Fonction de la conjonctive
La conjonctive agit comme une sorte de couverture de protection externe de l'œil et contribue à la production du film lacrymal en sécrétant ses cellules caliciformes. Ce film est vital pour l'œil.
Présentation clinique conjonctivale
La couleur du conjonctive peut être vu de plus près. Une rougeur peut être une indication de conjonctivite (inflammation du conjonctive). Une conjonctive de couleur jaunâtre est souvent une première indication de jaunisse.
Ceci est causé par un dépôt accru de sang produits de dégradation. Ce ne sont plus de couleur rouge comme le sang lui-même, mais ont une couleur inhérente jaune. Anémie peut également être détecté par un examen plus attentif de la conjonctive.
Celui-ci est alors plus pâle, c'est-à-dire plus blanc que d'habitude. Conjonctivite (inflammation de la conjonctive) a également une signification clinique. Elle peut se développer dans le cadre de processus locaux (ex: corps étrangers dans l'œil) mais également en cas de réactions systémiques (ex: infection bactérienne). Rhinoconjonctivite allergique, mieux connue en langue vernaculaire sous le nom de foin fièvre, est également très courant.
Maladies de la conjonctive
En principe, conjonctivite peut être causée par de nombreux agents pathogènes, mais seuls quelques-uns sont capables de provoquer une conjonctivite aiguë sévère chez les personnes en bonne santé (Streptocoques, Corynebacterium diphteriae, Neisseria, Haemophilus). Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus aegypticus sont les agents pathogènes les plus courants de la conjonctivite catarrhale. L'infection peut survenir par de nombreuses voies: air, tractus gastro-intestinal et bien d'autres.
Une infection à Haemophilus influenzae et Corynebacterium diptheriae typique est gonflement des paupières. Les membranes, en revanche, se forment principalement lors d'infections à Streptococcus pyogenes et Corynebacterium diphtheriae. Les hémorragies dites pétéchiales (punctiformes) des paupières sont causées par des infections à Streptococcus pneumoniae et H. influenzae.
Lorsque la conjonctive est enflammée, il n'y a généralement pas de gonflement du lymphe nodules ou atteinte cutanée. Les complications comprennent une kératite sévère (inflammation de la cornée) (en particulier chez Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, H.aegypticus), une septicémie (Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, Haemophilus, Pseudomonas), une dacryocystite et des cicatrices. Le choix du traitement approprié dépend de la gravité de la maladie: Une conjonctivite légère (conjonctivite) est généralement traitée par antibiotiques (gentamycine, érythromycine, chloramphénicol, néomycine, gatifloxacine, lévofloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine, etc.)
sous la forme de gouttes pour les yeux ou des onguents antibiotiques sans frottis et sans déterminer le pathogène exact. En cas de conjonctivite sévère, qui s'accompagne de gonflement des paupières, sécrétion massive, formation de membranes et éventuellement inflammation cornéenne (kératites), le pathogène est déterminé par des tests de frottis, coloration de Gram et Giemsa et culture des pathogènes sur sang et la gélose dite au chocolat. Au début, lorsque le pathogène exact n'a pas encore été déterminé, le traitement est effectué avec des antibiotiques (gentamycine, ceftazidim 5%) et plus tard, le traitement est adapté à la résistance exacte du pathogène présent.
Si nécessaire, une irrigation ou une cycloplégie (paralysie du muscle ciliaire, qui conduit à une paralysie de l'accommodation de l'œil et à une mydriase; par exemple avec des médicaments) de l'œil est également réalisée. Symptômes de la conjonctivite: les signes classiques indiquant une conjonctivite sont
- Brûlant
- Démanger
- Légère douleur
- Sécrétion blanche ou jaune
- Rougeurs
- Photosensibilité
- Gonflement
- Papilles (vues par l'ophtalmologiste avec la lampe à fente)
- Couvercles scellés
L'agent causal de cette conjonctivite est les diplocoques aérobies à Gram négatif (N. gonorrhoeae), avec une préférence pour la membrane muqueuse et les voies génitales. Idéalement, la culture est réalisée à une pression de CO2 légèrement élevée sur ce que l'on appelle de la gélose au chocolat ou du milieu Thayer-Martin.
Il est important de faire la distinction entre N. gonorrhoeae et N. meningitidis. Chez les adultes, l'infection se produit généralement par auto-contamination. La conjonctivite gonococcique peut entraîner une kératite sévère (inflammation de la cornée), éventuellement avec perforation, septicémie, arthrite et la dacroadénite (inflammation de la glande lacrymale).
En plus de divers agents prophylactiques, une culture est réalisée pour traiter la maladie elle-même. Le traitement hospitalier ainsi que l'isolement des personnes affectées sont recommandés. Rougeurs fréquentes de l'œil affecté avec solution saline isotonique facilite la guérison.
