Noyade: examen

En cas de quasi-noyade à la suite d'un accident, l'échelle de Glasgow doit être réalisée pour évaluer le niveau de conscience:

Lésion cérébrale traumatique (TCC). Échelle de Glasgow Inconscience
TBI léger Des points 13-15 jusqu'à 15 minutes
TBI modérément sévère Des points 9-12 jusqu'à une heure
TBI sévère Des points 3-8 > 1 heure

Glasgow Coma Échelle, GCS). Celui-ci contient les critères suivants:

Critère Score
Ouverture des yeux spontané 4
sur demande 3
sur le stimulus de la douleur 2
pas de réaction 1
Communication verbale conversationnel, orienté 5
conversationnel, désorienté 4
mots incohérents 3
sons inintelligibles 2
pas de réaction verbale 1
Réponse motrice Suit les invites 6
Défense contre la douleur ciblée 5
défense contre la douleur non ciblée 4
sur les synergies de flexion du stimulus de la douleur 3
sur les synergies d'étirement de la stimulation de la douleur 2
Aucune réponse au stimulus de la douleur 1

Évaluation

  • Les points sont attribués séparément pour chaque catégorie, puis additionnés. Le score maximum est de 15, le minimum de 3 points.
  • Si le score est de 8 ou moins, un cerveau un dysfonctionnement est présumé et il existe un risque de troubles respiratoires potentiellement mortels.
  • Avec un GCS ≤ 8, la protection des voies respiratoires doit être envisagée.

TBI comprend:

  • Blessures au cuir chevelu,
  • Fractures osseuses
  • Blessures Dura
  • Lésions intracrâniennes

Ceci est suivi d'un examen physique et neurologique complet:

  • Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
    • Inspection (visualisation).
      • Head/crâne [en raison de symptômes possibles (grade 1): gonflement, saignement sur le crâne].
      • Peau et muqueuses [signes diagnostiques différentiels: morsure de la langue / miction?]
      • Ventre (ventre)
        • Forme de l'abdomen?
        • Couleur de peau? Texture de la peau?
        • Efflorescences (changements cutanés)?
        • Des pulsations? Mouvements intestinaux?
        • Vaisseaux visibles?
        • Des cicatrices? Hernies (fractures)?
    • Auscultation (écoute) du Cœur [en raison d'un symptôme éventuel (grade 1): troubles de de la fréquence cardiaque].
    • Auscultation des poumons [due à un symptôme possible (grade 1): troubles de la respiration]
    • Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (pression douleur?, frapper la douleur ?, tousser douleur?, tension défensive ?, orifices herniaires ?, un rein roulement cog douleur?) [en raison de symptômes possibles (grade 1): nausée (la nausée), vomissement].
  • Si nécessaire, examen médical ORL [en raison d'un symptôme éventuel (grade 1): perte auditive (hypacousie)].
  • Examen neurologique - y compris vérification des réflexes, de la réponse pupillaire et de la fonction nerveuse crânienne [en raison d'un symptôme possible (grade 1):
    • Amnesia (Mémoire laps).
    • Céphalgie (mal de tête)
    • Saisie
    • Inconscience de courte durée
    • Somnolence et décélération subséquentes
    • Troubles visuels tels que diplopie (vision double, images doubles).
    • Vertiges (étourdissements)
    • Confusion (également au lieu de l'inconscience).

    dus à des symptômes possibles (grade 2): troubles neurologiques tels que modifications réflexes, altérations pupillaires, parésie (paralysie)] [dus à des diagnostics différentiels (s'il n'y a pas de preuve définitive d'un événement accidentel):

  • Si nécessaire, examen urologique [en raison d'un diagnostic différentiel (s'il n'y a pas de signe certain d'événement accidentel): coma uremicum (coma provoqué par une urémie (présence de substances urinaires dans le sang au-dessus des valeurs normales))]

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques). Après l'autopsie, les résultats suivants peuvent être identifiés dans la mort par noyade:

Noyade typique

  • Autopsie externe:
    • Champignon mousseux - gonfle de la bouche et du nez; il est formé de liquide, de sécrétions bronchiques et d'air résiduel des alvéoles (sacs aériens dans les poumons)
  • Par autopsie:
    • Sehrt déchirures de la muqueuse gastrique - en particulier au entrée à la estomac, causé par vomissement d'avaler d'eau.
    • Eau dans le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal).
    • Le signe de Wydler - le estomac le contenu est composé de trois couches: mousseux en haut, liquide au milieu, solide en bas.
    • Résultats pulmonaires:
      • L'élasticité du tissu pulmonaire est diminuée
      • Les lobes pulmonaires sont sur-gonflés et secs et massivement enflés
      • Taches de Paltauf (saignement par suffocation).

Noyade atypique

  • Par autopsie:
    • Taches de Paltauf (hémorragies délavées du viscéral plèvre dans la mort par asphyxie due à noyade) et le signe de Wydler peut être absent ou léger.Signe de Wydler: Ceci est fait en supprimant le estomac contenu et les placer dans un bécher. Après un certain temps, un motif caractéristique à trois couches, le signe Wydler, peut être observé: en haut se trouve une phase mousseuse, au milieu se trouve une phase liquide et au bas du verre se trouve une phase solide
    • Si nécessaire, la cause de l'atypique noyade peut être trouvé.