Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Petite formule sanguine
- Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose) - et test de tolérance au glucose (oGTT) si nécessaire.
- Cholestérol total, cholestérol LDL, cholestérol HDL
- Triglycérides
- HIV
De plus, des tests de laboratoire pour diagnostiquer ou exclure les troubles hormonaux:
- Troubles de la maturation folliculaire (troubles de la maturation des œufs) - Causes: voir ci-dessous.
- Insuffisance du corps jaune (faiblesse du corps jaune) - généralement due à un trouble de la maturation folliculaire - causes: voir ci-dessous.
- Insuffisance ovarienne - il existe les formes suivantes d'insuffisance ovarienne:
- Hyperprolactinémique insuffisance ovarienne - au niveau de la glande pituitaire (glande pituitaire) - augmentation du taux sérique de prolactine (hyperprolactinémie), tumeur (prolactinome) de l'hypophyse (glande pituitaire) ou hypothalamus (une petite zone dans le diencéphale), si nécessaire, détectable par Radiographie.
- Hypothalamique insuffisance ovarienne - désordre au niveau de la hypothalamus (zone dans le diencéphale).
- Hyperandrogénémique insuffisance ovarienne - au niveau de l'ovaire (ovaire) - augmentation des taux sériques de la testostérone et éventuellement d'autres androgènes hormones (hyperandrogénémie).
Conséquences de l'insuffisance ovarienne
- Dysfonction ovarienne légère à sévère (fonction du ovaires).
- Insuffisance du corps jaune (faiblesse du corps jaune).
- Anovulation (incapacité à ovuler).
- Aménorrhée (absence de menstruation).
- Syndrome des ovaires polykystiques (Syndrome PCO).
- Dysfonctionnement de: thyroïde, cortex surrénalien - provoquant ainsi des troubles de la maturation folliculaire, c'est-à-dire de la maturation de l'œuf - et des troubles du cycle.
Les hormones suivantes sont déterminées:
Diagnostics de base
- LH (hormone lutéinisante).
- FSH (hormone folliculo-stimulante)
- TSH (hormone stimulant la thyroïde)
- 17-bêta-estradiol (2ème phase du cycle, 6ème - 7ème jour postovulatoire / post-ovulation).
- La prolactine
- La progestérone
- Testostérone
Remarque! Dans syndrome des ovaires polykystiques (Syndrome PCO), des taux sériques élevés de LH sont généralement observés avec un sérum normal FSH niveaux - en conséquence, le quotient LH / FSH est souvent supérieur à 2. Trouble de la maturation folliculaire / insuffisance du corps jaune:
- 17-bêta-estradiol
- La progestérone
Attention! Pour déterminer la cause du trouble de la maturation folliculaire, dans tous les cas, hyperprolactinémie, hyperandrogénémie (par exemple, due au syndrome PCO) et dysfonctionnement thyroïdien (par exemple, hypothyroïdie latente, qui est une forme cliniquement banale d'hypothyroïdie, souvent associée à une galactorrhée (anomalie lait maternel décharge), doit être exclue. Hyperprolactinémie / prolactinome
- La prolactine
Tumeurs ovariennes androgènes
- Testostérone
Insuffisance ovarienne primaire
- LH
- FSH
- 17-bêta-estradiol
Syndrome adrénogénital (AGS)
- 17-alpha-OH-progestérone
Tumeurs surrénales androgéniques
- DHEA-S
- DHEA
- Testostérone
Maladie de Cushing (syndrome de Cushing)
- Le cortisol
- Test Dexa (test de dexaméthasone)
(Latent / manifeste) l'hypothyroïdie/hyperthyroïdie.
- TSH
- FT4, le cas échéant
- Test TRH, si nécessaire
Sur la base du statut hormonal, le médecin détecte les causes possibles de infertilité.
Troubles immunologiques
Les anticorps suivants sont déterminés:
- Anticorps de sperme
- Anticorps ovarien
- TPO-Ak (TPO anticorps), le cas échéant - si auto-immune thyroïdite (AIT) est suspecté; Les patients PCO ont un risque multiplié par trois d'AIT.
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour la clarification du diagnostic différentiel:
- Test GnRH
- Test TRH
- Glucose
- HbA1C
- Test de tolérance au glucose par voie orale (oGTT)
- Insuline
Diagnostic génétique préventif - dépistage des porteurs
Dépistage des porteurs est un test génétique utilisé pour déterminer si une personne est porteuse d'un trouble héréditaire autosomique récessif spécifique. Ce dépistage est le plus souvent utilisé par les couples qui envisagent grossesse et souhaitez déterminer à l'avance si l'enfant hériterait maladies génétiques.L'American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande le dépistage fibrose kystique uniquement pour les couples d'origine européenne et l'American College of Medical Génétique et la génomique (ACMG) recommande le dépistage atrophie musculaire spinale En outre, dans cette population, les deux dépistages actuels des porteurs ne détectent que 55.2 troubles pour 100,000 55.2 enfants; détecter seulement 100,000 troubles pour 159.2 100,000 enfants; pour l'ensemble du panel, ce serait XNUMX troubles pour XNUMX XNUMX enfants. Pour les juifs ashkénazes, parmi lesquels les troubles génétiques sont plus répandus, l'ACOG recommande de dépister les couples en âge de procréer pour le syndrome de Tay-Sachs et la dysautonomie familiale, en plus du dépistage. L'ACMG propose un panel de dix tests génétiques (par exemple, maladie de Niemann-Pick de type A, Maladie de Gaucheret Fanconi anémie Dans cette population, 392.2 enfants sur 100,000 XNUMX développent une maladie récessive sévère. Remarque: être porteur ne provoque pas de maladie récessive. Le double ensemble de chromosomes protège généralement contre elle.
