L'hétérophorie est définie comme un strabisme latent qui n'est détectable qu'en vision monoculaire. En vision binoculaire avec les deux yeux, le défaut visuel latent est involontairement compensé par l'alignement moteur et sensoriel des deux yeux via la puissance musculaire active. Lorsque la vision binoculaire est perturbée et que la direction du regard des deux yeux ne peut plus être alignée, la plupart des gens éprouvent une légère divergence dans les axes visuels des deux yeux.
Qu'est-ce que l'hétérophorie?
Lorsque les deux yeux sont alignés sur un point éloigné, nos mécanismes de positionnement moteur et sensoriel des deux yeux via les muscles oculaires externes garantissent que les deux axes visuels sont exactement parallèles. Sans ces mécanismes de positionnement, l'image serait autrement floue ou même en double image. Lorsque le point éloigné s'approche de nous et que nous continuons à le fixer avec les deux yeux, les deux axes visuels sont progressivement activement tournés vers l'intérieur de quelques secondes d'arc et de plusieurs degrés angulaires à une extrême proximité. Si l'alignement actif des axes visuels ne se produit pas lorsqu'un point dans la distance est fixé, et donc également le mécanisme de réglage moteur des yeux, une légère rotation de l'axe visuel de l'œil non actif se produit dans environ 80% des cas. gens. De facto, cela constitue un léger strabisme. La déviation de l'axe visuel de l'œil inactif peut être légèrement tordue vers l'intérieur, vers l'extérieur ou vers le haut ou vers le bas autour des trois axes spatiaux. Des combinaisons des axes visuels désalignés ou découplés entre intérieur / extérieur et haut / bas sont également possibles. Habituellement, l'hétérophorie implique seulement quelques secondes d'arc à quelques degrés angulaires par lesquels les axes visuels s'écartent du parallélisme.
Causes
Trois complexes causals possibles sont tenus responsables en tant que déclencheurs et agents causals de l'hétérophorie, selon lesquels le strabisme latent est nommé et classé. Une distinction est faite entre l'hétérophorie statique, accommodative et neurogène. Le complexe de cause statique comprend tous les composants anatomiques tels que l'orbite et la position et la nature de l'appareil de retenue du globe oculaire. L'hétérophorie accommodative peut être causée par des erreurs de réfraction ou par une forme spécifique d'hypermétropie. Les facteurs neurogènes pour le développement de l'hétérophorie peuvent consister en des problèmes de transmission nerveuse des impulsions visuelles. Un traitement ultérieur perturbé des signaux dans les ganglions ou dans le SNC peut également être une cause possible. Cela conduit à un «traitement d'image» limité ou complètement échoué. Une diminution du traitement neurologique des impulsions neuronales conduit généralement à une incapacité de fusion d'images sensorielles des deux yeux.
Symptômes, plaintes et signes
Dans la grande majorité des cas, l'hétérophorie est légère. Les erreurs de non-parallélisme des deux axes visuels lors de l'accommodation à la distance sont corrigées sans symptômes par le mécanisme de réglage moteur-sensoriel en vision binoculaire. Ce n'est que lorsque l'hétérophorie est plus prononcée que les muscles oculaires externes sont tellement sollicités par le mécanisme de positionnement actif que des symptômes non spécifiques apparaissent. Certains des symptômes et signes observés peuvent être, par exemple, l'apparition de maux de tête et une vision floue, car le mécanisme de positionnement inconscient sollicite trop les muscles oculaires externes. En cas d'hétérophorie encore plus prononcée, le vertige, manque de concentration et une sensibilité accrue à l'éblouissement peut également se développer. En règle générale, les signes et symptômes regroupés sous le terme asthénopie n'apparaissent que plus tard dans la journée. Ceci est très probablement lié à une sensation de fatigue des muscles oculaires externes.
Diagnostic et évolution de la maladie
Dans les cas normaux, dans lesquels aucun symptôme d'hétérophorie n'apparaît, ce type de vision défectueuse reste non détecté et sans conséquences. Un examen et une clarification à cet égard ne sont recommandés que lorsque des symptômes croissants apparaissent dans chaque cas au cours de la journée. Appareils courants utilisés pour l'examen et diagnostic différentiel de tous les types de strabisme sont le projecteur d'acuité visuelle, l'haploscope et l'haploscope à différence de phase beaucoup plus complexe.L'erreur de réfraction latente de l'hétérophorie ne montre généralement pas de progression supplémentaire car elle existe souvent dès la naissance en raison de particularités anatomiques. Dans les cas où il est acquis en raison de maladies nerveuses ou de maladies des muscles oculaires externes, l'évolution dépend du développement ultérieur de la maladie sous-jacente.
