La tumeur mixte de Mueller est une tumeur maligne chez la femme. Il survient principalement dans la région utérine. Maladie de la trompes de Fallope, ovaires, et le mésentère sont également décrits dans la littérature.
Quelle est la tumeur mixte de Mueller?
La tumeur mixte de Mueller fait référence aux tumeurs mixtes mésodermiques malignes situées respectivement dans l'ovaire ou la région ovarienne. Le terme de tumeur mixte de Müller est obsolète. Aujourd'hui, ces tumeurs sont appelées respectivement carcinosarcome ou simplement tumeur mixte. Le nom de carcinosarcome vient du fait que les tumeurs contiennent à la fois des composants de carcinome et des composants de sarcome. Les carcinomes sont des néoplasmes qui proviennent du tissu épithélial. Les sarcomes sont d'origine mésodermique. Cela signifie qu'ils proviennent des cellules du soi-disant tissu de soutien mésenchymateux.
Causes
Les tumeurs mixtes de Müller représentent 25 à 60 pour cent de tous les sarcomes du utérus. Cependant, à peine trois pour cent de toutes les tumeurs malignes des organes reproducteurs féminins sont des sarcomes. Dans l'ensemble, la maladie est très rare. En 2005, seulement 50 cas de tumeur avaient été décrits. La plupart des femmes qui développent une tumeur mixte de Mueller ont plus de 65 ans. Les tumeurs se développent à partir des cellules du canal de Müller. Ceci est situé dans l'utérus muqueuse. Cependant, on ne sait pas pourquoi les cellules du canal de Müller dégénèrent. Ce qui est certain, c'est que dans la tumeur mixte de Müller, le sang ainsi que lymphe bateaux sont rapidement affectés. Ainsi, les métastases se produisent déjà à des stades très précoces. Déjà aux étapes I et II, lymphe nœud métastases se retrouvent dans cette tumeur dans jusqu'à 35 pour cent des cas.
Symptômes, plaintes et signes
Souvent, la tumeur reste asymptomatique pendant longtemps. Lorsque les symptômes apparaissent, ils ressemblent à ceux de Fibromes. Les femmes atteintes remarquent souvent des saignements anormaux du utérus. Menstruation peut généralement être exclue à l'âge où la tumeur mixte de Müller apparaît. Chez les femmes qui ont encore leurs règles, la tumeur peut se manifester par les douleurs menstruelles et augmentation des saignements menstruels. De plus, il peut y avoir douleur dans le bas de l'abdomen. Agrandissement rapide du utérus est également une indication d'un processus malin. Les patients peuvent remarquer qu'ils prennent du poids en peu de temps malgré leur régime. Il peut même y avoir un gonflement visible dans le région abdominale. Aux stades avancés de la maladie, des symptômes abdominaux et gastro-intestinaux surviennent également en raison du déplacement d'organes abdominaux ou de métastases vers d'autres organes.
Diagnostic et progression de la maladie
Si une tumeur est suspectée dans la zone des organes reproducteurs, le médecin traitant effectue d'abord un ultrason examen (échographie). Si cela ne fournit pas encore d'informations, une tomographie par ordinateur et imagerie par résonance magnétique peut également être effectuée. Si une tumeur est découverte lors de ces examens, une fraction curetage peut être utilisé pour déterminer s'il s'agit ou non d'une tumeur mixte de Müller. En fractionnaire curetage, le tissu est retiré de l'utérus à l'aide d'une curette pointue. Pour éviter le mélange de cellules entre les cellules du col de l'utérus et l'utérus, le canal cervical est gratté avant curetage. Ensuite, le tissu obtenu lors du curetage est examiné histologiquement.
