La hernie incisionnelle (terme médical: hernie incisionnelle) est une complication qui survient lors d'une chirurgie abdominale. Dans tous les cas, la hernie incisionnelle doit être opérée. Si une occlusion intestinale se produit, il existe un danger aigu pour la vie, de sorte que la hernie est traitée - dans le cadre d'une opération d'urgence.
Quelle est la hernie incisionnelle?
Une hernie incisionnelle est une hernie des tissus mous qui survient généralement après une intervention chirurgicale. Dans ce cas, la cicatrice, qui s'est formée lorsque la paroi abdominale et le muscle ont été cousus ensemble, ne peut pas résister à la pression et aux déplacements. En conséquence, des renflements se produisent qui peuvent atteindre des tailles allant jusqu'à 30 centimètres. Si une hernie secondaire survient par la suite, qui peut survenir dans le cadre d'une hernie incisionnelle, et que des parties de l'intestin sont piégées dans l'orifice herniaire, il existe un danger de mort.
Causes
La pression qui se produit dans la cavité abdominale peut être augmentée de obésité, la toux, en appuyant sur, grossesse ou même l'hydropisie abdominale (connue sous le nom d'ascite); ce dernier conduit - dans le cas d'un point faible acquis (cicatrice) dans le tissu conjonctif ou dans la paroi abdominale - à la hernie incisionnelle. Une hernie cicatricielle peut également survenir en l'absence de repos, lorsque le patient soulève de lourdes charges après la chirurgie.
Symptômes, plaintes et signes
Habituellement, la hernie incisionnelle survient au cours de la première année postopératoire. Le patient remarque une saillie palpable et visible qui se produit dans la zone de la cicatrice chirurgicale. La saillie se produit pendant la position debout, la pression ou un effort physique et peut augmenter de taille - avec le temps. Parfois, douleur peut survenir pendant les selles, la toux ou un effort physique. Problèmes digestifs ou une symétrie perturbée de l'abdomen sont également possibles. Selon la taille de la hernie incisionnelle, les symptômes peuvent varier. Les petites hernies incisionnelles ne nécessitent souvent aucun symptôme. La caractéristique de la hernie incisionnelle est le fait que la saillie peut être poussée dans l'abdomen; en règle générale, ce processus ne provoque pas douleur. Si le patient se plaint de graves douleur et souffre de nausée ainsi que vomissement, les intestins ou les segments intestinaux sont piégés. La saillie, qui peut généralement être repoussée dans la cavité abdominale, reste dure et immobile.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le médecin peut déterminer assez rapidement pendant la examen physique si la hernie est ou non une hernie incisionnelle. Il ou elle palpe la zone touchée avec les doigts et peut «sentir» le sac herniaire ou l'orifice herniaire. Si le médecin n'est pas sûr, d'autres examens peuvent être effectués. Ceux-ci inclus ultrason examens (échographie), radiographies ou encore tomographie par ordinateur. Parfois un coloscopie peut également être effectuée pour confirmer le diagnostic. D'autres procédures d'examen sont généralement utilisées pour en surpoids individus ou très petites hernies. La hernie incisionnelle est - dans presque tous les cas - inoffensive. Si la hernie n'est pas traitée, sa taille peut augmenter, de sorte que les petites hernies de moins de quatre centimètres peuvent se propager jusqu'à 30 centimètres. Cependant, si une hernie accessoire survient, elle peut conduire à un mortel une occlusion intestinale. Si cela se produit, le patient doit être opéré immédiatement. Étant donné que les intestins ou les segments intestinaux sont piégés, il existe un danger de mort aigu - en raison du fait que les parties intestinales piégées peuvent mourir.
