Durée
La durée de la maladie ne peut être clairement déterminée. Rhumatismal fièvre est d'une part elle-même une maladie secondaire d'une infection bactérienne, mais d'autre part elle implique également certaines maladies secondaires prolongées. L'infection streptococcique précédente peut durer environ 1 à 3 semaines.
La phase subséquente sans symptôme dure également environ 2 semaines, tandis que la phase rhumatismale aiguë fièvre dure jusqu'à 12 semaines. Ainsi, la période entre l'infection et le fièvre la disparition des symptômes dure en moyenne environ 14 semaines. Cependant, certaines maladies secondaires peuvent survenir sans durée limitée.
S'ils ne sont pas traités, les symptômes peuvent exister pendant des années. La durée du traitement médicamenteux varie en fonction de la sévérité du rhumatisme articulaire aigu. Dans la plupart des cas, les médicaments doivent être pris sur 5 ans ou jusqu'à l'âge de 21 ans, plus rarement sur 10 ans, afin d'éviter les rechutes et la progression chronique.
HISTOIRE
L'évolution de la maladie peut être divisée en 4 étapes:
- Infection streptococcique
- Latence (= période sans symptômes) de 1 à 3 semaines
- Fièvre rhumatismale, durée env. 6-12 semaines
- Défauts valvulaires et cicatrices d'une atteinte cardiaque
Traitement de la fièvre rhumatismale
Le médicament de choix pour les infections streptococciques est l'antibiotique pénicilline car l'espèce bactérienne est sensible à ce médicament, c'est-à-dire le les bactéries mourir sous thérapie avec pénicilline. La première étape de la thérapie de rhumatisme articulaire aigu est l'administration de pénicilline pendant 10 jours dans le but de tuer des vivants encore streptocoques. S'il y a une allergie à cet antibiotique, Macrolides tels que l'érythromycine sont prescrits.
Un traitement anti-inflammatoire concomitant avec de l'acide acétylsalicylique (par ex. Aspirine ®) ou des corticostéroïdes (par ex. cortisone) en cas d'atteinte cardiaque est réalisée. Suite à ce traitement initial, les patients doivent prendre une dose plus faible de pénicilline sur une période de 10 ans pour éviter la récidive du rhumatisme articulaire aigu.
Si la Cœur est affecté par le processus inflammatoire, cette période d'administration peut être prolongée. L'antibiotique est généralement administré à des intervalles de quatre semaines avec une injection intramusculaire (administration du médicament par injection dans le muscle), de sorte que le médicament n'a pas à être pris quotidiennement sous forme de comprimés. Après la fin de nombreuses années de traitement, les pénicillines doivent être administrées pendant les procédures diagnostiques ou chirurgicales (par exemple les examens dentaires, les opérations à l'hôpital) pour éviter l'inflammation de la couche interne du Cœur (endocardite prophylaxie).
Cela peut se produire si, par exemple, pendant un traitement dentaire, les bactéries du bouche, nez et la région de la gorge, y compris streptocoques, pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent une réaction inflammatoire. La protection antibiotique avant, pendant et après l'examen ou l'opération permet d'éviter la récidive du rhumatisme articulaire aigu avec Cœur atteinte valvulaire ou aggravation des modifications de la valvule cardiaque après la survenue d'un rhumatisme articulaire aigu. Les directives médicales aident les médecins à traiter certains tableaux cliniques.
Ils ne sont pas juridiquement contraignants, mais sont des déclarations systématiques sur la maladie qui ont été résumées au fil des années. Ils apportent une aide à la décision pour le diagnostic, la thérapie et la prévention, mais doivent toujours être adaptés au cas individuel. arthrite sont publiés par diverses sociétés. La «Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e. V. » a publié une recommandation générale pour le traitement du rhumatisme articulaire aigu chez les enfants et les adultes.
La «Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Kardiologie» a par contre publié une directive explicitement pour les enfants et les adolescents. Les lignes directrices comprennent huit sous-titres, qui résument la prise en charge complète de la maladie. Tout d'abord, la fièvre rhumatismale est définie biochimiquement et la classification des stades de la maladie est basée sur divers critères.
Ensuite, les symptômes et les signes d'accompagnement de la maladie sont décrits et la procédure de diagnostic optimale est présentée. Des diagnostics différentiels d'exclusion sont également mentionnés. La thérapie est répertoriée étape par étape dans le cinquième sous-élément. La ligne directrice se termine par des recommandations pour le suivi, la prévention et la prophylaxie du rhumatisme articulaire aigu.
