La paralysie infantile du plexus est une paralysie du bras qui affecte les nouveau-nés. Il résulte d'un étirement excessif, d'une déchirure ou d'une avulsion des racines nerveuses à la naissance. En plus du physique et ergothérapie, microconstructif les mesures peut restaurer la mobilité et la sensibilité du bras affecté pendant les premiers mois de la vie, et les soins parentaux intensifs jouent également un rôle de mesure thérapeutique.
Qu'est-ce que la paralysie infantile du plexus?
La paralysie infantile du plexus est le terme médical désignant la paralysie infantile du bras qui survient lors de la naissance en raison d'une lésion du plexus nerveux. La paralysie infantile du bras varie en gravité et limite ainsi les mouvements du bras à des degrés divers. Dans le même temps, une perturbation plus ou moins sévère de la sensibilité du bras se produit. Selon le nombre de racines nerveuses touchées, la paralysie infantile du plexus peut régresser ou impliquer des restrictions de mouvement permanentes.
Causes
La paralysie infantile du bras est toujours causée par une lésion de la structure nerveuse du bras qui se produit pendant le processus de naissance. Habituellement, les dommages résultent de étirage du bras nerfs et est donc généralement associée à des complications pendant le processus de naissance. De telles complications sont présentes, par exemple, lorsque l'épaule du bébé s'emmêle et que les obstétriciens doivent exercer une pression extrême sur le bébé. cou. Cependant, la naissance mécanique SIDA tels que les forceps peuvent également favoriser la paralysie du plexus infantile. Les nourrissons dont le poids à la naissance est supérieur à 4000 grammes sont le plus souvent condition. Situations d'urgence telles que cordon ombilical l'enchevêtrement pendant la naissance peut également nécessiter une action sur la cou et la région cervicale et sont donc également généralement associés à la paralysie infantile du bras. Moins fréquemment, les dommages au bras résultent de césarienne or racine nerveuse avulsion lors de l'accouchement par le siège.
Symptômes, plaintes et signes
La plexus brachial se trouve sur la clavicule et a cinq racines nerveuses à trois troncs nerveux. Ainsi, en plus du mouvement de l'épaule, il contrôle également la flexion et l'extension du coude. De même, ce complexe nerveux est responsable du mouvement de la main et du mouvement des muscles pectoraux. Selon laquelle des cinq racines nerveuses sont touchées par la parésie, il existe une parésie du plexus supérieur, moyen ou complet. La gravité et l'emplacement des dommages déterminent les symptômes. En cas de paralysie complète du plexus avec racine nerveuse avulsion, l'enfant ne peut pas bouger le bras ou le muscle pectoral. Les sensations ne sont également plus présentes pour ces zones. Si au lieu d'une avulsion il n'y a qu'une déchirure ou un étirement excessif, la capacité de mouvement, mais aussi la sensibilité des zones correspondantes est limitée, mais pas complètement bloquée. Dans la paralysie du plexus supérieur, les cinq racines nerveuses ne sont pas touchées. Dans ce cas, la sensibilité et la restriction de mouvement se réfèrent uniquement à la région de l'épaule et du coude, avec une Pecs implication musculaire. La paralysie intermédiaire du plexus, en revanche, ne concerne que le muscle pectoral et l'extension du coude.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le médecin peut souvent poser le diagnostic de paralysie infantile du plexus par un diagnostic visuel. Cela est particulièrement vrai si le processus de naissance a été accompagné de complications qui favorisent généralement la manifestation. Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut demander une imagerie appropriée. Le développement de la paralysie infantile du plexus dépend du cas individuel et du nombre et de l'intensité des blessures particulières. Le correctif les mesures initiées influencent également l’évolution de la maladie. Si, par exemple, une reconstruction microchirurgicale du nerf peut avoir lieu, une évolution plus positive peut être envisagée dans certaines circonstances. Si la parésie s'accompagne de troubles de la croissance du bras, une évolution plus sévère de la maladie avec des dommages permanents peut être prévue. Les facteurs négatifs dans des cas individuels peuvent également être des maladies concomitantes, telles que obésité. En raison des paralysies, des malpositions extrêmes peuvent survenir dans le bras affecté dans certaines circonstances, qui s'accompagnent d'une usure des articulations. Physiothérapeutique les mesures peut être utile pour éviter une telle progression de la maladie.