Complications
Une hernie incisionnelle est déjà une complication d'une chirurgie abdominale antérieure. Il est favorisé par divers facteurs de risque tel que obésité, infections des plaies, prédisposition héréditaire et âge. Cependant, une hernie incisionnelle doit toujours être opérée en raison du risque de piégeage tissu adipeux ou même des tissus intestinaux. De plus, la hernie se dilate constamment si elle n'est pas traitée et peut même prendre des dimensions monstrueuses avec un diamètre de plus de dix à quinze centimètres. À cette taille, des parties des viscères abdominaux pénètrent toujours dans la hernie. Le risque de piégeage du tissu abdominal ou de l'intestin dépend alors de la taille de l'espace herniaire. Plus l'espace herniaire est petit, plus le risque de piégeage est grand. L'incarcération d'une partie de l'intestin est toujours une urgence médicale qui doit être traitée immédiatement. Dans ce cas, sévère douleurs abdominales se produit dans un court laps de temps, ce qui peut être permanent ou colique. Un abdomen très sensible à la pression est typique. nausée, vomissement, fièvre ainsi que frissons. Si la chirurgie n'est pas effectuée immédiatement, la partie piégée de l'intestin meurt et le contenu intestinal se répand dans la cavité abdominale. Par conséquent, péritonite se développe, entraînant la mort si elle n'est pas traitée. Les conséquences à long terme des hernies incisionnelles incarcérées peuvent également inclure des adhérences, des inflammation, et une stase fécale constante menant à une occlusion intestinale.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Symptômes cicatriciels tels que démangeaisons ou inflammation n'ont pas nécessairement besoin d'être traités par un médecin. Cependant, si des complications se développent ou même des cicatrices se produisent, un médecin doit être consulté immédiatement. Les personnes qui remarquent des saignements ou une déchirure complète dans la zone de la cicatrice doivent en informer le médecin responsable. Si la hernie incisionnelle est traitée immédiatement, d'autres déchirures et les complications associées peuvent généralement être évitées. Cependant, si aucun traitement n'est administré, des infections graves peuvent survenir. Par conséquent, même les premiers signes d'une hernie incisionnelle doivent être clarifiés. Les personnes souffrant d'une maladie du tissu conjonctif ou les hémophiles doivent se rendre immédiatement à l'hôpital le plus proche. Cependant, cela dépend également de la taille de la cicatrice. Plus petit cicatrices guérissent souvent rapidement malgré une hernie cicatricielle, tandis que les grandes cicatrices nécessitent toujours des soins médicaux si une hernie cicatricielle survient dans la région touchée. Une hernie cicatricielle peut être soignée par un médecin de famille, un dermatologue ou un chirurgien.
Traitement et thérapie
Étant donné que la hernie incisionnelle ne régresse pas d'elle-même, un traitement chirurgical est généralement nécessaire. C'est parce que la hernie incisionnelle - si elle n'est pas traitée - sera grow plus grand, tout comme le risque de piégeage de parties de l'intestin. Même si la hernie incisionnelle ne provoque aucun symptôme, il est conseillé de la traiter chirurgicalement. Les hernies plus petites ne nécessitent pas de chirurgie immédiate; cependant, plus la chirurgie est attendue, plus la taille de la hernie augmente. Il est à noter que la chirurgie primaire qui a fini par être responsable de la hernie incisionnelle devrait être de trois à six mois avant une autre intervention chirurgicale. En fait, pour qu'une chirurgie de hernie incisionnelle réussie soit réalisée, la cicatrice chirurgicale d'origine doit avoir complètement guéri. Cependant, s'il existe des circonstances potentiellement mortelles qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate, une telle période ne peut pas être attendue. Pendant l'opération, la hernie incisionnelle est exposée et le sac herniaire résultant est déplacé dans la cavité abdominale. Le médecin ferme alors l'orifice herniaire; diverses techniques de suture ou mailles en plastique sont disponibles pour garantir que l'orifice herniaire reste fermé. La variante choisie par le médecin dépend également de la taille du fracture et le physique du patient condition. Parfois, les circonstances pour lesquelles la hernie incisionnelle s'est produite doivent également être prises en compte. Les fractures plus petites qui ne mesurent que quatre centimètres de diamètre ou moins sont fermées à l'aide de techniques de suture spéciales. Dans le cas de fractures plus importantes, pouvant atteindre 30 centimètres, le treillis en plastique est principalement utilisé. Jene doit stabiliser le point faible et s'assurer qu'aucune autre fracture se produit.
