Douleur à l'épaule (omalgie): examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
  • Inspection (visualisation).
    • Peau (normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
    • Marche (fluide, boitant).
    • Posture du corps ou des articulations (position droite, pliée, douce; posture, position des épaules et du bassin).
    • Déviations de l'axe de la colonne vertébrale
    • Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
    • Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
    • Région de l'épaule: [signes d'inflammation, hématome (ecchymose), cicatrices; gonflement; atrophie; déformations (épaule, thorax, colonne vertébrale); désalignement de l'axe, asymétries; omoplate à la verticale (omoplate à la verticale)]
  • Palpation: examen de la ceinture d'épaule pour une sensibilité localisée, une hyperthermie, myogélose (durcissement nodulaire ou bulbeux, clairement circonscrit dans les muscles; familièrement appelé tension dure), atrophie musculaire; examen des articulations adjacentes Procédure d'examen: en commençant médialement par l'articulation sternoclaviculaire (articulation sternoclaviculaire), puis par la clavicule (clavicule), l'articulation acromio-claviculaire (ACG; articulation AC; articulation acromio-claviculaire)) avec test de stabilité simultané, puis processus coracoïde (processus coracoïde) ), sulcus intertubercularis (rainure sur le humérus) et tuberculum majus et moins.
  • Détermination de l'amplitude de mouvement du articulation de l'épaule selon la méthode neutre-zéro à la fois activement et passivement dans une comparaison côte à côte (méthode neutre-zéro: l'amplitude de mouvement est donnée comme la déflexion maximale de l'articulation à partir de la position neutre en degrés angulaires, où la position neutre est désignée par 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout, les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur en dehors du corps est donnée en premier. ); Valeurs standard:

    Les mesures de comparaison avec l'articulation controlatérale (comparaison latérale) peuvent révéler même de petites différences latérales.

  • Tests fonctionnels pour la clarification du diagnostic différentiel:
    • Test de mobilité active et passive (fonction globale):
      • Prise de tablier (synonyme: test de rotation interne de l'épaule).
      • Cou grip (synonyme: rotation externe test de l'épaule); documentation à partir de quel degré d'angle de l'omoplate est déplacé, présence de claquement, fissure de l'épaule, crépitations.
    • Tests d'impact:
      • Test de Hawkins: ici, à 90 ° de flexion (c'est-à-dire avec le bras avancé dans le plan horizontal), rotation interne (mouvement de rotation d'une extrémité autour de son axe longitudinal, avec le sens de rotation pointant vers l'intérieur vu de face) C'est forcé.
      • Test de Neer: celui du patient omoplate est fixé avec une forte prise par l'examinateur, puis le bras correspondant est passivement tourné et fléchi intérieurement (c'est-à-dire levé vers l'avant) pour provoquer une bosse de l'huméral front sur le acromion (os de l'épaule).
      • Arc douloureux: dans ce cas, douleur est déclenché par active enlèvement (déplacement latéral ou écartement d'une partie du corps à l'écart du centre du corps ou de l'axe longitudinal d'une extrémité), notamment dans la plage comprise entre 60 ° et 120 °. En revanche, les mouvements passifs peuvent être indolores.
    • Tests fonctionnels isométriques
    • Test de stabilité (instabilité antérieure, instabilité postérieure, instabilité inférieure); test articulaire acromio-claviculaire (traumatisme, dégénératif); test de laxité ligamentaire générale (indiquant une extensibilité excessive).
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).