Introduction
Après une hernie discale dans la colonne lombaire, il est important de soulager le fardeau des structures chargées et d'éviter une mauvaise posture et une tension. Ceci peut être réalisé par des exercices spécifiques de renforcement et de mobilisation, de gymnastique ou même des entraînements assistés par équipement à domicile ainsi qu'en cure physiothérapeutique. Au début, il est important de faire un diagnostic détaillé pour savoir exactement quelles structures causent des problèmes individuels au patient ou quelles postures ou activités ont conduit à la hernie discale.
Gymnastique
Les exercices de gymnastique sont recommandés pour les hernies discales, car ils sont faciles à réaliser et ne nécessitent pas d'équipement spécial. Vous pouvez vous entraîner avec votre propre poids corporel et ainsi améliorer votre perception de certaines postures, qui peuvent endommager la colonne lombaire. Tout d'abord, il est essentiel de former une bonne perception corporelle.
Cela peut être pratiqué devant un miroir. Les exercices physiothérapeutiques pour un hernie discale dans la colonne lombaire sont relativement faciles à mettre en œuvre, mais doivent être effectuées avec précision et correctement afin d'éviter tout autre chargement incorrect endommageant. La conscience corporelle peut être bien pratiquée en position verticale.
Le patient se place frontalement devant un miroir et ferme les yeux. Ensuite, il dirige son attention vers ses pieds, qui sont à peu près à la largeur des hanches, et déplace le poids de la avant-pied au talon et de droite à gauche. Le but est de mettre le même poids sur les deux pieds.
Le pied droit et le pied gauche enfoncent le sol de manière égale. Maintenant, nous dirigeons notre attention vers les genoux, qui ne doivent jamais être complètement enfoncés en position debout, mais plutôt légèrement pliés. Ici aussi, il est plus facile de trouver la bonne position en testant, en appuyant d'abord très fermement les genoux vers l'arrière puis en les pliant légèrement volontairement.
Une position médiane confortable doit être trouvée. Entre les deux, le patient observe sa posture dans le miroir. Nous approchons maintenant de la colonne lombaire.
Le patient se concentre maintenant sur son bassin. Il est souvent utile de placer les mains sur le os pelviens au début. Maintenant, l'inclinaison pelvienne est pratiquée.
Le mouvement du bassin s'accompagne d'un mouvement de la colonne lombaire. Souvent, la mobilité après une hernie discale est limitée par douleur ou des postures de relaxation et doit être retrouvé. Cependant, un manque de mobilité peut également conduire à une charge incorrecte constante des sections individuelles de la colonne vertébrale et donc être l'une des causes du développement de la hernie discale.
Notre colonne lombaire peut effectuer plusieurs mouvements. Via le bassin, l'inclinaison pelvienne ventrale et dorsale peut être particulièrement bien pratiquée. Cela signifie l'inclinaison du bassin vers l'avant (ventrale), dans laquelle un dos creux accru est créé dans la colonne lombaire, et le roulement du bassin vers l'arrière (dorsal), dans lequel la colonne lombaire se fait ronde et se plie.
Au cours de ce mouvement, le patient ressent comment le os pelviens Déplacez-vous d'abord en avant et en bas puis en arrière et en haut. Il est important que le thorax ne bouge pas avec le mouvement (miroir de maîtrise de soi) et que les mouvements proviennent de la colonne lombaire. Si l'exercice est difficile en position debout, il peut également être effectué en position assise.
Ici, les tubérosités ischiatiques servent de point de contrôle, qui se déplacent vers l'avant et vers l'arrière sur la surface de la chaise lorsque le bassin roule (dos creux - les tubérosités ischiatiques pointent vers l'arrière, bossu dans la colonne lombaire - les tubérosités ischiatiques pointent vers l'avant). Ces mouvements sont fondamentaux pour un entraînement conscient et correct et doivent être bien pratiqués et intériorisés. En fonction des résultats, un programme d'exercices spécifique pour la hernie discale de la colonne lombaire peut alors être développé.
Une composante fréquente est la soi-disant tension de base ou activité principale. Cet exercice sert à renforcer les muscles du dos, c'est-à-dire les fesses, l'arrière du cuisse et les muscles du dos. Le patient est allongé sur le tapis en décubitus dorsal et adopte une position vertébrale neutre (essayez à nouveau, commencez par creuser le dos, puis appuyez sur le bas du dos dans le tapis - la position médiane est la position de départ correcte pour cet exercice).
