Hémorragie sous-arachnoïdienne: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

• Évaluation de l'état de conscience ou de la gravité hémorragie sous-arachnoïdienne utilisant la classification de la «World Federation of Neurosurgical» (WFNS) - orientée vers Glasgow Coma Échelle (GCS; échelle d'estimation d'un trouble de la conscience).
• Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
  • Inspection (visualisation).
    • Yeux: hémorragie vitréenne (syndrome de Terson)? Réaction des élèves à la lumière?
    • Peau et muqueuses
    • Congestion veineuse du cou?
    • Centre cyanose? (décoloration bleuâtre de peau et les muqueuses centrales, par exemple, langue).
    • Abdomen (ventre):
      • Forme de l'abdomen?
      • Couleur de peau? Texture de la peau?
      • Efflorescences (changements cutanés)?
      • Des pulsations? Mouvements intestinaux?
      • Vaisseaux visibles?
      • Des cicatrices? Hernies (fractures)?
    • Extrémités (palpation (sensation) des impulsions périphériques, recherche d'œdème /d'eau rétention).
  • Auscultation (écoute) du Cœur et artères centrales (flux de sons?).
  • Auscultation des poumons
  • Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (sensibilité?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement au rein?)
• Examen neurologique - évaluation du niveau de conscience du patient; déficits fonctionnels (gravité)?
  • Crises d'épilepsie (convulsions)?
  • Hémiparésie (hémiplégie)?
  • Paralysies du nerf crânien?
  • Synergies d'étirement (étirement anormal)?
  • Stupeur (rigidité du corps)?
  • Vérification de la sensibilité et de la fonction motrice
  • Essais réflexes (en particulier le tendon du biceps réflexe (BSR), réflexe tendineux du triceps (TSR), réflexe du radius périosté (RPR), réflexe du tendon rotulien (PSR) et le tendon d'Achille réflexe (ASR, également réflexe triceps surae), réflexe de Babinski (le brossage sous pression du bord latéral du pied conduit à une extension vers le haut du gros orteil)).

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques). Test RAPIDE

Avec l'aide du test dit FAST, on peut vérifier - même pour les profanes médicaux - les symptômes typiques de l'apoplexie:

• F = Face (visage paralysé d'un côté?); Test: demandez au patient de sourire.
• A = Bras (mouvement des bras restreint?; Test: demander au patient de lever les deux bras simultanément, en tournant les paumes vers le haut.
• S = Discours (discours trouble?); Demandez au patient de répéter une phrase plus simple.
• T = Temps (Ne perdez pas de temps! Tél. 112).

Le test FAST a une sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'application de l'historique, c'est-à-dire qu'un résultat positif se produit) de 64 à 97% et une spécificité (probabilité que des personnes en la maladie en question sont également détectées comme saines par la procédure) de 13 à 63%. hémorragie sous-arachnoïdienne en utilisant la classification de la Fédération mondiale de neurochirurgie (WFNS).

Glasgow Coma Échelle (GCS) - échelle d'estimation d'un trouble de la conscience.

Évaluation

• Les points sont attribués séparément pour chaque catégorie, puis additionnés. Le score maximum est de 15, le minimum de 3 points.
• Si le score est de 8 ou moins, un cerveau un dysfonctionnement est présumé et il existe un risque de troubles respiratoires potentiellement mortels.
• Avec un GCS ≤ 8, sécurisation des voies aériennes par voie endotrachéale intubation doit être pris en compte.