Complications
En règle générale, la paralysie des bras survient chez les enfants atteints. conduire à diverses restrictions dans la vie quotidienne du patient et donc également à un retard de développement. La qualité de vie de la personne touchée est considérablement limitée par cette maladie. Dans de nombreux cas, les parents et les proches sont également fortement touchés par cette maladie et ont besoin d'un soutien psychologique. Comme règle, étirage et la flexion du bras n'est plus possible sans effort supplémentaire, ce qui met également souvent l'épaule à rude épreuve. Il n'est pas rare que les zones endommagées souffrent également d'insensibilité et d'autres troubles sensoriels. Les patients ne peuvent plus effectuer certaines choses et activités de la vie quotidienne. Dans de nombreux cas, la paralysie infantile du plexus provoque également des troubles de la croissance, qui peuvent conduire aux dommages secondaires et aux complications à l'âge adulte. Les bras peuvent également prendre une malposition, provoquant une tension supplémentaire. La paralysie du plexus est traitée par diverses thérapies ou par une intervention chirurgicale. Aucune autre complication ne se produit. Cependant, on ne peut pas prédire si une évolution positive de la maladie se produira.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si le nouveau-né ne peut pas bouger le bras et Pecs la paralysie du plexus infantile peut en être la cause sous-jacente. Un médecin doit être consulté si l'inconfort n'a pas disparu après un jour ou si l'enfant présente des signes de douleur. Si l'enfant est incapable d'étendre ou de fléchir le bras du tout, l'hôpital doit être visité immédiatement. Une intervention rapide est également nécessaire si d'autres symptômes s'ajoutent aux restrictions de mouvement. Ainsi, les symptômes de paralysie, changements de peau ou les anomalies du comportement de l'enfant doivent être clarifiées par un médecin dans tous les cas. Souvent, la parésie du plexus infantile est reconnue immédiatement après la naissance et traitée pendant que l'enfant est encore à l'hôpital. D'autres visites chez le médecin sont indiquées pendant et après la thérapie. En général, la paralysie du bras doit être traitée sur de nombreuses années afin de préserver durablement et, dans le meilleur des cas, même d'améliorer la mobilité du bras. Les parents et plus tard les personnes concernées doivent donc consulter régulièrement le médecin. En plus du médecin de famille, un orthopédiste ou un physiothérapeute peut être consulté. Accompagnement mère-enfant thérapie est recommandé.
Traitement et thérapie
Le traitement de la paralysie infantile du bras dépend en grande partie de la nerfs sont affectés. Pendant les deux premières semaines après la naissance, le bras est épargné et immobilisé car le système nerveux peut se remettre de lui-même après des dommages mineurs tels qu'un étirement excessif. L'enflure et les ecchymoses devraient s'atténuer pendant cette période. Ce n'est qu'après ces premiers jours ergothérapie et physiothérapie mesures engagées, qui visent notamment à éviter un mauvais positionnement des les articulations et sont adaptés aux mouvements typiques de l'âge de l'enfant. Dans des cas individuels, une partie du nerfs dans la phase précoce peut également être restauré par microchirurgie. En règle générale, cette intervention reconstructive a lieu dans les premiers mois de la vie. La neurolyse, par exemple, élimine les résidus cicatrices et améliore ainsi la conductivité des nerfs endommagés. Environ trois ans après cette procédure, le réalignement des tendons et des muscles peut être en mesure d'améliorer la fonctionnalité globale du bras. La prise en charge des parents est d'une grande importance dans le cadre de toutes les mesures thérapeutiques. Par exemple, excessif stress sur la relation mère-enfant due au phénomène doit être évitée.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la parésie infantile du plexus est difficile à prévoir. Des tests spécifiques sont nécessaires pour déterminer quels nerfs ont été touchés ou endommagés à la naissance chez le nouveau-né afin d'établir une nouvelle perspective de l'évolution de la maladie. Chez un grand nombre de patients, avec de bons soins médicaux ainsi que des soins complets par les parents, un rétablissement complet peut être documenté dans le cours ultérieur. Il existe différentes approches thérapeutiques et entraînements ciblés qui peuvent être utilisés pour parvenir à la récupération. Néanmoins, il y a aussi la possibilité qu'une paralysie ou une paralysie partielle persiste à vie malgré tous les efforts. L'étendue des fibres nerveuses endommagées fournit des informations sur l'évolution de la maladie. Si aucune restauration des possibilités de mouvement du bras n'est obtenue, d'autres séquelles sont à prévoir. conduire aux états émotionnels et mentaux de stress. En cas d'évolution défavorable de la maladie, des troubles psychologiques se développent, qui contribuent à une détérioration significative du bien-être ainsi que de la qualité de vie. Les performances physiques sont limitées en raison de la maladie et peuvent conduire à un fort affaiblissement de la psyché. La vie quotidienne doit être restructurée et adaptée aux conditions physiques du patient. En fonction des traits de personnalité individuels ainsi que de l'environnement du patient, il existe un risque maladie mentale.
