Hypothyroïdie (hypoparathyroïdie): traitement médicamenteux

Cibles thérapeutiques

  • Normalisation du sérum calcium ainsi que du sérum phosphate les niveaux.
  • Absence de symptômes

Recommandations thérapeutiques

  • Pour tétanie (pour arrêter les spasmes musculaires): 20 ml calcium solution de gluconate à 10% (injection iv lente).
    • Caveat:
      • Si le patient prend des digitaliques (antiarythmiques), ne pas administrer calcium iv, parce que le calcium et la digitaline agissent en synergie!
      • Si l'étiologie (cause) de tétanie n'est pas clair, le calcium sérique et phosphate les niveaux doivent être déterminés avant le calcium administration.
  • Traitement à long terme: substitution de calcium et vitamine D (dérivés de la vitamine D), qui normalise également le sérum élevé phosphate niveau.
    • Normalement, l'activation de calcitriol dans le un rein est réglementé par hormone parathyroïdienne (PTH). Ainsi, en cas de déficit en PTH, la forme active de vitamine D, c'est-à-dire le calcitriol (vitamine D3 doublement hydroxylée), doit être administré:
      • Calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamine D3): 0.25-1 µg / j (20-40 ng / kg pc / jour) - alternativement, alfacalcidol gouttes (50 ng / kg pc / jour) - plus calcium par voie orale 0.5-1.5 g / j (20-30 mg / kg pc / jour; max.1,500 XNUMX mg).
    • Remarque: Surveiller la calcémie et l'excrétion urinaire de calcium pour éviter un syndrome hypercalcémique ou une crise.
    • Plage cible: la calcémie doit être maintenue dans la plage normale inférieure.
    • Surveiller le phosphate sérique - si nécessaire, apporter des liants de phosphate à utiliser si le phosphate sérique ne tombe pas pendant thérapie.
    • Pour éviter le dépôt de cristaux de phosphate de calcium dans le système vasculaire et la formation de un rein calculs, le produit de phosphate de calcium doit être <4.

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