Complications
L'hétérophorie entraîne généralement un strabisme chez le patient. Le strabisme peut affecter les enfants en particulier, conduisant souvent à des brimades ou des taquineries. La qualité de vie du patient est généralement réduite et la vie quotidienne est rendue plus difficile. Il n'est pas rare que l'hétérophorie provoque le vertige, car le patient ne voit que flou. En raison des déficiences visuelles, les activités quotidiennes sont également rendues plus difficiles et limitées. De plus, dans de nombreux cas maux de tête ou une soi-disant vision double ou une vision voilée se produisent. Concentration diminue également en raison de la maladie, qui peut avoir un effet négatif sur la vie quotidienne et les performances scolaires, en particulier chez les enfants. De nombreuses personnes touchées se sentent étourdies et présentent une sensibilité accrue à la lumière. Il n'y a généralement pas de complications particulières associées au traitement de l'hétérophorie. Le traitement est principalement visuel SIDA ou chirurgie et ne conduire à d'autres complications. Cependant, dans la plupart des cas, les interventions chirurgicales ne peuvent être effectuées qu'à l'âge adulte, c'est pourquoi les enfants sont toujours dépendants du visuel SIDA.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
L'hétérophorie n'a aucune valeur pathologique chez de nombreuses personnes et n'a pas besoin d'être traitée. Jusqu'à 80% des personnes vivent avec un diagnostic d'hétérophorie et ne remarquent aucune limitation ou inconfort dans la vie quotidienne. Puisqu'ils se décrivent comme sans symptômes, aucun soin médical n'est nécessaire dans ces cas. La visite chez le médecin n'est nécessaire que dès que des troubles de la vision ou d'autres plaintes surviennent. En cas de vision double ou trouble, un médecin doit être consulté. Si le champ de vision est perçu comme flou ou peu clair, il est recommandé de consulter un médecin. Si les plaintes de vision augmentent en intensité ou en étendue avec le temps, un test de la vue doit être effectué immédiatement. Si le risque général d'accidents augmente ou s'il y a une augmentation de la mauvaise appréciation des distances, une visite chez le médecin est nécessaire. Si le lettrage familier sur les panneaux de signalisation ne peut plus être déchiffré, c'est une indication de vision réduite qui devrait être étudiée. Dans le cas d'autres plaintes telles que maux de tête, une sensation de pression dans le front or brûlant yeux, ces symptômes doivent être discutés avec un médecin. S'il y a des perturbations dans concentration, irritabilité accrue, ou si sensation de fatigue s'installe prématurément malgré un sommeil nocturne suffisant, des examens complémentaires sont conseillés pour en clarifier la cause.
Traitement et thérapie
Pour l'hétérophorie nécessitant un traitement, il existe essentiellement trois formes différentes de thérapie. Passif thérapie peut inclure l'utilisation de lunettes sur mesure. L'erreur de réfraction latente peut être compensée en tout ou en partie par les verres de lunettes. Cela soulage le mécanisme d'ajustement moteur-sensoriel des yeux, de sorte que les symptômes typiques de sensation de fatigue ne se produisent pas et les symptômes disparaissent rapidement. Dans d'autres cas, une formation spéciale à la vision peut déjà conduire réussir. Cela implique un entraînement ciblé des muscles oculaires, qui est principalement utilisé pour entraîner la convergence, c'est-à-dire les mouvements vers l'intérieur des yeux (près d'accommodation) et l'évitement des images doubles. Parmi de nombreux autres exercices, la formation visuelle comprend également détente des exercices. La troisième forme de thérapie consiste en une intervention chirurgicale, qui implique principalement des corrections des muscles oculaires externes. Les corrections sont effectuées de manière à ce que les axes visuels des deux yeux soient aussi parallèles que possible dans un état détendu après l'intervention. Cela soulage les muscles oculaires pendant l'hébergement à distance, il ne devrait donc plus y avoir de signes de fatigue.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de l'hétérophorie peut être considéré comme favorable. Dans de nombreux cas, la rémission spontanée se produit après seulement quelques heures. Le patient ne ressent souvent aucune gêne. Les stimuli sensoriels sont traités correctement dans le cerveau malgré le strabisme, donc la personne affectée ne souffre d'aucune déficience.Le strabisme est remarqué par les personnes présentes, bien que la personne touchée ne subisse pas de changements significatifs de la vision à ces moments. Souvent, une récupération complète est déjà donnée avec une nuit de sommeil suffisante. L'œil n'est plus en mesure de présenter une fonctionnalité complète en raison d'un surmenage ou d'une fatigue excessive. Après un sommeil réparateur, il y a régénération des facteurs perturbateurs et donc par la suite, la pleine capacité fonctionnelle réapparaît. Si l'hétérophorie a été déclenchée par une forte alcool consommation, une régression complète est liée au processus de dégradation des substances nocives de l'organisme. Des lésions oculaires consécutives ou une perturbation permanente de la vision ne sont pas à prévoir en cas d'hétérophorie. Plutôt, le processus de strabisme est vu comme une indication du corps de surmenage. Elle survient chez presque tout le monde tout au long de la vie et n'est pas considérée comme une source de préoccupation. Si l'hétérophorie se produit plus fréquemment, la cause déclenchante doit néanmoins être examinée de plus près, car une action fondamentale est généralement nécessaire.
