Hyperparathyroïdie se caractérise par une augmentation concentration of hormone parathyroïdienne dans l' sang. Hormone parathyroïdienne est responsable de la régulation du niveau de calcium dans l' sang sérum. le condition peut être complètement asymptomatique ou provoquer les symptômes les plus graves.
Qu'est-ce que l'hyperparathyroïdie?
La caractéristique commune de toutes les formes de hyperparathyroïdie est l'augmentation concentration of hormone parathyroïdienne dans l' sang. Ici, l'hormone parathyroïdienne fonctionne pour augmenter le sang calcium concentrations en activant la résorption osseuse tout en diminuant phosphate concentrations en augmentant l'excrétion rénale. La contrepartie de la parathormone est l'hormone calcitriol. Tous les deux hormones sont produites dans les glandes parathyroïdes. Les glandes parathyroïdes représentent quatre petits corps épithéliaux, généralement situés aux pôles supérieur et inférieur de la glande thyroïde. Hyperparathyroïdie n'est pas une maladie unique, mais un terme collectif désignant divers troubles aux causes différentes. Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Cependant, une distinction est faite entre l'hyperparathyroïdie asymptomatique et symptomatique. Il existe cinq formes différentes de ce trouble, qui sont divisées en hyperparathyroïdie primaire, secondaire, tertiaire, quaternaire et quintaire. La forme primaire de ce trouble est la plus courante. L'hyperparathyroïdie quaternaire ou quintaire est très rare.
Causes
Les cinq types d'hyperparathyroïdie ont des causes différentes. Dans l'hyperparathyroïdie primaire, il existe généralement une tumeur bénigne d'une ou plusieurs glandes parathyroïdes. Il existe plus de cellules productrices d'hormones, ce qui augmente la sécrétion d'hormones. Une tumeur bénigne du tissu glandulaire, dans ce cas le glande parathyroïde, s'appelle un adénome. L'adénome est largement déconnecté du circuit de régulation au sein du système hormonal. Dans de rares cas, cependant, un carcinome du glande parathyroïde peut être caché derrière. Normalement, une augmentation calcium le niveau sanguin provoque l'arrêt de la production d'hormone parathyroïdienne via la liaison aux récepteurs jusqu'à ce que le taux de calcium ait de nouveau chuté. Dans l'hyperparathyroïdie primaire, cependant, aucune réduction significative de la production d'hormones ne peut être obtenue, même en cas de taux de calcium sanguin légèrement élevés. Ce n'est que lorsque les valeurs sont plus élevées que cela s'arrête. Cependant, cela peut conduire à une perte considérable de substance osseuse. Disparu minéraux dans l' os sont remplacés par tissu conjonctif. Des hémorragies simultanées dans la substance osseuse entraînent des tumeurs dites brunes dues à la fusion de kystes osseux. Dans l'hyperparathyroïdie secondaire, une augmentation de la production d'hormone parathyroïdienne est provoquée par des taux de calcium sanguin chroniquement bas. En augmentant la production d'hormone parathyroïdienne, le corps tente de compenser le taux de calcium. Cependant, il ne parvient pas à le faire, ce qui entraîne une hyperparathyroïdie permanente. Les causes de faibles taux de calcium peuvent être vitamine D carence, malabsorption du calcium dans l'intestin, ou insuffisance rénale. En cas de dysfonctionnement rénal, les phosphates sont insuffisamment excrétés dans les urines. Ceux-ci se lient alors au calcium et abaissent ainsi le taux de calcium dans le sang. Hyperparathyroïdie secondaire basée sur insuffisance rénale peut évoluer vers une hyperparathyroïdie tertiaire. La forme tertiaire de la maladie est à nouveau similaire à l'hyperparathyroïdie primaire. Chronique insuffisance rénale nécessite une production accrue et soutenue d'hormone parathyroïdienne pour augmenter les taux de calcium sanguin. Cela stimule la croissance des glandes surrénales. Comme dans le cas de l'adénome, le tissu glandulaire est ici agrandi, déconnectant à nouveau la production d'hormones du circuit de régulation. Lorsque des lésions rénales se développent en raison de l'effet de l'hyperparathyroïdie primaire, la surproduction secondaire d'hormone parathyroïdienne causée sur cette base est appelée hyperparathyroïdie quaternaire. Après que l'hyperparathyroïdie quaternaire a persisté pendant un certain temps, un découplage se produit également et une hyperparathyroïdie quintaire se développe.
Symptômes, plaintes et signes
Dans la plupart des cas, l'hyperparathyroïdie n'est découverte que fortuitement lors de prises de sang car le condition est asymptomatique dans plus de 80% des cas. sensation de fatigue, perte d'appétit, humeurs dépressives légères ou légères Mémoire déficience. L'hyperparathyroïdie reste souvent asymptomatique tout au long de la vie. Cependant, dans les formes plus sévères de la maladie, une perte osseuse accrue se produit, entraînant une fragilité osseuse accrue. D'autres symptômes comprennent nausée, constipation, augmentation de la soif, augmentation de la production d'urine ou perte d'appétit. Calcium sels peut précipiter dans les reins avec la formation de un rein des pierres. À long terme, cela conduit à insuffisance rénale et même l'échec complet des reins. Le calcium peut également être déposé dans le sang artériel bateaux, Qui peut conduire à artériel thrombose et les maladies cardiovasculaires. En particulier dans l'hyperparathyroïdie secondaire, le développement de troubles circulatoires avec vaste nécrose des peau est possible, car ici les phosphates non sécrétés forment des insolubles sels avec du calcium qui peut précipiter dans le artérioles.
Diagnostic et évolution de la maladie
Un diagnostic précis de la forme présente d'hyperparathyroïdie est nécessaire pour un traitement approprié.
