En principe, pour thérapie d'ascite, la maladie sous-jacente doit être traitée.
Dans l'ascite due à foie maladie, les procédures suivantes peuvent être effectuées dans les cas réfractaires.
- Paracentèse - ascite crevaison pour des raisons thérapeutiques (méthode de choix); généralement, 6 à 8 g de albumine (sang protéine) doit être remplacé par litre de crevaison pour éviter l'hypovolémie (diminution de la quantité de sang dans le circulation), qui peut provoquer un syndrome hépatorénal (dysfonctionnement rénal fonctionnel potentiellement réversible (dysfonctionnement rénal sévère dû à foie cirrhose)). Le soulagement des symptômes dure entre 4 et 45 jours dans les ascites malignes («malignes»).
- Remarque sur la substitution de volume intraveineux après paracentèse pour l'ascite maligne:
- <5 l: pas systématiquement.
- > 5 l: aucune preuve, si nécessaire dextrose 5% ou albumine.
- Drainage permanent intrapéritonéal («situé dans la cavité péritonéale») - si une paracentèse plus fréquente est nécessaire.
- Portosystémique intrahépatique transjugulaire stent shunt (TIPS) - connexion en court-circuit pour contourner la zone du stent hépatique.
- Transplantation hépatique (LTx)
