La maladie de Ledderhose est une maladie bénigne tissu conjonctif croissance dans la plante du pied. La maladie appartient aux fibromatoses.
Qu'est-ce que la maladie de Ledderhose?
Dans la maladie de Ledderhose, également appelée maladie de Ledderhose, la prolifération de tissu conjonctif se produit dans la plante du pied. Cela entraîne la formation de nodules durcis qui provoquent douleur et limiter la mobilité du pied. La maladie se manifeste par l'aponévrose plantaire (plaque tendineuse de la plante du pied). La maladie de Ledderhose est classée comme une fibromatose. De plus, il existe une relation avec la maladie de Dupuytren. Alors que dans la maladie de Ledderhose, la plante des pieds est affectée par nodules formation, dans la maladie de Dupuytren, c'est le cas sur les surfaces internes des mains. La maladie bénigne a été nommée d'après le médecin allemand Georg Ledderhose (1855-1925), qui l'a décrite. Chez les hommes, la maladie de Ledderhose survient deux fois plus souvent que chez les femmes. Dans la maladie, il y a une croissance lente de nodules concentrés au centre de la plante du pied. Parfois, la croissance des nœuds peut être retardée, de sorte qu'ils cessent temporairement de croître. Plus tard, leur croissance reprend de façon inattendue.
Causes
La Ledderhose est causée par une augmentation de tissu conjonctif. Cependant, les causes de la maladie de Ledderhosis qui déclenchent les excroissances ne sont pas connues. Les myofibroblastes, qui sont des cellules spéciales, seraient responsables de la prolifération du tissu conjonctif. Les chercheurs médicaux recherchent toujours les corrélations exactes. Divers scientifiques assument l'influence d'une composante génétique dans le développement de la maladie de Ledderhose. Si des blessures surviennent sur la plante du pied, les modifications du tissu conjonctif sont causées par des facteurs génétiques. De plus, la maladie survient fréquemment dans les familles, ce qui augmente la probabilité d'influences génétiques. La présence d'autres fibromatoses telles que la maladie de Dupuytren est considérée comme un autre facteur de risque important. Maladies telles que épilepsie or diabète mellitus sont également considérés comme des déclencheurs possibles. Foie et les maladies métaboliques, stress, et la consommation de alcool ainsi que tabac sont également comptés parmi les facteurs favorables.
Symptômes, plaintes et signes
La maladie de Ledderhose est perceptible dans la plaque tendineuse de la plante du pied. Des nodules s'y forment et durcissent. Si les nodules atteignent une certaine taille, ils ont un effet aggravant sur la marche du patient. Ainsi, ils sont majoritairement situés au milieu de la plante du pied au niveau de la voûte plantaire. Alors que chez certaines personnes une seule masse se forme, chez d'autres, elles surviennent plus fréquemment. Même des brins entiers peuvent se former. Si les nœuds sont répartis sur toute la plante du pied, ils grow avec les muscles et le peau au dessus d'eux. Cependant, il existe également des formes plus bénignes de la maladie de Ledderhose dans lesquelles seule une petite partie de l'aponévrose plantaire est affectée. De plus, il n'y a pas d'adhérences aux muscles et peau. Chez environ un quart de tous les patients, la maladie de Ledderhose survient dans les deux pieds. Il n'est pas rare que la maladie progresse par épisodes, de sorte que sa progression peut prendre des années.
Diagnostic et évolution de la maladie
Pour diagnostiquer la maladie de Ledderhose, le médecin interroge d'abord le patient. Ce faisant, il ou elle obtient des informations sur d'éventuelles maladies antérieures et si certaines facteurs de risque sont présents. Ceci est suivi d'un examen approfondi de la plante des pieds. D'autres zones du corps sont également vérifiées pour toute anomalie. Les bosses dures sont une indication typique. Ceux-ci peuvent difficilement être déplacés à la main. Des techniques d'imagerie sont utilisées pour déterminer l'étendue des nodules. Tout d'abord, cela inclut l'échographie (ultrason examen). Par ailleurs, imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être effectuée pour déterminer la propagation exacte des nœuds. Le diagnostic est confirmé par l'examen des nœuds au microscope. À cet effet, un échantillon de tissu (biopsie) est prélevée sur le patient. La maladie de Ledderhose est une maladie bénigne maladie chronique. Une guérison complète n'est pas possible. Cependant, avec un traitement approprié, il existe une possibilité d'éliminer ou au moins de réduire les symptômes.