Perspectives et pronostics
Une hernie incisionnelle n'est généralement pas problématique. La hernie est fermée chirurgicalement et la plaie est traitée avec des médicaments et directement. Procédures chirurgicales modernes et plastique implants peut fermer de manière fiable des blessures encore plus importantes. Si la hernie incisionnelle n'est pas traitée ou est traitée trop tard, elle continue de s'étendre. Les complications possibles comprennent une détresse gastro-intestinale, une douleur intense et une occlusion intestinale. Le pronostic peut empirer si le patient souffre de obésité or tissu conjonctif faiblesse. Le pronostic est basé sur la taille et l'emplacement de la cicatrice et du patient décomposition cellulaire. Les facteurs importants sont également le type de cicatrice et la procédure de traitement choisie. Si une procédure de suture uniquement est utilisée, le risque de réouverture de la cicatrice est plus élevé. Par conséquent, maillage ou implants, qui sont moins susceptibles de récidiver, sont généralement utilisés de nos jours. Les procédures modernes telles que le traitement laparoscopique fournissent des informations sur la condition des internes cicatrices. Cela permet un traitement ciblé et la prévention de la rupture de cicatrice.Si le traitement est effectué à temps, la hernie incisionnelle se résorbera sans complications supplémentaires. Le patient peut conduire une vie sans symptôme. L'espérance de vie n'est pas affectée par une hernie incisionnelle progressant positivement.
Prévention
Pour éviter une hernie incisionnelle, le patient doit éviter facteurs de risque qui provoquent parfois une hernie incisionnelle ou les minimisent de manière à réduire considérablement le risque. Par conséquent, après la chirurgie, le patient doit éviter de soulever de lourdes charges - pendant environ six mois. Si en surpoids, l'accent est mis sur la réduction de poids; les fumeurs devraient arrêter tabagisme or arrêter de fumer tout à fait.
Suivi
Après une chirurgie de la hernie cicatricielle, le patient peut se lever pour rentrer chez lui environ une à deux heures plus tard après un peu de repos. Habituellement, aucun soin de suivi majeur n'est requis, mais un repos physique doit être assuré au cours de la première semaine après la chirurgie. Il est également important que le patient ne soulève pas de lourdes charges de plus de 20 kilogrammes pendant jusqu'à trois mois. Les mouvements physiques prononcés doivent également être évités. Selon la profession de la personne concernée, la période d'incapacité de travail est comprise entre deux et trois semaines. Après 14 jours, le patient peut reprendre des activités sportives légères. De plus longues périodes d'allongement après l'opération doivent être évitées afin de contrer les risques possibles tels que thrombose (sang caillots) et embolie. Des analgésiques légers peuvent être administrés contre la douleur de la plaie. Après l'intervention chirurgicale, un apport normal de nourriture est généralement possible. Si nécessaire, un spécial régime peut être établie étape par étape. Pour vérifier les progrès après la chirurgie de la hernie incisionnelle, des examens par ultrason (échographie) ont lieu. Immédiatement après la chirurgie de la hernie incisionnelle, le patient met souvent une ceinture abdominale spéciale. Il est élastique et peut être porté pendant plusieurs semaines, de jour comme de nuit. Environ dix à douze jours après l'intervention chirurgicale, le peau les sutures sont retirées.
Ce que tu peux faire toi-même
Les patients présentant une hernie incisionnelle doivent éviter la pression dans l'abdomen. Cela se produit principalement lorsque le poids est augmenté ou lorsque le patient est en surpoids. Par conséquent, pour la prévention, une réduction de poids doit avoir lieu et les repas ne doivent pas être trop abondants. De même, le surmenage physique de la région affectée du corps doit être évité. Les activités sportives doivent être adaptées aux besoins de l'organisme. Un repos suffisant est nécessaire après une activité intensive et il est recommandé de prendre des pauses régulières. Des processus tels que la toux ou le pressage ont une influence négative sur l'inconfort de la hernie cicatricielle. Par conséquent, la personne affectée doit empêcher le développement de Maladies infectieuses or grippe à l'heure. Lorsque le risque général de maladie est réduit, l'inconfort peut être atténué. Pour cela, l'organisme a besoin d'un solide et stable système immunitaire . Cela peut être acquis avec un régime. De plus, la consommation de substances nocives telles que nicotine devrait être évité. Depuis constipation provoque une tension dans la paroi abdominale et un régime favorise la formation de air dans l'abdomen, conseils nutritionnels peut être utile. Un changement complet de l'apport alimentaire préviendra l'inconfort et soulagera les symptômes existants. Dans le cas d'une hernie incisionnelle, la cicatrice doit être vérifiée régulièrement pour déceler des dommages. Si des larmes surviennent, stérile les soins des plaies est nécessaire.
