Diagnostic
Le diagnostic de rupture aortique n'est pas facile à faire. Cependant, si une rupture est suspectée, des mesures doivent être prises très rapidement, car le taux de mortalité est très élevé, en fonction de la taille et de l'emplacement de la rupture. Une rupture ou une dilatation de l'aorte peut être diagnostiqué par ultrason, notamment en avalant l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM. Les rayons X peuvent donner des indications sur une déchirure, mais ne conviennent pas pour le diagnostic.
Premiers secours en cas de rupture aortique
Une intervention chirurgicale est indispensable dans le cas d'un rupture aortique. Par conséquent, si un rupture aortique est suspectée, l'appel d'urgence (112) doit être effectué immédiatement, car le patient doit être conduit dans une clinique / centre de chirurgie cardiothoracique dès que possible. Cependant, le diagnostic d'une déchirure aortique est difficile sans SIDA (par exemple ultrason), puisque presque toutes les larmes sont spontanées plutôt que traumatiques.
Jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste, il est nécessaire de placer le patient dans le position latérale stable en cas d'inconscience, et dans le choc position en cas de choc. Assurer une chaleur suffisante ou une sous-couche chauffante, c'est-à-dire si possible couvrir le patient et ne pas le coucher sur un sol en pierre froide mais sur un tapis. Le patient doit être calmé et une quantité suffisante d'oxygène doit être fournie (par exemple, une sonde à oxygène doit être appliquée si une sonde est disponible en raison de maladies antérieures du patient).
Le pouls et la respiration doivent également être contrôlés régulièrement jusqu'à l'arrivée de l'aide. Si la circulation s'est déjà arrêtée, le patient doit être réanimé immédiatement (Cœur-poumon réanimation). Comme seule une opération peut aider à arrêter le saignement, le médecin urgentiste ne peut traiter les symptômes qu'avant d'arriver à l'hôpital. Des symptômes tels que sévères Pecs/ arrière douleur, essoufflement, perte de conscience, sang différences de pression dans les bras et les jambes, forte baisse de tension artérielle jusqu'à choc et une insuffisance circulatoire complète peut être présente. Le plus important est de soulager ces symptômes tout en gardant la circulation stable et en soulageant douleur.
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Selon l'emplacement et la taille de la déchirure aortique, il existe différentes options thérapeutiques. La rupture peut être traitée par chirurgie avec une prothèse vasculaire, ou en utilisant un stent, qui est inséré à l'aide de cathéters. De plus, le sang la pression est portée à environ 110/60 à l'aide de médicaments et étroitement surveillée.
Le sévère douleur peuvent être contrôlés à l'aide d'opiacés. Il existe deux techniques chirurgicales différentes pour le traitement chirurgical d'une déchirure aortique. La première technique est un traitement conventionnel ouvert.
Ici, la cavité thoracique gauche (thorax) est ouverte (dite thoracotomie latérale gauche) si la déchirure aortique se situe au niveau de l'aorte thoracique. Si la déchirure aortique se situe plus dans la région de l'aorte abdominale, une incision longitudinale est généralement pratiquée au milieu de l'abdomen ou, plus rarement, une incision abdominale sur le flanc ou transversale. La partie blessée de l'aorte est exposée et remplacée par une prothèse ou fermée par une suture directe.
Cette prothèse peut être une prothèse dite tube ou Y en plastique et ferme la partie blessée de l'aorte. La prothèse AY se compose de trois tubes connectés (en forme de Y) et est choisie si elle est connectée bateaux comme les artères pelviennes sont également blessées et doivent être attelles. Sinon, la prothèse tubulaire la plus simple est choisie.
Ce type d'opération présente un risque important, en particulier pour les patients polytraumatiques, c'est-à-dire les patients présentant des lésions concomitantes graves et potentiellement mortelles. L'opération prend très longtemps et est effectuée sous anesthésie générale. De plus, seule la moitié des poumon est ventilé pendant l'opération, et la connexion à un Cœur-poumon la machine peut également être nécessaire.
La deuxième technique est le stenting endovasculaire (TEVAR = Thoracic Endovascular Aortiv Repair). Dans ce cas, ordinateur pris en charge par tomographie angiographie (imagerie de l'aorte à l'aide de techniques d'imagerie) est réalisée en premier. Au cours de cet examen, l'aorte peut être évaluée.
La taille appropriée pour un stent est sélectionné. UNE stent est un tube extensible, qui peut être constitué d'un treillis métallique ou plastique. Un tel stent est inséré dans l'aorte.
Cela se fait artériellement via l'artère fémorale, c'est-à-dire la artère sur le cuisse. Sous contrôle angiographique, le stent est avancé via le Artère fémorale à l'aorte et positionné sur le site de la déchirure. Le stent est maintenant positionné sur la déchirure aortique.
Au fil du temps, le endothélium (paroi de l'aorte) de l'aorte peut envahir le stent et la fermeture de la déchirure et le chiffon préservé de l'aorte sont sécurisés. Une telle opération peut également être réalisée sous spinal ou local anesthésie et ne nécessite pas d'anesthésie générale comme en chirurgie ouverte. Une déchirure aortique aiguë est suivie d'un traitement médical intensif plus long et Stack monitoring.
Dans certains cas, la personne concernée doit être maintenue dans un coma pour que le corps ait le temps de guérir. La durée exacte de la guérison ne peut être déterminée, car elle varie individuellement en fonction de la personne touchée et du type de rupture et de traitement. Cependant, une guérison complète peut prendre plusieurs mois. Pendant ce temps, la personne affectée n'est pas physiquement capable de supporter toute la tension.