Complications
En raison de la maladie de Ledderhose, les personnes touchées souffrent de diverses affections qui surviennent principalement sur la plante des pieds.Au cours du processus, les patients souffrent de mouvements restreints et, surtout, douleur qui se produit lorsque vous êtes debout et marchez. La qualité de vie des personnes touchées est considérablement limitée et réduite par la maladie de Ledderhose. D'autres muscles peuvent également être affectés par cette maladie. Cependant, les plaintes ne surviennent souvent pas de manière permanente, mais par épisodes, de sorte que la maladie est diagnostiquée tardivement. En raison des restrictions soudaines de mouvement, il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent Dépression ou des plaintes psychologiques. Chez les enfants, la maladie de Ledderhose peut conduire aux troubles du développement et éventuellement retarder le développement. Malheureusement, un traitement causal de la maladie de Ledderhose n'est pas possible. Pour cette raison, le traitement vise principalement à limiter douleur et un mouvement restreint. Les complications ne surviennent généralement pas. Avec l'aide de diverses thérapies et l'utilisation de médicaments, de nombreuses plaintes peuvent être limitées afin que la personne touchée puisse mener une vie quotidienne normale. En outre, cependant, la maladie de Ledderhose peut réapparaître. Cependant, l'espérance de vie du patient n'est pas affectée par cette maladie.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Si une bosse dure et immobile dans le pied est remarquée, un médecin doit être consulté. Cependant, cela ne doit en aucun cas cacher la maladie de Ledderhose. La personne de contact pour la douleur ou les bosses nouvellement apparues dans le pied est l'orthopédiste. Le médecin généraliste peut également jeter un œil au pied et orienter le patient vers un spécialiste si nécessaire. Si le diagnostic n'est pas clair, un imagerie par résonance magnétique un scan peut être ordonné si la maladie de Ledderhose est suspectée. Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut effectuer une biopsie pour un examen plus approfondi de la nodules. La nature bénigne de la nodules doit être établie. Des visites régulières chez le médecin sont normales en présence de la maladie de Ledderhose. Malheureusement, le traitement chirurgical entraîne souvent des récidives. Il est donc généralement évité. Les approches thérapeutiques fréquemment prescrites ralentissent la propagation du tissu nodulaire. Des semelles spéciales peuvent réduire la pression dans les fibromatoses bénignes. L'étendue des excroissances détermine la fréquence à laquelle une visite chez le médecin est indiquée pour ajuster le traitement les mesures. Les excroissances peuvent être irradiées. Des traitements physiothérapeutiques sont également possibles pour la maladie de Ledderhose. Tous thérapeutiques les mesures peut, au mieux, ralentir la formation de nodules. La guérison n'est pas en vue pour le moment lorsque la maladie de Ledderhose est diagnostiquée.
Traitement et thérapie
L'un des objectifs les plus importants du traitement de la maladie de Ledderhose est de repousser inflammation et réduire la douleur. De plus, le patient doit pouvoir à nouveau marcher. Pour maintenir la capacité de marcher, des semelles intérieures souples sont généralement utilisées. Ceux-ci soulagent la pression interne qui s'exerce sur les nœuds. Pour traiter la douleur, le médecin administre généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments (AINS) à la personne affectée, qui en même temps ont un effet sur la inflammation. Dans le même temps, stéroïde injections sont donnés dans les nœuds. Aux premiers stades de la maladie de Ledderhose, radiothérapie est également considérée comme prometteuse, en utilisant des rayons X mous. Injection de collagénases ou choc vague thérapie (ESWT) sont également considérés comme utiles. Celles-ci conduire au relâchement des nœuds durs. cryothérapie, dans lequel le médecin traite le patient avec du froid, est également considérée comme prometteuse. Si la maladie est déjà à un stade avancé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela implique souvent le retrait complet de la plaque tendineuse. En revanche, la chirurgie partielle entraîne souvent une récidive des nodules. Cependant, même avec l'ablation complète de l'aponévrose plantaire, il existe un risque de récidive de la fibromatose chez environ 25 pour cent de tous les patients. De plus, des blessures à Tendons, nerfset les muscles peuvent apparaître pendant la chirurgie.
