Cardiopathie valvulaire: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
    • Inspection (visualisation).
      • Peau, muqueuses et sclérotique (partie blanche de l'œil) [cyanose (coloration bleuâtre de la peau et/ou des muqueuses centrales causée par un manque d'oxygène)]
      • Congestion des veines du cou ? [insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)]
      • Eddème/rétention d'eau ? [insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)]
        • Coût en adjuvantation plus élevé. jambe: prétibial/pré-tibia, cheville.
        • Chez le patient couché : présacré/prétibial, sacrum.
      • Cyanose périphérique, généralisée ? – Dans la vitiation valvulaire (malformations cardiaques)]
      • Cyanose centrale (cyanose de la peau et des muqueuses centrales) ? [in vitias (malformations cardiaques) avec shunt droite-gauche (dans ce trouble, le sang veineux désoxygéné pénètre directement dans la circulation systémique, en contournant la circulation pulmonaire); insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)]
  • Auscultation (écoute) du Cœur.
    • La valve aortique (point d'auscultation : 2e espace intercostal, en abrégé ICR, parsternal droit).
      • Sténose aortique - systolique rugueuse en forme de fuseau pm 2e ICR (espace intercostal / espace costal intercostal) parasternal droit (à côté du sternum), poursuivi dans les carotides (artères carotides)
      • Insuffisance aortique – souffle décrengeal diastolique après le 2 Cœur son pm sur l'aorte ou Erb (point d'auscultation correspondant approximativement au centre de Cœur chiffre; il est situé dans le 3 ICR gauche, à environ deux QF (doigts transversaux) parasternaux (à côté du sternum)); systolique fusiforme (en relatif sténose aortique).
    • Valve pulmonaire (point d'auscultation : 2ème ICR gauche parasternale).
    • Valve tricuspide (point d'auscultation : 5ème ICR droit parasternal).
    • Valve mitrale (point d'auscultation : 5ème ICR ligne médio-claviculaire gauche).
      • Sténose mitrale - premier son cardiaque lancinant, son d'ouverture mitrale, souffle diastolique decrescendo (un souffle dont l'intensité diminue continuellement), transition vers un souffle crescendo présystolique (un souffle qui augmente continuellement en intensité)
      • Régurgitation mitrale - haute fréquence, bagué systolique (souffle systolique) pm (punctum maximum) au-dessus de l'apex du cœur, emporté dans l'aisselle gauche (axilla) (en position latérale gauche).
      • Prolapsus mitral – clics systoliques à haute fréquence (au bord inférieur gauche du sternum/au sommet du cœur) ; pm systolique en bandes à haute fréquence sur l'apex du cœur, emporté dans l'aisselle
  • Chez les individus sains, la bosse de l'apex cardiaque peut être palpée comme suit : 4e ou 5e ICR à gauche, légèrement en dedans de la ligne médioclaviculaire [dans la cardiomégalie (hypertrophie cardiaque), par exemple, du 5e au 7e ICR].
  • Examen des poumons
    • Auscultation (écoute) des poumons [en cas d'œdème pulmonaire : râles humides ; le bruit respiratoire est atténué ; dans les cas graves sont audibles même sans stéthoscope (« bullage des poumons »)]
    • Bronchophonie (vérifier la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue pendant que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (par exemple, dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore diminuée (atténuée ou absente): par ex. épanchement pleural, pneumothorax, emphysème). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
    • Percussion (tapotement) des poumons [le son du tapotement est normal à étouffé].
    • Frémitus vocal (vérification de la conduction des basses fréquences; le patient est invité à prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse tandis que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou dos) [augmentation de la conduction sonore due à l'infiltration pulmonaire / au compactage de poumon tissu (egeg, dans pneumonie) résultats, le nombre « 99 » est mieux compris du côté malade que du côté sain ; dans la conduction sonore diminuée (atténuée : par exemple, atélectasie, écorce pleurale; gravement atténué ou absent: en épanchement pleural, pneumothorax, emphysème). Le résultat est que le nombre « 99 » est à peine audible sur la partie malade du poumon à absent, car les sons de basse fréquence sont fortement atténués]
  • Examen de l'abdomen
    • Percussion (tapotements) de l'abdomen
      • [Atténuation du bruit de tapotement due à une hypertrophie du foie ou de la rate, une tumeur, une rétention urinaire?
      • Hépatomégalie (hypertrophie du foie) et / ou splénomégalie (hypertrophie de la rate): estimer la taille du foie et de la rate]
    • Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen), etc.
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques). Notes complémentaires

  • Auscultation du cœur versus échocardiographie :
    • Défauts valvulaires légers (sclérose du la valve aortique ou régurgitation légère (valves cardiaques qui ne se ferment pas correctement, permettant sang pour refluer) à l'une des vannes) : 32 % vs 68 %
    • Défauts valvulaires importants (au moins régurgitation modérée ou légère sténose (rétrécissement) de l'une des valves) : 44 % contre 36
      • 20 Patients sans souffle à l'auscultation mais présentant un défaut valvulaire significatif : valeur prédictive négative 88 %.
      • Les patients minces (IMC < 25) avec des défauts valvulaires majeurs avaient tendance à avoir de meilleurs résultats d'auscultation que en surpoids patients (IMC : 25.0-29.9).
    • Les cardiologues n'ont pas obtenu de meilleurs résultats que les médecins de soins primaires à l'auscultation.