En cas de quasi-noyade à la suite d'un accident, l'échelle de Glasgow doit être réalisée pour évaluer le niveau de conscience:
Lésion cérébrale traumatique (TCC). | Échelle de Glasgow | Inconscience |
TBI léger | Des points 13-15 | jusqu'à 15 minutes |
TBI modérément sévère | Des points 9-12 | jusqu'à une heure |
TBI sévère | Des points 3-8 | > 1 heure |
Glasgow Coma Échelle, GCS). Celui-ci contient les critères suivants:
Critère | Score | |
Ouverture des yeux | spontané | 4 |
sur demande | 3 | |
sur le stimulus de la douleur | 2 | |
pas de réaction | 1 | |
Communication verbale | conversationnel, orienté | 5 |
conversationnel, désorienté | 4 | |
mots incohérents | 3 | |
sons inintelligibles | 2 | |
pas de réaction verbale | 1 | |
Réponse motrice | Suit les invites | 6 |
Défense contre la douleur ciblée | 5 | |
défense contre la douleur non ciblée | 4 | |
sur les synergies de flexion du stimulus de la douleur | 3 | |
sur les synergies d'étirement de la stimulation de la douleur | 2 | |
Aucune réponse au stimulus de la douleur | 1 |
Évaluation
- Les points sont attribués séparément pour chaque catégorie, puis additionnés. Le score maximum est de 15, le minimum de 3 points.
- Si le score est de 8 ou moins, un cerveau un dysfonctionnement est présumé et il existe un risque de troubles respiratoires potentiellement mortels.
- Avec un GCS ≤ 8, la protection des voies respiratoires doit être envisagée.
TBI comprend:
- Blessures au cuir chevelu,
- Fractures osseuses
- Blessures Dura
- Lésions intracrâniennes
Ceci est suivi d'un examen physique et neurologique complet:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Head/crâne [en raison de symptômes possibles (grade 1): gonflement, saignement sur le crâne].
- Peau et muqueuses [signes diagnostiques différentiels: morsure de la langue / miction?]
- Ventre (ventre)
- Forme de l'abdomen?
- Couleur de peau? Texture de la peau?
- Efflorescences (changements cutanés)?
- Des pulsations? Mouvements intestinaux?
- Vaisseaux visibles?
- Des cicatrices? Hernies (fractures)?
- Auscultation (écoute) du Cœur [en raison d'un symptôme éventuel (grade 1): troubles de de la fréquence cardiaque].
- Auscultation des poumons [due à un symptôme possible (grade 1): troubles de la respiration]
- Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (pression douleur?, frapper la douleur ?, tousser douleur?, tension défensive ?, orifices herniaires ?, un rein roulement cog douleur?) [en raison de symptômes possibles (grade 1): nausée (la nausée), vomissement].
- Inspection (visualisation).
- Si nécessaire, examen médical ORL [en raison d'un symptôme éventuel (grade 1): perte auditive (hypacousie)].
- Examen neurologique - y compris vérification des réflexes, de la réponse pupillaire et de la fonction nerveuse crânienne [en raison d'un symptôme possible (grade 1):
- Amnesia (Mémoire laps).
- Céphalgie (mal de tête)
- Saisie
- Inconscience de courte durée
- Somnolence et décélération subséquentes
- Troubles visuels tels que diplopie (vision double, images doubles).
- Vertiges (étourdissements)
- Confusion (également au lieu de l'inconscience).
dus à des symptômes possibles (grade 2): troubles neurologiques tels que modifications réflexes, altérations pupillaires, parésie (paralysie)] [dus à des diagnostics différentiels (s'il n'y a pas de preuve définitive d'un événement accidentel):
- Apoplexie (accident vasculaire cérébral).
- Basilaire artère thrombose - occlusion d'une artère basilaire du tronc cérébral associée à de graves lésions neurologiques.
- Chronique hématome sous-dural - hémorragie entre les couches du méninges qui peut conduire à divers symptômes neurologiques.
- Coma vigile (mutisme akinétique) - mutisme avec inhibition générale des fonctions motrices, principalement conditionné par des maladies psychiatriques ou des blessures / tumeurs du cerveau
- Épilepsie
- Augmentation de la pression intracrânienne
- Cerveau abcès - collection encapsulée de pus dans l' cerveau.
- Contusion cérébrale (contusion cérébrale)
- Hémorragie de masse cérébrale
- Sinus cérébral thrombose - occlusion d'un cérébral veineux sang canal.
- Hémorragie du tronc cérébral
- Infarctus du tronc cérébral
- Méningoencéphalite - combiné inflammation du cerveau (encéphalite) et méninges (méningite).
- Hémorragie sous-arachnoïdienne - saignement entre la toile d'araignée et la surface du cerveau; dans 75 à 80% des cas, la cause est un anévrisme (gonflement d'une artère)]
- Si nécessaire, examen urologique [en raison d'un diagnostic différentiel (s'il n'y a pas de signe certain d'événement accidentel): coma uremicum (coma provoqué par une urémie (présence de substances urinaires dans le sang au-dessus des valeurs normales))]
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques). Après l'autopsie, les résultats suivants peuvent être identifiés dans la mort par noyade:
Noyade typique
- Autopsie externe:
- Champignon mousseux - gonfle de la bouche et du nez; il est formé de liquide, de sécrétions bronchiques et d'air résiduel des alvéoles (sacs aériens dans les poumons)
- Par autopsie:
- Sehrt déchirures de la muqueuse gastrique - en particulier au entrée à la estomac, causé par vomissement d'avaler d'eau.
- Eau dans le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal).
- Le signe de Wydler - le estomac le contenu est composé de trois couches: mousseux en haut, liquide au milieu, solide en bas.
- Résultats pulmonaires:
- L'élasticité du tissu pulmonaire est diminuée
- Les lobes pulmonaires sont sur-gonflés et secs et massivement enflés
- Taches de Paltauf (saignement par suffocation).
Noyade atypique
- Par autopsie:
- Taches de Paltauf (hémorragies délavées du viscéral plèvre dans la mort par asphyxie due à noyade) et le signe de Wydler peut être absent ou léger.Signe de Wydler: Ceci est fait en supprimant le estomac contenu et les placer dans un bécher. Après un certain temps, un motif caractéristique à trois couches, le signe Wydler, peut être observé: en haut se trouve une phase mousseuse, au milieu se trouve une phase liquide et au bas du verre se trouve une phase solide
- Si nécessaire, la cause de l'atypique noyade peut être trouvé.