Perspectives et pronostics
La maladie de Ledderhose suit généralement une évolution récurrente qui dure plusieurs années. Néanmoins, le pronostic est très bon. Il suffit généralement de retirer le fascia affecté et de corriger le déclencheur de la maladie de Ledderhose. Radiographie le traitement implique une exposition aux rayonnements, ce qui peut provoquer une gêne physique. Étant donné que les rayons X mous sont principalement utilisés dans le thérapie de la maladie de Ledderhose, le risque d'effets secondaires graves est relativement faible. collagénase or choc vague thérapie est également sans problème et prometteur. Le pronostic est positif si le condition se produit comme des effets secondaires de médicaments tel que primidone or phénobarbital. Dans la plupart des cas, il suffit d'interrompre le déclenchement médicaments. L'espérance de vie n'est pas limitée par la maladie de Ledderhose. Cependant, la qualité de vie peut être réduite pendant la période de la maladie, car les pieds font très mal et le patient peut difficilement marcher sur les semelles sans ressentir une douleur de pression intense. Cela peut conduire à un inconfort sévère et à des limitations dans la vie quotidienne, en particulier pendant la phase aiguë du condition. Le médecin généraliste ou le podiatre peut faire un pronostic fiable, en tenant compte de la cause du condition et la constitution du patient.
Prévention
La manière dont la maladie de Ledderhose se développe n'a pas pu être déterminée jusqu'à présent. Pour cette raison, pas de prévention les mesures sont connus.
Suivi
Le suivi médical de la maladie de Ledderhose n'est nécessaire que si une intervention chirurgicale est pratiquée. Sinon, les soins de suivi ne sont pas nécessaires. Les médicaments symptomatiques ou autres mesures de traitement non chirurgicales ne nécessitent jamais de suivi. Dans certains cas, le traitement n'a même pas lieu en raison d'un niveau de souffrance acceptable. Si une intervention chirurgicale est pratiquée pour retirer le tissu durci de la plante des pieds, toute une série de mesures de suivi doit être observée par la suite. Cela peut s'expliquer par le fait que les pieds sont déjà soumis à de nombreux stress dans la vie quotidienne ordinaire. La bonne guérison du blessures ainsi que cicatrices est donc rendue considérablement plus difficile. Outre une protection très prononcée des pieds, qui peut être obtenue par le patient en s'abstenant de marcher et de se tenir debout, une attention particulière doit également être portée à l'hygiène des plaies. Garder la plaie propre et la protéger de la transpiration simplifie la cicatrisation et prévient les infections. En fonction de l'ampleur de l'opération, le spécialiste en charge doit élaborer un plan de guérison approprié avec le patient. Après quelques semaines, lorsque la plante des pieds a guéri, les pieds peuvent être progressivement chargés à nouveau. La mesure dans laquelle cela doit être fait progressivement dépend également de l'ampleur de l'opération. Si seuls les nodules individuels sont enlevés, la semelle est moins touchée qu'avec une fasciectomie complète.
Ce que tu peux faire toi-même
Parce que la maladie de Ledderhose n'est pas guérissable, les patients doivent apprendre à gérer la maladie à long terme. Dans certains cas, il est recommandé de rechercher une aide psychologique en plus d'un traitement médical. En outre, les personnes concernées peuvent échanger des informations sur l'auto-assistance dans divers forums Internet. Dans les grandes villes, il existe également des groupes d'entraide pour les personnes souffrant de la maladie de Ledderhose ou de fibromatoses en général. Ils peuvent également y trouver des informations plus détaillées sur les mesures d'auto-assistance. Il est également important de prendre soin des pieds régulièrement et d'éviter les blessures. L'irritation de la plante des pieds doit être évitée. Lorsque vous achetez des chaussures, assurez-vous qu'elles vont bien. Si nécessaire, les personnes concernées doivent recourir à des chaussures orthopédiques sur mesure ou utiliser des semelles intérieures. Dans certains cas, marcher pieds nus régulièrement sur des surfaces molles telles que l'herbe, le sable ou la boue peut aider. Le refroidissement ainsi que des massages doux peuvent également conduire à une amélioration ou empêcher une aggravation. Il est également recommandé de changer le régime et réduisez la consommation de glucose ainsi que glucides. Les aliments qui contiennent de nombreux antioxydants naturels ont un effet de soutien. Il est donc conseillé de consommer autant de fruits et légumes que possible, ainsi que des légumineuses. Alcool ainsi que café peuvent généralement être consommés avec modération.