Complications
Puisque cette maladie est un cancer, aucun cours général ne peut généralement être donné. Cela dépend donc très fortement de l'expression et de la propagation de la tumeur. Il est également possible que l'espérance de vie de la personne affectée soit réduite en raison de la tumeur. Les personnes touchées souffrent principalement de les douleurs menstruelles. Ceux-ci durent également plus longtemps que d'habitude et sont également accompagnés de saignements relativement abondants. De nombreuses femmes souffrent également de Dépression or sautes d'humeur, Qui peut conduire aux complications avec leurs partenaires. De plus, les personnes touchées prennent du poids en peu de temps et souffrent également d'un gonflement du visage. Si cette tumeur n'est pas traitée, elle peut se propager aux autres régions du corps. Inconfort dans le bas de l'abdomen ou estomac peut alors également se produire. Le traitement de cette tumeur n'est pas associé à des complications. Il est retiré à l'aide d'une intervention chirurgicale.Les composants restants peuvent ensuite être retirés à l'aide de radiations ou chimiothérapie. Des effets secondaires peuvent éventuellement survenir au cours de ce processus.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La tumeur mixte de Muller survient exclusivement chez les femmes. Puisqu'ils appartiennent au groupe à haut risque et que la maladie peut avoir une évolution fatale, ils doivent faire preuve d'une vigilance accrue en cas de décomposition cellulaire changements. Plus tôt un médecin est consulté, meilleures sont les chances de guérison. Les femmes sont bien avisées de se présenter régulièrement à des examens médicaux avec un médecin en principe. Des anomalies sont constatées lors de ces examens, ce qui conduit à une détection précoce et donc à un traitement rapide de la tumeur. Irrégularités et incohérences du mensuel menstruation d'une femme sexuellement mature sont des signes d'un trouble existant. Ils doivent être examinés et traités s'ils persistent pendant une longue période de temps ou s'ils augmentent en intensité. En cas d'augmentation des saignements ou de saignements intermittents, une visite chez le médecin est nécessaire. En cas de crampes, douleur dans l'abdomen ou des troubles lors des rapports sexuels, un médecin doit être consulté. Gonflement de l'abdomen, sensation de tiraillement ou modification de l'apparence du peau doit être présenté à un médecin pour clarifier la cause. Une augmentation de poids non désirée sans modification de l'apport alimentaire est considérée comme un signal d'avertissement de l'organisme. S'il y a une sensation générale d'indisposition, une diminution des performances physiques ou une sensation de maladie, un médecin est nécessaire. En cas de troubles digestifs ou d'irrégularités pour aller aux toilettes, une clarification des plaintes est nécessaire.
Traitement et thérapie
La tumeur mixte de Mueller est opérée immédiatement après le diagnostic. Pendant la chirurgie, la cavité abdominale est soigneusement examinée. Ensuite, une soi-disant cytologie de lavage est effectuée. Puis l'utérus, ovaires ainsi que trompes de Fallope sont complètement supprimés. Le grand maillage (épiploon majus) Et le lymphe les nœuds de la cavité abdominale sont également supprimés. Radiation thérapie ainsi que chimiothérapie ne sont pas très efficaces pour ce type de tumeur. Radiation thérapie n'a pas d'effet positif sur la survie, mais il peut sembler réduire les récidives locales. Chimiothérapie n'améliore pas du tout la survie. Si la tumeur a métastasé ou même s'il y a récidive, cela ne peut que prolonger la survie. Pour le traitement chimiothérapeutique de la tumeur mixte de Müller, des agents tels que carboplatine, doxorubicine, docétaxel, paclitaxel or gemcitabine sont utilisés. Cependant, le pronostic de la tumeur mixte de Müller est généralement considéré comme plutôt médiocre. Ça dépend de plusieurs facteurs. D'une part, le contenu du sarcome de la tumeur joue un rôle. Deuxièmement, le stade de la tumeur et l'emplacement de la tumeur sont pertinents. Au stade I, le taux de survie à 5 ans est inférieur à 50%. Aux stades plus avancés, le taux n'est que de 25 à 30 pour cent. Le pronostic s'aggrave également en cas d'infiltration profonde des muscles utérins, ganglion lymphatique pelvien métastases, et la croissance de la tumeur dans l'environnement sang bateaux.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la tumeur de Müller est généralement mauvais, mais il dépend de plusieurs facteurs. Le taux de survie à 5 ans dépend du pourcentage de tissu du sarcome. Il est d'autant plus faible que ce pourcentage est élevé. Dans l'ensemble, le facteur décisif est de savoir si les spécialistes réussissent à retirer tout le tissu tumoral lors d'une intervention chirurgicale. S'il ne reste que quelques cellules tumorales résiduelles (restantes) dans le corps après la chirurgie, le pronostic est plutôt bon. Cependant, le stade tumoral joue également un rôle dans la réussite de l'intervention chirurgicale et donc dans le pronostic. Par exemple, le taux de survie à 5 ans pour une tumeur mixte de Müller de stade I se situe entre 40 et 50 pour cent. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ce pourcentage tombe à 25 à 30 pour cent. De plus, l'étendue ou la profondeur à laquelle le tissu tumoral s'est infiltré dans le myomètre (couche médiane de la paroi utérine), le sang bateaux et par col de l'utérus utérus est important pour le pronostic. En effet, à mesure que la tumeur se développe dans ces structures, le pronostic s'aggrave. En plus, métastases (métastases) dans le ganglions lymphatiques dans la cavité pelvienne (ce que l'on appelle les ganglions lymphatiques pelviens) ont un effet négatif sur le pronostic. Si elle n'est pas traitée, une tumeur mixte de Muellerscher entraîne la mort dans tous les cas.