De plus, l'antibiotique érythromycine est administré en application topique et, par voie parentérale (en perfusion), l'antibiotique ceftriaxone, pénicilline ou spectinomycine pendant 7 à 14 jours. Le partenaire sexuel doit également être traité en cas de maladie à gonocoques pour éviter un éventuel effet ping-pong. Si le diagnostic est incertain, la chlamydia doit également être traitée.
Un kyste conjonctival est une maladie oculaire inoffensive qui survient relativement fréquemment et ne pose généralement aucun problème. C'est un renflement de la surface conjonctivale. Il survient souvent après une inflammation ou une blessure.
Sous la sacculation, il y a généralement une accumulation de liquide séreux, c'est-à-dire clair et non visqueux, à des degrés divers. habituellement le kyste conjonctival est si petit qu'il ne pose aucun problème. Dans certains cas, cependant, le mouvement du globe oculaire peut sembler étrange ou difficile et il peut y avoir une sensation distincte de corps étranger.
Dans ce cas, un bilan ophtalmologique doit être effectué dans tous les cas. En cas de doute, cela doit être fait de manière générale. Après l'examen par le ophtalmologiste, le kyste conjonctival est généralement perforé.
Cela signifie qu'il est percé avec une aiguille et vidé. Cela se fait généralement sous anesthésie locale et ne doit jamais être fait par le patient lui-même. Ce n'est pas un processus douloureux.
Les complications sont extrêmement rares. Si, cependant, une inflammation survient en conséquence, le médecin doit être consulté à nouveau dans tous les cas. Après le retrait de le kyste conjonctivalcependant, des récidives se produisent souvent.
Cela signifie que le kyste conjonctival récidive relativement souvent et peut à nouveau causer des problèmes. Dans ce cas, le médecin peut être consulté à nouveau. Il existe de nombreuses causes différentes d'irritation conjonctivale, qui peuvent toutes provoquer des symptômes similaires.
La conjonctivite n'est pas la même chose que la conjonctivite. Cependant, la conjonctivite peut entraîner une irritation de la conjonctive et provoquer les mêmes symptômes. Dans le cadre d'une conjonctivite, une réaction inflammatoire se produit, qui se traduit par une augmentation de la circulation sanguine.
Ainsi, l'irritation conjonctivale entraîne généralement une rougeur de l'œil, qui s'accompagne d'une sécrétion lacrymale accrue. Contrairement à une irritation de la cornée, une irritation conjonctivale n'est pas douloureuse. Il n'y a pas non plus de diminution de l'acuité visuelle.
D'autres symptômes peuvent survenir, mais pas dans tous les cas. Ici, par exemple, une sensation de corps étranger ou une sécrétion purulente doit être mentionnée. Les causes possibles d'irritation conjonctivale sont une blessure superficielle, des infections mineures, une allergie ou d'autres maladies systémiques.
Dans ce cas, un médecin doit être consulté pour clarification en cas d'occurrence plus fréquente ou prolongée. UNE conjonctive enflée est également appelé chémosis dans la terminologie médicale. Dans la chémosis, les processus pathologiques conduisent à une accumulation de liquide, un soi-disant œdème, dans et sous la conjonctive, la faisant paraître enflée et la faisant ressortir des couches inférieures.
L'œdème conjonctival peut entraîner une opacité blanc laiteux ou une rougeur sévère de la conjonctive. Cela provoque également douleur et éventuellement une diminution de l'acuité visuelle. La cause d'un conjonctive enflée peut être une inflammation par les bactéries or virus ainsi qu'une irritation de la conjonctive.
Cela peut être causé par des dommages superficiels tels que des corps étrangers, un traumatisme ou même Le rayonnement UV ainsi que les allergies. Le port de lentilles de contact trop longtemps peut aussi être une cause. Si l'écoulement de sang ou lymphe dans l'orbite est perturbée, l'augmentation de la pression peut également entraîner le développement d'un œdème conjonctival.
Cette perturbation de l'écoulement survient, par exemple, après un traumatisme ou une tumeur. Cependant, ces causes sont rares. Le traitement par le médecin est effectué en fonction de la cause.
Si une inflammation en est la cause, elle est traitée. Dans le cas d'allergies, une tentative est faite pour éviter le déclencheur. Les dommages superficiels de la conjonctive peuvent être traités par le repos, doux lentilles de contact ou, dans les cas graves, la chirurgie.
Les tumeurs conjonctivales sont une maladie rare affectant la conjonctive de l'œil. Cependant, contrairement à d'autres tumeurs, une tumeur conjonctivale est généralement bénigne et donc facile à retirer et à traiter, ce qui signifie qu'il n'y a généralement pas de dommages à long terme et d'effets négatifs. Néanmoins, des tumeurs malignes surviennent de temps en temps.