Prévention
Prévention directe les mesures qui pourraient empêcher le développement de l'hétérophorie n'existent pas. Le condition formes dues à des anomalies bénignes génétiquement déterminées immédiatement après la naissance ou il est acquis en raison de maladies neuronales ou musculaires spécifiques. Cela signifie que seule une action préventive indirecte les mesures sont envisageables pour minimiser le risque de développer une maladie musculaire ou neurale correspondante.
Suivi
Les personnes atteintes sont principalement dépendantes d'un diagnostic rapide et, surtout, précoce en cas d'hétérophorie, car c'est le seul moyen de prévenir d'autres complications ou une nouvelle aggravation des symptômes. Il n'est pas non plus possible pour le condition guérir par lui-même, le traitement doit donc être effectué dans tous les cas. Suivi supplémentaire les mesures ne sont généralement pas disponibles pour les personnes touchées. Les parents en particulier doivent reconnaître la maladie chez leurs enfants à un stade précoce et consulter immédiatement un médecin. Dans la plupart des cas, les symptômes de l'hétérophorie sont relativement bien atténués par le port lunettes. Les personnes touchées doivent porter leur lunettes or lentilles de contact en permanence pour que la vision défectueuse ne soit pas exacerbée. Examens et contrôles réguliers par un ophtalmologiste sont également très utiles. Dans certains cas, cependant, une intervention chirurgicale est nécessaire. Après une telle opération, le patient doit se reposer et prendre soin de son corps. Dans ce cas, le patient doit s'abstenir de faire de l'effort ou des activités physiques afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. En règle générale, l'hétérophorie ne réduit pas l'espérance de vie de la personne affectée.
Ce que tu peux faire toi-même
L'hétérophorie ne nécessite pas toujours un traitement médical. Dans le cas d'un strabisme léger, un entraînement ciblé des muscles oculaires est souvent déjà suffisant. Cette formation spéciale sur la vision est guidée par un spécialiste et peut être poursuivie de manière autonome à la maison. Visuel d'accompagnement détente des exercices sont utilisés, tels que visuels méditation ou des mesures similaires. Si le strabisme provoque des symptômes tels que maux de tête ou le vertige, il est généralement utile de fermer les yeux pendant quelques minutes. Si les symptômes sont sévères, des remèdes à base de plantes peuvent être utilisés. Les maux de tête, par exemple, peuvent être soulagés par les huiles essentielles. L'argile minérale peut également réduire les battements et en même temps prévenir les étourdissements. Si concentration est pauvre, plein de d'eau devrait être bu. Une alternative éprouvée de homéopathie est le remède Belladone, qui peut être prise en consultation avec un praticien alternatif. Si les symptômes augmentent, cependant, l'hétérophorie doit être traitée chirurgicalement. Dans ce cas, la meilleure mesure d'auto-assistance est de prendre les choses tranquillement sur l'œil affecté après l'opération. Selon les instructions du médecin, des produits de soins spéciaux peuvent être utilisés pour détendre l'œil irrité et prévenir l'infection. Si des signes de inflammation devenir apparent, le responsable ophtalmologiste doit être informé.
