Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures. Évaluation après lésion cérébrale traumatique (TBI) est réalisée à l'aide du Glasgow Coma Escalader. Selon cela, TBI peut être classé comme suit:
| Traumatisme cranio-cérébral (TBI) | Scala de coma de Glasgow | Inconscience |
| TBI léger | Des points 13-15 | jusqu'à 15 minutes |
| TBI modérément sévère | Des points 9-12 | jusqu'à une heure |
| TBI sévère | Des points 3-8 | > 1 heure |
Glasgow Coma Échelle, GCS). Celui-ci contient les critères suivants:
| Critère | Score | |
| Ouverture des yeux | spontané | 4 |
| sur demande | 3 | |
| sur le stimulus de la douleur | 2 | |
| pas de réaction | 1 | |
| Communication verbale | conversationnel, orienté | 5 |
| conversationnel, désorienté (confus) | 4 | |
| mots incohérents | 3 | |
| sons inintelligibles | 2 | |
| pas de réaction verbale | 1 | |
| Réponse motrice | Suit les invites | 6 |
| Défense contre la douleur ciblée | 5 | |
| défense contre la douleur non ciblée | 4 | |
| sur les synergies de flexion du stimulus de la douleur | 3 | |
| sur les synergies d'étirement de la stimulation de la douleur | 2 | |
| Aucune réponse au stimulus de la douleur | 1 |
Évaluation
- Les points sont attribués séparément pour chaque catégorie, puis additionnés. Le score maximum est de 15, le minimum de 3 points.
- Si le score est de 8 ou moins, un cerveau un dysfonctionnement est présumé et il existe un risque de troubles respiratoires potentiellement mortels.
- Si GCS ≤ 8, intubation («Insertion d'un tube creux dans la trachée») et adéquate ventilations doit être fourni. Remarque: dans cerveau- patients blessés, une détérioration respiratoire peut être attendue à tout moment. Assurer la oxygène fournir à la cerveau a donc la plus grande urgence.
TBI comprend:
- Blessures au cuir chevelu,
- Fractures osseuses (cassées os).
- Blessures Dura (dura: dur méninges; méninges ultrapériphériques).
- Lésions intracrâniennes (lésions cérébrales).
Ceci est suivi d'un examen physique et neurologique complet:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Head/crâne [en raison de symptômes possibles (grade 1): gonflement, saignement sur le crâne].
- Peau et muqueuses [signes diagnostiques différentiels: morsure de la langue / miction?]
- Ventre (ventre)
- Forme de l'abdomen?
- Couleur de peau? Texture de la peau?
- Efflorescences (changements cutanés)?
- Des pulsations? Mouvements intestinaux?
- Vaisseaux visibles?
- Des cicatrices? Hernies (fractures)?
- Auscultation (écoute) du Cœur [en raison d'un symptôme éventuel (grade 1): troubles de de la fréquence cardiaque].
- Auscultation des poumons [due à un symptôme possible (grade 1): troubles de la respiration]
- Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (pression douleur?, frapper la douleur ?, tousser douleur?, tension défensive ?, orifices herniaires ?, un rein roulement cog douleur?) [en raison de symptômes possibles (grade 1): nausée (la nausée), vomissement].
- Inspection (visualisation).
- Si nécessaire, examen médical ORL [en raison d'un symptôme éventuel (grade 1): perte auditive (hypacousie)].
- Examen neurologique - y compris vérification des réflexes, de la réponse pupillaire et de la fonction nerveuse crânienne [en raison d'un symptôme possible (grade 1):
- Amnesia (Mémoire laps).
- Céphalgie (mal de tête)
- Saisie
- Inconscience de courte durée
- Somnolence et décélération subséquentes
- Troubles visuels tels que diplopie (vision double, images doubles).
- Vertiges (étourdissements)
- Confusion (également au lieu de l'inconscience).
en raison de symptômes éventuels (grade 2): troubles neurologiques tels que changements réflexes, élève changements, parésie (paralysie)] [wg.Diagnostics différentiels (s'il n'y a pas de preuve définitive d'un accident):
- Apoplexie (accident vasculaire cérébral)
- Basilaire artère thrombose - occlusion d'une artère basilaire du tronc cérébral associée à de graves lésions neurologiques.
- Chronique hématome sous-dural - hémorragie entre les couches du méninges qui peut conduire à divers symptômes neurologiques.
- Coma vigile (mutisme akinétique) - mutisme avec inhibition générale des fonctions motrices, principalement conditionné par des maladies psychiatriques ou des blessures / tumeurs du cerveau
- Épilepsie
- Augmentation de la pression intracrânienne
- Cerveau abcès - collection encapsulée de pus dans le cerveau.
- Contusion cérébrale (contusion cérébrale)
- Hémorragie de masse cérébrale
- Sinus cérébral thrombose - occlusion d'un cérébral veineux sang canal.
- Hémorragie du tronc cérébral
- Infarctus du tronc cérébral
- Méningoencéphalite - combiné inflammation du cerveau (encéphalite) et méninges (méningite).
- Hémorragie sous-arachnoïdienne - saignement entre la toile d'araignée et la surface du cerveau; dans 75 à 80% des cas, la cause est un anévrisme (gonflement d'une artère)]
- Si nécessaire, examen urologique [en raison d'un diagnostic différentiel (s'il n'y a pas de signe certain d'événement accidentel): coma uremicum (coma provoqué par une urémie (présence de substances urinaires dans le sang au-dessus des valeurs normales))]
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