Même un kyste conjonctival peut être considéré comme une tumeur conjonctivale. Aussi une nouvelle formation forte de bateaux dans la conjonctive, un soi-disant hémangiome, s'appelle une tumeur. Bien qu'il ne soit pas joli, il ne cause pratiquement aucune plainte et est facile à traiter.
Chez les enfants, cette tumeur peut même disparaître d'elle-même. Chez l'adulte, un hémangiome est enlevé chirurgicalement. D'autres tumeurs conjonctivales bénignes sont la mélanose et le naevus conjonctival.
Cependant, les deux présentent un certain risque de dégénérescence, ils doivent donc être vérifiés régulièrement pour éviter tout dommage à un stade précoce. Un naevus conjonctival correspond à un tache de naissance situé sur l'œil. La mélanose est causée par un trop grand dépôt de pigment de peau sombre.
Les tumeurs conjonctivales malignes sont des carcinomes et lymphome. Le carcinome est causé par des cellules épithéliales dégénérées, tandis que le lymphome est causée par les cellules du système immunitaire . Celles-ci ne se manifestent pas toujours de la même manière (surface modifiée, douleur, sensation de corps étranger) et sont parfois détectés trop tard.
La thérapie consiste en une ablation chirurgicale en cas de carcinome et une radiothérapie pour les deux tumeurs. Conjonctivale mélanome représente la dégénérescence maligne de la mélanose ou d'un naevus conjonctival. Également en raison des contrôles fréquents du naevus conjonctival ou de la mélanose, la conjonctivale mélanome est une maladie rare mais néanmoins grave et nécessite un traitement précoce et déterminé.
La conjonctivale mélanome se distingue par une tache sombre dans la zone de la conjonctive, qui est généralement épaissie et saillante. La zone entourant le mélanome conjonctival est souvent assombrie et présente une densité sanguine élevée bateaux. Le médecin établit le diagnostic sur la base d'un examen clinique et d'une analyse tissulaire par histologie.
Une tomodensitométrie ou une IRM est effectuée pour exclure la diffusion vers le lymphe nœuds. De plus, si la suspicion est fondée, une métastase dans le reste du corps doit être exclue. Le traitement consiste en une ablation chirurgicale et une radio- ou chimiothérapie.
Étant donné que la tumeur récidive fréquemment, un suivi étroit est recommandé. Conjonctivale lymphome est une tumeur rare de l'oeil humain. Contrairement à la plupart des autres tumeurs, le lymphome conjonctival est malin et nécessite un traitement.
Cependant, le pronostic est bon. Le lymphome conjonctival est perceptible par un gonflement indolore au niveau de la conjonctive. Ceci est généralement légèrement rougeâtre et est localisé sur la conjonctive du bas paupière.
Il se développe à partir de cellules dégénérées du système immunitaire et peut donc se produire à la fois localement et ailleurs dans le corps. La thérapie doit être effectuée le plus tôt possible. En raison des différentes causes et du lieu d'origine différent, la thérapie peut varier considérablement.
Radiothérapie, chimiothérapie et la thérapie avec des produits dits biologiques peut être envisagée. Une hémorragie conjonctivale est un tableau clinique relativement courant, mais il est généralement inoffensif. Elle peut avoir de nombreuses causes possibles et ne pose généralement aucun problème.
Une hémorragie conjonctivale est perceptible par une tache rouge visible sur la conjonctive. Le saignement n'est pas douloureux et ne cause aucun problème visuel. Seule une légère irritation de la conjonctive se produit parfois.
Cela se produit souvent lorsque la pression à l'intérieur de l'œil ou du sang bateaux augmente. C'est le cas lors de la toux, des éternuements, des pressions, vomissement, du sport, mais aussi lors de l'accouchement et hypertension. Un frottement excessif des yeux peut également entraîner des saignements.
Une hémorragie conjonctivale peut également survenir fréquemment avec une anticoagulation médicamenteuse. Cela affecte alors largement les personnes âgées. Lentilles de contact ou une blessure peut également être une cause possible.
Une hémorragie conjonctivale disparaîtra d'elle-même en quelques jours voire deux semaines et ne nécessite aucun traitement. Uniquement avec les maladies systémiques sous-jacentes telles que hypertension ou certaines maladies métaboliques telles que diabète mellitus doit être envisagée. Une déchirure conjonctivale est un tableau clinique relativement courant, qui n'a généralement pas de conséquences graves.
Une charge mécanique externe fait que la conjonctive est la première lésée. Cela devient perceptible par une sensation de corps étranger, légère douleur et des saignements. Cela peut également entraîner une augmentation de la sécrétion de liquide lacrymal.
Alors que les petites déchirures conjonctivales guérissent d'elles-mêmes, les grandes déchirures sont traitées en suturant les bords de la plaie ensemble. S'il y a une inflammation de la zone touchée, un médecin doit toujours être consulté.