Complications
L'hyperparathyroïdie ne provoque pas nécessairement de symptômes ou conduire aux complications dans tous les cas. Malheureusement, comme les symptômes ne sont pas directement clairs dans la plupart des cas, cette maladie est reconnue relativement tardivement, de sorte qu'aucun traitement précoce de l'hyperparathyroïdie n'est possible. La personne concernée souffre d'un perte d'appétit, ce qui conduit généralement à insuffisance pondérale. En outre, Dépression et d'autres humeurs ou Mémoire des troubles surviennent également. Les personnes touchées se sentent souvent fatiguées et fatiguées, et le sensation de fatigue ne peut être compensé par un sommeil suffisant. Perte osseuse et vomissement ainsi que nausée se produire. La vie quotidienne du patient est très limitée et influencée négativement par la maladie. Dans le pire des cas, terminez un rein l'échec se produit. Dans ce cas, la personne concernée dépend de dialyse jusqu'à un nouveau donateur un rein ne peut être trouvé. Nécrose ainsi que troubles circulatoires se produisent également chez le patient. En règle générale, l'hyperparathyroïdie peut être contrôlée relativement bien avec l'aide d'une nutrition appropriée. Cela n'entraîne pas de complications supplémentaires. Sans traitement, l'espérance de vie peut être limitée par l'hyperparathyroïdie.
Traitement et thérapie
Dans l'hyperparathyroïdie asymptomatique, non thérapie est souvent nécessaire sauf pour sa constante Stack monitoring. Sinon, l'hyperparathyroïdie primaire peut être complètement guérie par l'ablation chirurgicale de l'adénome. Les thérapies non chirurgicales consistent en administration des biphosphonates, des calcimimétiques pour inhiber l'excrétion de l'hormone parathyroïdienne et des régimes pauvres en calcium et riches en vitamine D. Dans l'hyperparathyroïdie secondaire et quaternaire, le traitement de la maladie sous-jacente prédomine. Si cela peut être guéri, la surproduction d'hormone parathyroïdienne disparaît également. L'hyperparathyroïdie tertiaire est initialement traitée avec des médicaments. Si le taux d'hormone parathyroïdienne ne diminue toujours pas, une élimination partielle des corpuscules épithéliaux est nécessaire.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de l'hyperparathyroïdie dépend de la forme de la maladie. Par exemple, l'hyperparathyroïdie primaire a généralement un très bon pronostic si elle est traitée. Les symptômes disparaissent lorsque la source de l'augmentation de la production d'hormones est supprimée. L'hyperparathyroïdie primaire est la forme la plus courante d'hyperfonction parathyroïdienne. Elle est généralement causée par un adénome bénin du glande parathyroïde. Étant donné que cet adénome produit une quantité accrue d'hormone parathyroïdienne, il doit être enlevé chirurgicalement. Cependant, sans chirurgie, une cure pour le trouble hormonal n'est pas possible. Il n'y a pas médicaments qui pourrait arrêter ou limiter la production d'hormone parathyroïdienne. Cependant, il existe une autre forme d'hyperparathyroïdie primaire, qui est génétique et donc incurable. Dans ce cas, cependant, seule une légère hyperfonction est présente. La chirurgie est également nécessaire pour l'hyperparathyroïdie tertiaire et quintaire. L'hyperparathyroïdie secondaire étant déclenchée par une maladie sous-jacente, elle ne peut également être traitée avec succès que par thérapie de cette maladie. Ainsi, avec la maladie sous-jacente, le trouble hormonal disparaît également. Il en est de même pour le traitement de l'hyperparathyroïdie quaternaire. Le pronostic de ces formes d'hyperparathyroïdie dépend du succès thérapeutique de la maladie sous-jacente. Si l'hyperparathyroïdie persiste pendant une longue période, calculs rénaux se développent souvent. De plus, calcification des muscles et du sang bateaux peut survenir, entraînant une nouvelle maladie.
Prévention
Pas de préventif les mesures sont connus pour l'hyperparathyroïdie primaire. D'autres formes d'hyperparathyroïdie peuvent être causées par une maladie rénale. Par conséquent, le risque peut être réduit en suivant les recommandations générales pour un mode de vie sain.
Suivi
Après un traitement chirurgical de l'hyperparathyroïdie, les patients restent souvent sous surveillance médicale pendant quelques jours. Cela permet directement Stack monitoring des niveaux de calcium. Seulement quand le minéral équilibre est en équilibre si les patients sont autorisés à rentrer chez eux. Les médecins recommandent un suivi régulier. Les patients doivent s'y conformer pour garantir un ajustement correct. Les contrôles de la valeur sanguine peuvent déterminer si le tissu parathyroïdien restant peut être à nouveau sujet à une hyperfonction. Les soins de suivi doivent montrer en temps opportun s'il peut y avoir une carence hormones. Si la maladie n'a pas été traitée par chirurgie, un apport hydrique élevé est important. Cela a lieu non seulement pendant thérapie, mais aussi en phase post-traitement. Chez les femmes qui ont traversé ménopause, des biophosphonates sont également utilisés. Ceux-ci empêchent une fragilité osseuse plus élevée. D'autres ingrédients actifs tels que cinacalcet sont utilisés pour atténuer les symptômes. Dans tous les cas, les personnes concernées doivent respecter les rendez-vous réguliers du médecin afin que tout changement puisse être détecté immédiatement. Un changement de mode de vie n'est généralement pas nécessaire, seul un certain repos peut être souhaitable. Une évolution sévère de la maladie peut entraîner une insuffisance rénale, auquel cas une action rapide est nécessaire. C'est pourquoi les patients doivent savoir comment interpréter leurs propres signaux corporels.
