Infiltration de facette (synonymes: Infiltration articulaire de facette (FGI); Infiltration de facette . (FIT)) représente une procédure radiologique interventionnelle pour le traitement de la facette douloureuse les articulations. Dans cette procédure, actif localement médicaments sont injectés à proximité immédiate (périarticulaire) de la facette les articulations et dans le capsule articulaire (intra-articulaire). La facette les articulations (articulations zygapophysaires; articulations intervertébrales) sont de petites articulations appariées qui existent entre les processus articulaires (processus articularis) des vertèbres adjacentes et assurent la mobilité de la colonne vertébrale.
Indications (domaines d'application)
- Syndrome de Facet (synonyme: syndrome de l'articulation facettaire); cela présente avec douleur pseudoradiculaire symptomatologie (douleur dans laquelle le nerf lui-même n'est pas altéré dans sa fonction), généralement due à une irritation chronique des articulations des facettes. La cause du syndrome des facettes sont des changements dégénératifs des petites articulations vertébrales
Remarque: l'injection de facettes comme critère diagnostique décisif de syndrome des facettes ne convient pas.
Contre-indications
- Infections aiguës ou présence de processus inflammatoires.
- Thrombopénies (déficit en Plaquettes) et sang troubles de la coagulation.
- Allergies au médicaments ou un produit de contraste à appliquer.
Avant le traitement
- Éducation des patients au moins 24 heures avant thérapie.
- Imagerie en coupe actuelle du thérapie région.
- Courant sang coagulation (rapide> 90%), numération globulaire, Protéine C-réactive en érosif ostéochondrose (progression de la dégénérescence discale impliquant et co-réagissant avec les plateaux osseux des corps vertébraux adjacents).
Les procédures
Infiltration des articulations vertébrales comme une soi-disant infiltration facettaire. Même dans le cas d'une articulation à facette sans changements dégénératifs, sélectif sûr crevaison de l'espace articulaire n'est possible qu'à l'aide de techniques d'imagerie (contrôle CT; contrôle IRM). Les indications pour l'utilisation du convertisseur d'image ou de la TDM ou de l'IRM surviennent en plus de la sécurisation de la position de l'aiguille en cas de déformations de la colonne vertébrale et obésité avec palpation difficile (palpation) des repères. Entre 1.0 et 5.0 ml (!!) d'un anesthésie locale (souvent associé à un glucocorticoïde) est injecté dans le récessus articulaire inférieur. Certains auteurs spécifient 3 ml comme limite inférieure (pour éviter la rupture capsulaire). Pain le soulagement ou l'anti-inflammation est obtenu soit par injection intra-articulaire, soit en inondant l'articulation. En présence de syndrome des facettes, l'insertion de l'aiguille dans la capsule entraîne généralement douleur provocation; après une injection, il devrait y avoir absence de douleur. Si une amélioration à court terme est obtenue par infiltration de facettes, la cryoanalgésie (douleur- le nerf conducteur est glacé à environ -60 ° C) ou la dénervation des facettes («dénervation des facettes articulaires») par thermoablation (le tissu est éliminé par la chaleur) ou chimiquement (à 96% l'éthanol) peuvent être utilisées comme mesures à action plus longue dans certains cas.
Après le traitement
Une fois le traitement terminé, aucune autre mesure n'est généralement nécessaire.
Complications possibles
Anesthésie locale
- Réactions allérgiques
Infiltration articulaire de la facette
- Pendant le traitement, il peut y avoir une brève douleur dans le bas du dos ou cou ou dans les jambes ou les bras (selon la localisation de l'infiltration: rachis lombaire ou cervical) [dans de rares cas].
- Rupture capsulaire (risque le plus courant) [à éviter, l'injection le volume ne doit pas dépasser le volume de la capsule].
- Douleur dans la zone du site d'injection pendant quelques jours [dans de rares cas].
- Blessure à sang bateaux ou survenue d'une infection [1 cas pour 35,000 XNUMX injections].
- Rougeur passagère du visage avec sensation de chaleur et élévation passagère de tension artérielle ainsi que glucose des niveaux peuvent survenir en raison de glucocorticoïdes.
- Prématuré menstruation est possible chez les femmes. [rare]