Prévention
Comme on ne sait pas encore pourquoi les cellules de l'utérus dégénèrent, la tumeur ne peut pas être évitée. Étant donné que les chances de survie diminuent à mesure que la tumeur progresse, une détection précoce et une élimination rapide de la tumeur sont très importantes. Les examens de détection précoce peuvent détecter les lésions précancéreuses à un stade précoce. En Allemagne, les examens de dépistage annuels sont gratuits pour les femmes de plus de 20 ans. Lors des examens de dépistage, un frottis cellulaire est prélevé dans l'utérus. Ce soi-disant «test Pap» est utilisé pour détecter rapidement les changements cellulaires dans l'utérus. Si possible, cela doit être fait avant cancer du col utérin se développe. Cette disposition pour cancer la détection ne s'applique qu'aux femmes en bonne santé. En cas de symptômes, les femmes ne doivent pas attendre le prochain rendez-vous de dépistage, mais doivent consulter directement un médecin. Ces symptômes d'alarme comprennent repérage et saignements en dehors de menstruation ou après ménopause, douleur dans le bas de l'abdomen ou douleur pendant les rapports sexuels. Aussi, si d'autres maladies de l'utérus, telles que Fibromes, sont connus, des examens plus fréquents par le gynécologue doivent être effectués.
Suivi des soins
Le délai moyen jusqu'à la récidive de la tumeur est de moins de deux ans pour la tumeur mixte de Mueller. Par conséquent, dans les trois années qui suivent thérapie, un bilan de santé est recommandé tous les trois mois. Lors de ce contrôle, le vagin est examiné en tenant compte de l'histoire de la maladie. De même, le bassin est palpé, puisqu'une tumeur récurrente sur quatre s'y manifeste. Si des médicaments ont été prescrits, les effets secondaires et interactions, qui peuvent être graves, doivent être discutés avec les médecins lors de ces visites à la clinique. Pour le patient lui-même, il est recommandé de se livrer à des activités sportives. Cela permet de réduire la douleur et d'alléger l'humeur. De plus, le sport modéré a un effet positif sur le pronostic. Cela renforce les performances du système cardiovasculaire et par système immunitaire . Les activités sportives peuvent être commencées à la fin de la thérapie et poursuivies par la suite. En outre, un régime est recommandé, qui doit être élaboré en collaboration avec un médecin ou un nutritionniste. Le changement de régime doit alors être appliquée conformément à la recommandation des médecins traitants. Cela peut atténuer l'inconfort de la chimiothérapie, mais également améliorer le pronostic. Parce que cette tumeur agressive est associée à un mauvais pronostic, un soutien psychologique pour les personnes touchées est recommandé. Cela peut être soutenu par des psychologues ou avoir lieu dans un groupe d'entraide.
Ce que tu peux faire toi-même
Les patients qui ont reçu un diagnostic de tumeur mixte de Mueller nécessitent un traitement médical rapide. La thérapie médicale peut être soutenue par le sport les mesures, entre autres. L'exercice régulier aide déjà à réduire la douleur et à améliorer l'humeur pendant le traitement initial. Même après la fin du traitement, un exercice modéré améliore le pronostic en renforçant les performances du système cardiovasculaire ainsi que système immunitaire . Une alimentation adaptée soutient en outre la thérapie. Cancer les patients doivent élaborer un régime alimentaire approprié avec le médecin responsable ou un nutritionniste et le mettre en œuvre de manière cohérente. Cela peut réduire l'inconfort, en particulier pendant la chimiothérapie, et améliorer le pronostic global. Un accompagnement thérapeutique est toujours indiqué. La tumeur mixte de Müller étant une tumeur maligne, de nombreux patients souffrent d'anxiété et crises de panique. Ceux-ci doivent être élaborés en coopération avec un psychologue ou dans le cadre d'un groupe d'entraide. De plus, des visites régulières à l'hôpital sont nécessaires, notamment en cas de symptômes inhabituels ou d'effets secondaires et interactions causée par le médicament prescrit. Enfin, les patients atteints de tumeur doivent se détendre et éviter les activités physiques ou mentales fatigantes, en particulier au cours des premières semaines de traitement.
