Conduit pancréatique: structure, fonction et maladies

Le pancréas produit des sécrétions digestives qui passent à travers le canal pancréatique dans la partie supérieure du intestin grêle. Si le conduit ou l'orifice est rétréci, par exemple par calculs biliaires, les sécrétions pancréatiques remontent, ce qui peut conduire à pancréatite.

Qu'est-ce que le canal pancréatique?

Le canal pancréatique est le canal excréteur de la partie exocrine du pancréas. Il se ramifie dans les acini du parenchyme pancréatique, où il reçoit des sécrétions digestives enzymes et les transporte au duodénum. Le canal pancréatique s'ouvre à la bouillie duodeni major (Vateri) dans les pars décroissants de la duodénum.

Anatomie et structure

Le système de canal excréteur pancréatique se compose de sections intralobulaires et interlobulaires et du canal excréteur principal, le canal pancréatique. Dans les acini, petit diamètre, bas épithélium les presse-étoupes commencent. Dans de nombreux autres glandes salivaires, bandes avec cylindrique épithélium suivez les pièces d'interrupteur. De tels morceaux de stries sont absents dans le pancréas. Le parenchyme pancréatique est divisé en lobules. Chacun de ces lobules, qui se compose de plusieurs glandes acineuses séreuses, est attaché à un canal excréteur qui unit les pièces intercalaires. Les coupes interlobulaires montrent un très prismatique épithélium avec des microvillosités courtes et sécrètent un mucus neutre riche en sialomucine. Ils s'ouvrent dans le canal pancréatique, qui traverse longitudinalement le pancréas. Histologiquement, il ressemble aux portions interlobulaires; cependant, des cellules exfoliantes sont présentes ici et des glandes mucoïdes isolées s'y ouvrent. Le canal pancreaticus major (Wirsungi) mesure 2 mm d'épaisseur et se termine dans la plupart des cas sur le bouillie duodeni major avec le canal cholédoque, le commun bile canal. L'orifice est formé par un muscle sphincter, le sphincter Oddi. Au cours du développement embryonnaire, le pancréas et ses canaux excréteurs sont formés par la fusion de l'anlagène pancréatique ventral et dorsal. Chez 6 à 10% des individus, cette fusion échoue et un pancréas divisum se forme. Ces personnes ont un canal pancreaticus mineur ou accessorius (Santorin) qui s'ouvre à la bouillie duodeni mineur.

Fonction et tâches

Le canal pancréatique transporte le digestif enzymes produit dans le pancréas au duodénum. Ce sont des lipases (pour la digestion des graisses), amylases (pour le clivage des glucides) et des protéases. Les protéases sont libérées sous forme de proenzymes, c'est-à-dire de précurseurs inactifs. Ils ne sont activés que dans le intestin grêle pour empêcher l'autodigestion pancréatique. Ces protéases sont trypsine, chymotrypsine, élastase, phospholipase Un et carboxypeptidase. Bile des acides entrer dans le pancréas pourrait également déclencher une auto-digestion. Cependant, la pression dans le système de canal pancréatique est plus élevée que celle dans le bile système de conduits, qui empêche reflux de la bile. Gras et acides aminés dans l' régime provoquer la production de cholécystokinine dans les cellules I du duodénum et du jéjunum. Ceci, ainsi que la stimulation végétative ou neurale, est un stimulus pour que les cellules acineuses pancréatiques produisent et sécrètent enzymes. La sécrétine, qui est produite dans les cellules S du duodénum lorsque la pulpe alimentaire du estomac abaisse le pH dans le duodénum, ​​favorise la libération de d'eau, bicarbonate et mucines dans les cellules des canaux excréteurs pancréatiques. Ainsi, un total de 1000 à 2000 ml de sécrétions pancréatiques sont produits par jour, qui sont déplacés par la seule pression sécrétoire. Le canal pancréatique ne contient pas de cellules myoépithéliales, il ne peut donc pas se contracter.

Maladies

Calculs biliaires et les tumeurs au niveau ou à proximité de la papille duodeni Vateri peuvent obstruer ou comprimer extérieurement le canal excréteur. Les diverticules duodénaux peuvent compromettre fonctionnellement le sphincter Oddi. Dans ces cas, il y a reflux de sécrétions pancréatiques dans le pancréas. Les enzymes protéolytiques sont ensuite activées tout en restant dans le système canalaire pancréatique, conduisant à une autodigestion pancréatique, nécroseet pancréatite aiguë. L'élastase attaque les parois vasculaires, provoquant une hémorragie. Lipases et bile des acides causer du tissu adipeux nécrose. Phospholipase A convertit lécithine dans la lysolécithine cytotoxique. Kallikrein se forme également dans le pancréas, entre autres. Lorsqu'il est activé, il conduit à une libération de bradykinine, ce qui provoque une vasodilatation choc. La pancréatite aiguë a une létalité globale de 10 à 20%. Un traumatisme peut provoquer la rupture des canaux excréteurs. Fuite de enzymes pancréatiques dans l'abdomen entraîne nécrose ainsi que péritonite là. La nécrose autodigestive du pancréas entraîne une fibrose et une cicatrisation des canaux pancréatiques dans la section touchée, et cette sténose augmente à son tour le risque de récidive de pancréatite. Le tissu pancréatique antérieur à la sténose s'atrophie. Bien qu'il reste généralement asymptomatique, le pancreas divisum favorise le développement de pancréatite lorsque la papille duodeni minor a une capacité de drainage insuffisante ou est même légèrement sténosée, par exemple en raison de inflammation. L'adénocarcinome canalaire provient également des cellules épithéliales des canaux excréteurs. Elle a une faible incidence globale de 10 pour 100,000 XNUMX par an, mais est de loin la tumeur pancréatique la plus courante. Il est très malin et a une létalité élevée. le cancer du pancréas est le plus souvent localisé au niveau du pancréas front, Qui peut conduire à la sténose des parties intrapancréatiques du canal pancréatique et du canal cholédochal. Cependant, les symptômes n'apparaissent pas avant une phase tardive, de sorte qu'au moment où le diagnostic est posé, la tumeur est souvent déjà inopérable. En revanche, les tumeurs de la papille Vateri, qui ont le même histologie comme carcinome canalaire pancréatique, provoquer jaunisse tôt en raison de l'arriéré de la bile. Cela conduit à un diagnostic plus rapide, c'est pourquoi ces néoplasmes ont un meilleur pronostic.

Maladies typiques et courantes du pancréas