Prévention
Les parents peuvent prévenir autant que possible la paralysie infantile du plexus en se plaçant exclusivement entre les mains d'obstétriciens expérimentés à la naissance. Cependant, dans les complications extrêmes de la naissance, la paralysie peut survenir même si les obstétriciens ont une grande expérience.
Suivi
Il y a généralement très peu d'options pour les soins de suivi disponibles pour la personne affectée condition. Dans ce cas, le traitement doit être instauré immédiatement pour éviter des dommages permanents à l'enfant, qui peuvent nuire à sa vie. Dans le pire des cas, une paralysie permanente survient, qui ne peut plus être traitée. Dans ce cas, les parents dépendent des soins intensifs de l'enfant et doivent le soutenir. Tout d'abord, physiothérapie des mesures sont nécessaires pour atténuer les symptômes, bien que de nombreux exercices puissent également être répétés à la maison. De la même manière, l'enfant a besoin de l'aide de sa propre famille et de ses amis dans la vie de tous les jours. Avec un développement ultérieur, d'autres interventions chirurgicales peuvent également être nécessaires pour soulager définitivement l'inconfort. Après une telle opération, l'enfant doit dans tous les cas se reposer et se détendre. Aucune activité physique ou effort ne doit être effectué. La maladie ne réduit pas non plus l'espérance de vie de l'enfant, à condition qu'il soit traité rapidement et correctement.
Ce que tu peux faire toi-même
En cas de paralysie infantile du plexus, permanente physiothérapie le traitement est fortement conseillé. Dans le cadre de la physiothérapie, les parents des patients atteints se voient proposer divers exercices qu'ils doivent effectuer plusieurs fois par jour avec leurs enfants à la maison. Étant donné que la paralysie infantile du bras entraîne des limitations physiques dans la vie quotidienne, jardin d'enfants, l'école, la formation et les lieux de travail doivent être informés de manière proactive du problème. Activités sportives, en particulier natation, peut avoir un effet positif sur la paralysie du plexus et doit être encouragée si l'enfant est intéressé. Quelque natation les clubs proposent des cours spéciaux pour les enfants souffrant de troubles du mouvement. La paralysie infantile du bras doit être discutée ouvertement par les parents avec leurs enfants. Une approche ouverte du trouble du mouvement, en fonction du caractère et de l'âge de l'enfant, est un facteur important d'auto-assistance. Les termes négatifs ou péjoratifs pour le membre affecté, tels que bras faible ou cassé, doivent être évités. Avec les enfants plus âgés et les adolescents, les conversations sur leur propre image corporelle sont de la plus haute importance, car avec le début de la puberté, leur propre image corporelle change souvent. Si l'enfant se bloque ou se replie complètement sur lui-même, un traitement psychologique ou psychothérapeutique complémentaire du patient est recommandé dans le but d'augmenter l'estime de soi.