Le patient lève ses jambes et relève ses orteils de manière à n'être en contact qu'avec ses talons. Environ deux poings s'insèrent entre les genoux. Les mains se trouvent à côté du corps avec les paumes vers le haut, le front repose sur le sol en extension de la colonne vertébrale, le regard va vers les genoux (pour ne pas se mettre en sur-extension de la colonne cervicale).
C'est la position de départ pour cela et de nombreux autres exercices alternatifs. Maintenant, le patient développe sa tension de base avec l'expiration, cela signifie qu'il essaie de contracter ses muscles de telle sorte que tout le corps soit ferme et, si vous le tourniez sur le côté au niveau des genoux, tout le corps suivrait. Nous construisons cette tension systématiquement en appuyant fermement les talons dans le coussin, en tendant les fesses, en tirant le nombril en forme d'étoile vers la colonne vertébrale, en appuyant fermement les omoplates et les bras dans le coussin et en faisant un léger double menton avec notre front.
La tension est maintenue pendant 2 à 5 respirations et relâchée petit à petit. À partir de cette position, si la tension de base peut être assumée en toute sécurité, de nombreux exercices peuvent être effectués pour un renforcement coordonné de la colonne lombaire, par exemple en soulevant les fesses de la tension de base (pontage), en soulevant un jambe, en soulevant les bras, éventuellement avec une tige, sans relâcher la tension. Les exercices individuels doivent être adaptés au patient et doivent d'abord être discutés et pratiqués avec son kinésithérapeute ou entraîneur afin d'éviter une exécution éventuellement incorrecte et dommageable.
Puisqu'une hernie discale dans la colonne lombaire est souvent accompagnée d'une insuffisance muscles abdominaux, il est également important de les former spécifiquement. Pour cela, il est recommandé de tenir des exercices à partir de la position de départ de la tension de base en position couchée. Par exemple, vous pouvez appuyer vos bras légèrement pliés contre vos cuisses dressées en expirant, tandis que vos jambes ne veulent pas céder à la pression.
Cela crée une tension dans la ligne droite muscles abdominaux. La pression accrue d'un côté vous permet d'entraîner le latéral muscles abdominaux Plus précisément. Les variations de craquements et de redressements assis doivent être pratiquées de toute urgence avec un thérapeute, de nombreuses erreurs défavorables peuvent être commises ici.
Un autre bon exercice est le avant-bras soutien, qui, similaire à la tension de base en position couchée, conduit maintenant à un renforcement de la chaîne musculaire avant (c.-à-d. cuisse, Pecs muscles). Le patient est en position couchée et soulève le haut du corps. Les coudes sont sous les épaules, les avant-bras sont parallèles et côte à côte.
Les genoux restent au sol au début et peuvent être soulevés plus tard pour renforcer l'exercice. La colonne vertébrale forme une ligne droite avec les cuisses, la vue pointe vers le sol, la colonne cervicale est longue et étirée. De plus, à partir de cette position, de nombreuses variations d'exercice peuvent être créées, qui devraient être élaborées chez un individu plan de formation.
Par exemple, «piliers de soutien» (c'est-à-dire un bras ou un jambe) peut être soulevé du sol pendant que le patient essaie de garder le coffre équilibre et ne permet aucun mouvement là-bas. D'autres positions favorables sont la position à quatre pattes, le siège, la flexion des genoux et bien d'autres. Si la tension de base est maîtrisée, des exercices dans toutes les positions possibles peuvent être adaptés au patient.
En outre, le programme d'exercices de gymnastique après une hernie discale de la colonne lombaire comprend naturellement également l'entraînement de toutes les faiblesses musculaires ou parèses qui pourraient avoir résulté du prolapsus. En cas de faiblesse de la flexion dorsale du pied, le serrage du pied peut être pratiqué, et en cas de faiblesse du cuisse les muscles, les flexions des genoux, par exemple, peuvent entraîner les muscles affaiblis. Plus tard, la gymnastique peut être complétée par de petits appareils tels que des haltères ou un Thera-band. L'amélioration de la sensibilité, si elle aurait dû être limitée, peut également être obtenue en gymnastique. Le patient s'entraîne avec son propre poids corporel et a beaucoup de contact avec le sol ou effectue des exercices qui nécessitent un haut degré d'auto-perception.
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