Quel docteur?
Les premiers signes d'un syndrome de déficit d'attention existant sont souvent reconnus par le pédiatre en charge. Les visites chez le médecin sont alors particulièrement chaotiques et le changement de comportement des enfants devient apparent au contact des parents ainsi qu'avec le médecin lui-même. Le pédiatre peut alors exprimer ses soupçons et espérer que les parents accepteront de procéder à des examens complémentaires en cas de soupçon justifié.
Même si TDAH est une maladie qui n'est pas due à une mauvaise éducation ou à des circonstances comparables, elle est toujours affectée négativement dans la société. Les parents ne devraient pas considérer un tel soupçon comme une attaque contre eux-mêmes ou contre leur enfant, mais devraient accepter les conseils bien intentionnés de tests de diagnostic supplémentaires. Seulement de cette façon, si TDAH est bien présente, l'enfant peut-il avoir les conditions optimales pour un traitement axé sur les objectifs.
Si le diagnostic suspect est confirmé, le pédiatre peut consulter un enfant et un adolescent psychiatre ou un psychologue. Dans de nombreux cas, les jeunes patients sont admis dans un service de psychiatrie pour enfants et adolescents en tant que patients hospitalisés dans le cadre du traitement initial, afin de leur offrir une formation intensive à la prise en charge de leur maladie. Dans certains cas, un syndrome de déficit de l'attention n'est pas reconnu avant le jeune âge adulte.
Il s'agit souvent d'un problème psychiatrique supplémentaire, tel qu'un trouble du comportement social, une anxiété ou un trouble obsessionnel-compulsif ou Dépression. Ce problème amène la personne à consulter un psychiatre, qui peut également être en mesure de diagnostiquer TDAH. À l'âge adulte, lorsque le trouble déficitaire de l'attention est présent, les psychiatres et les psychologues sont impliqués dans le traitement du trouble.
Les deux jardin d'enfants et l'école (primaire) offre un large éventail de possibilités d'observer un enfant «ostentatoire». Les éducateurs et les enseignants n'expriment que des soupçons, mais pas le diagnostic réel. L'évaluation de la situation par l'école (Kiga) n'est qu'une composante - quoique importante - d'une enquête globale.
Les observations importantes, notamment en ce qui concerne la tolérance à la frustration, le surdéfi ou le sous-défi, mais aussi les problèmes dans d'autres domaines, comme une faiblesse de lecture, d'orthographe ou d'arithmétique, doivent être consignés dans une feuille d'observation. Il semble important que tous les éducateurs ou enseignants qui s'occupent de l'enfant travaillent ensemble sur l'observation. Cependant, il est également important d'avoir un échange cohérent et honnête avec les parents et de parler au service de psychologie scolaire ou aux thérapeutes qui s'occupent de l'enfant.
Il existe différentes procédures, selon l'âge de l'enfant. Alors que les enfants d'âge préscolaire sont soumis à des diagnostics dits développementaux, les enfants des écoles (primaires) sont généralement également soumis à des diagnostics d'intelligence. Dans les deux enquêtes, en plus des critères d'observation réels d'une procédure de test, une attention particulière est accordée au comportement de l'enfant dans la situation de test.
Si vous souhaitez examiner de plus près le sujet de l'intelligence et des diagnostics de l'intelligence, veuillez cliquer ici: High Gifted. Les procédures de test de diagnostic utilisées varient en détail. Les méthodes bien connues pour mesurer l'intelligence, le développement et les troubles de performance partielle sont par exemple: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest Kinder), le CFT (Culture Fair Intelligence Test) et bien d'autres.
Le HAWIK teste via divers sous-tests, tels que les compléments d'image, les connaissances générales, la pensée arithmétique, etc. l'intelligence pratique, verbale et générale. Le CFT mesure la capacité individuelle d'un enfant à reconnaître des règles et à identifier certaines caractéristiques.
Il mesure également la mesure dans laquelle l'enfant est capable de reconnaître et de résoudre un problème non verbalement. Au total, le test se compose de cinq sous-tests différents. En plus de la mesure de l'intelligence, qui peut également déterminer l'éventuelle aptitude élevée d'un enfant, il existe des possibilités pour tester l'attention (par exemple DAT = Dortmund Attention Test), pour mesurer la capacité à résoudre des problèmes et pour mesurer la capacité de concentration.
Il a déjà été mentionné qu'un diagnostic doit être constitué de plusieurs moments d'observation. Ceci est important pour éviter les erreurs de diagnostic, car de nombreux enfants sont vifs et curieux ou calmes et introvertis sans «trouble» au sens de TDAH ou TDAH. Les parents, les enseignants ou les éducateurs ainsi que les psychologues jouent un rôle important dans l'établissement d'un diagnostic approprié, mais ne le font pas eux-mêmes.
