Pneumonie: symptômes, plaintes, signes

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une pneumonie (pneumonie):

  • La dyspnée (essoufflement) est le principal symptôme, avec tousser, et est rapporté par 68% des patients <65 ans (80% des patients ≥ 65 ans).
  • Les autres symptômes classiques comprennent la plèvre douleur en raison de pleurésie (pleurésie) et fièvre. Ces symptômes sont rarement signalés par les patients plus âgés.

Notes

  • Patients - en particulier les patients âgés (âge moyen 70 ans) - avec pneumonie (CAP) peut être afébrile mais toujours bactériémique. Les prédicteurs de la bactériémie afébrile dans l'étude CAPNETZ étaient.
    • Un test d'antigène pneumococcique positif,
    • Une valeur CRP> 200 mg / l et
    • A urée valeur ≥ 30 mg / dl.
  • Chez jusqu'à 5% des patients avec suspicion initiale de pneumonie, d'autres maladies pulmonaires peuvent être présentes (voir diagnostics différentiels ci-dessous).

Dans une étude menée au Royaume-Uni, 86% des patients atteints de pneumonie présentaient au moins l'un des 4 symptômes suivants:

  • Température corporelle> 37.8 ° C (risque relatif [RR] = 2.6).
  • Crépitement dans les poumons (RR = 1.8)
  • Pouls> 100 battements par minute (RR = 1.9)
  • Artériel oxygène saturation (SpO2) <95% (doigt oxymétrie de pouls) (RR = 1.7).

Pneumonie de l'enfance

  • Dans une méta-analyse de 23 études de cohorte prospectives portant sur un total de 13,833 enfants (âgés de 1 mois à 21 ans), aucun symptôme ne s'est avéré déterminant pour le diagnostic des pneumonie (AEP; CAP) Des associations ont été trouvées pour:
    • Température corporelle élevée (> 37.5 ° C); sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire un résultat positif au test) 80-92%, spécificité (probabilité que des individus réellement en bonne santé qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également détectés comme en bonne santé par le test) 47-54%.
    • Tachypnée (fréquence respiratoire> 40 / min chez l'enfant> 12 mois); sensibilité 79%, spécificité 51%.
    • Hypoxémie au moins modérée (oxygène saturation ≤ 96%); sensibilité 64%, spécificité 77%.
    • Augmentation du travail de Respiration + bruits respiratoires («grognements»), ailes nasales et rétractions thoraciques.
    • Douleur thoracique (chez les adolescents à forte probabilité de pneumonie).

    Normal oxygène saturation (SpO2) dans l'artère périphérique sang (> 96%) réduisaient la probabilité de pneumonie.

Notes complémentaires

  • Le cas échéant, survenue de signes abdominaux («pneumonie du ventre»).
  • Remarque: chez les nouveau-nés, la tension abdominale réflexe et le météorisme peuvent souvent être absents si péritonite (inflammation du péritoine) est présent.

Pneumonie lobaire versus bronchopneumonie

La pneumonie lobaire peut être distinguée tôt par l'apparition aiguë des symptômes de la bronchopneumonie, dont les symptômes se développent plus progressivement. Pneumonie lobaire - forme progressive dans laquelle l'inflammation de poumon tissu affecte des lobes entiers du poumon - non traités.

  • Apparition aiguë
  • Fièvre - febris continua autour de 39-40 ° C
  • Toux avec crachats, qui à partir du deuxième jour sont généralement brun rougeâtre avec des caillots de fibrine
  • Tachypnée (> 20 respirations par minute au repos).
  • Peu profond Respiration/ dyspnée (essoufflement), éventuellement respiration nasale.
  • Frissons
  • Tachycardie - rythme cardiaque trop rapide:> 100 battements par minute.
  • Accompagnement possible myocardite (inflammation du Cœur le muscle).
  • En cas de maladie étendue, cyanose centrale - coloration bleu-rouge de la peau et des muqueuses centrales / de la langue en raison d'une carence en oxygène du sang - possible
  • Dépendant des voies respiratoires douleur de poitrine (douleur thoracique) lors d'un pleurésie / pleurésie.
  • Peut-être hémoptysie (crachats de sang)
  • Transpiration abondante
  • Herpès labiales fréquent (boutons de fièvre)

En raison de l'utilisation actuelle d'agents chimiothérapeutiques, de tels cours de pneumonie lobaire sont maintenant rarement observés.Bronchopneumonie - forme de progression dans laquelle l'inflammation affecte l'environnement des bronches sous une forme focale.

  • Irrégulières fièvre, augmentant lentement.
  • Expectorations mucopurulentes
  • Chez les enfants, vomissement, convulsions et signes de syndrome méningé (maladie du méninges causant divers symptômes, p.ex., maux de tête, raideur de la nuque)

Pneumonie atypique

  • Apparition insidieuse
  • Toux sèche irritante
  • Fièvre modérée sans frissons
  • Seulement peu de crachats
  • Maux de tête et douleurs musculaires
  • Fatigue
  • Gorge irritée
  • Nausées (nausées), vomissements
  • Diminution de la sensation individuelle de maladie

Pneumonie nosocomiale (pneumonie nosocomiale, HAP)

Étant donné que même le diagnostic suspecté doit être considéré comme pertinent pour le traitement, le diagnostic de HAP est posé lorsqu'il y a un infiltrat pulmonaire nouveau ou progressif (compactage des tissus radiographiquement visible dans le poumon survenu à la suite d'un événement inflammatoire), en association avec deux ou trois autres critères:

  • Leucocytes (blanc sang cellules)> 10,000 4,000 ou <XNUMX XNUMX.
  • Fever > 38.3 ° C
  • Sécrétion purulente (décolorée jaunâtre)