Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille [détermination de l'IMC]; plus loin:
- Inspection (visualisation).
- Peau, muqueuses et sclères (partie blanche de l'œil) [pâleur, «ventre de faim», alopécie (la chute des cheveux), Taches de Bitot - taches blanchâtres sur la cornée causées par carence en vitamine A, chéilose - rougeur douloureuse et gonflement des lèvres avec larmoiement, dermatite (inflammatoire peau maladie), ecchymoses - petits saignements cutanés inégaux; marques cutanées inégales, œdème généralisé (d'eau rétention sur tout le corps), gingivite (saignement gencives), glossite (inflammation du langue), peau hémorragies, hyperpigmentation, kératose pilaire («peau de friction») - un trouble de kératinisation, pellagre - maladie par carence en vitamine B3 (symptômes: Diarrhée (diarrhée), dermatite (maladie inflammatoire de la peau) et démence), hémorragies périfolliculaires - hémorragies autour du follicule de cheveux, œdème périphérique - d'eau rétention, en particulier sur le bas des jambes, fissures dans les ongles, séborrhée «flux sébacée» de Lat. sébum: sébum et Gr. «Ροή»: flux) - surproduction d'huiles cutanées par les glandes sébacées, stomatite (inflammation de la muqueuse buccale)]
- Auscultation (écoute) du cœur [diagnostic différentiel: insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)]
- Auscultation des poumons [diagnostic différentiel: maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC); séquelles possibles: pneumonie (pneumonie)]
- Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (douleur de pression?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement au rein?)
- Inspection (visualisation).
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques). L'évaluation de malnutrition se fait selon le schéma suivant.
| IMC (kg / m²) | Pli cutané triceps (mm) homme / femme | Circonférence musculaire médio-bras (cm) homme / femme | Classification de la malnutrition |
| 19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Poids normal |
| <18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | Niveau 1 de malnutrition |
| <17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | Niveau 2 de malnutrition |
| <16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | Niveau 3 de malnutrition |
De plus, il existe plusieurs schémas qui définissent la malnutrition différemment:
Évaluation globale subjective de l'état nutritionnel (SGA)
Dans ce test d'évaluation de la malnutrition, les paramètres suivants sont pris en compte:
- Perte de poids au cours des six derniers mois
- La prise de nourriture
- Symptômes gastro-intestinaux tels que diarrhée (diarrhée) ou nausée/vomissement.
- État physique général
- Stress
- Signes cliniques tels que perte de graisse sous-cutanée (tissu adipeux sous-cutané) ou apparition d'œdème (rétention d'eau)
En conséquence, il y a une évaluation subjective de l'état nutritionnel:
- A = bien nourri
- B = modérément malnutri ou suspecté malnutrition.
- C = sévèrement malnutri
Indice de risque nutritionnel
Cet indice fait référence à la malnutrition lorsque:
- IMC <20.5 kg / m²
- Perte de poids> 5% en trois mois
- Diminution actuelle de l'apport alimentaire
- Gravité de la maladie
Ce test est principalement utilisé à l'hôpital.
Outil universel de dépistage de la malnutrition (MUST) pour les adultes
Ce test applique les paramètres suivants pour évaluer la malnutrition:
- Test IMC - Calcul de votre index de masse corporelle
- Perte de poids involontaire
- Maladie aiguë
| Paramètre | 0 points | 1 point | 2 points |
| IMC (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
| Perte de poids (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
| Maladie aiguë | Aucun | L'abstinence alimentaire devrait durer plus de cinq jours |
Evaluation
| Total | Analyse | Mesurer | Implémentation |
| 0 points | Faible | Répéter le test | Clinique: hebdomadaireAccueil: mensuelOutpatient: annuel |
| 1 point | Technique | Observer | Clinique: protocole diététique sur trois joursAccueil: protocole diététique sur trois joursOutpatient: Répéter le test dans quelques mois; SGA *, conseils diététiques si nécessaire. |
| 2 points | Haute | Traiter | Clinique / à domicile / ambulatoire: SGA, commencer la thérapie nutritionnelle |
* SGA (= Évaluation globale subjective de l'état nutritionnel).