Dans la plupart des pays, le pédiatre est responsable du diagnostic. Cela signifie que - sur la base des observations - des examens spécifiques sont également effectués. Ceux-ci sont généralement de nature neurologique et de médecine interne.
Ils visent tous avant tout à exclure les problèmes organiques comme cause du comportement ostentatoire (= diagnostic d'exclusion). En règle générale, le pédiatre organise d'abord un examen complet sang comptage (exclusion des maladies thyroïdiennes, carence en fer, etc.) et soumet également l'enfant à un examen physique (exclusion des maladies des yeux et des oreilles, des allergies et des maladies qui les accompagnent (asthme, éventuellement névrodermite; voir: diagnostic différentiel).
Les examens U de l'enfant sont souvent insuffisants au regard de l'examen exact des organes sensoriels, en particulier l'oreille et les yeux. Des examens plus spécifiques sont nécessaires pour exclure la possibilité que les problèmes soient dus à une mauvaise vue ou audition d'un enfant. Dans les deux cas, des problèmes dans ce domaine peuvent signifier qu'un enfant est incapable de se concentrer et de coopérer suffisamment.
. Un EEG (électroencéphalogramme) est utilisé pour déterminer les fluctuations potentielles du cerveau et permet de tirer des conclusions sur d'éventuels troubles fonctionnels du SNC (= central système nerveux). L'ECG (Electrocardiogarmm) examine le Cœur rythme et de la fréquence cardiaque.
Ainsi, dans le cadre du diagnostic ADS, il sert davantage de mesure de diagnostic différentiel pour déterminer d'éventuelles Cœur troubles du rythme, qui peuvent nécessiter des médicaments spéciaux ou ne permettent pas de prendre des médicaments ADS typiques. . L'échelle d'Achenbach, du nom de son développeur, offre la possibilité d'enregistrer un condition de différents points de vue.
Outre la prise en compte de l'âge et du sexe de l'enfant, l'échelle d'Achenbach offre la possibilité de considérer la situation globale de l'enfant aussi objective que possible par des questionnaires séparés pour les parents, les éducateurs / enseignants et les enfants. Cela dépend d'une manière particulière toujours de l'honnêteté des personnes interrogées. Il n'y a pas de test spécial pour le diagnostic de TDAH.
Le trouble est un diagnostic d'exclusion: si toutes les autres causes possibles pouvaient être exclues, le diagnostic de TDAH est fait. Afin de pouvoir obtenir une image du condition du patient allégué néanmoins, des questionnaires simples sont utilisés. Celles-ci incluent des questions sur l'attention (Pouvez-vous vous concentrer mal quand quelque chose est important mais pas amusant?
), l'humeur (avez-vous souvent des sautes d'humeur?), les facultés critiques (êtes-vous capable de bien gérer le fait que quelqu'un a quelque chose à critiquer sur vous ou votre travail?), l'impulsivité (êtes-vous capable de bien vous contrôler lorsque vous êtes provoqué ?
), le comportement social (Interrompez-vous souvent les autres?) et de nombreux autres aspects de la vie quotidienne. Le questionnaire doit toujours (si possible) être répondu par le patient lui-même et par une personne de référence proche (dans la plupart des cas, les parents).
La comparaison de la perception des autres et de la perception de soi peut déjà donner les premières indications d'un comportement ostentatoire. Le problème du diagnostic du TDAH est toujours que le comportement supposé est automatiquement attribué à cette maladie. Beaucoup symptômes du TDAH tels que manque de concentration, se produisent sans une base automatique pour un tel syndrome.
En même temps, un manque de concentration peut également être une indication d'autres tableaux cliniques dont les symptômes sont similaires à ceux du TDAH. Pour cette raison, un diagnostic différentiel des symptômes est nécessaire. En particulier, les troubles profonds du développement, les troubles affectifs et un environnement domestique qui renforce les symptômes devraient - si possible à l'avance - être clarifiés par diagnostic différentiel.
Comme le montre déjà le diagnostic (voir ci-dessus), il appartient notamment au médecin d'examiner les causes des troubles métaboliques, des troubles visuels et / ou auditifs, des maladies neurologiques et, si nécessaire, d'attribuer des états d'épuisement à leur cause. . Ceux-ci inclus syndrôme de Tourette, Dépression, troubles anxieux, manie, contraintes, autisme et les troubles bipolaires (= troubles maniaco-dépressifs). Dans le domaine cognitif, intelligence réduite, troubles partiels de la performance tels que dyslexie or dyscalculie devrait être exclu, ainsi que les dons ou manque de concentration.
