Délire tremens est un sevrage de l'alcool délire. Il est aussi appelé sevrage de l'alcool syndrome et appartient au troubles mentaux et comportementaux causée par l'alcool selon la CIM-10.
Qu'est-ce que le delirium tremens?
Le terme délire tremens est dérivé des mots latins delirium («folie») et tremere («trembler»). C'est une complication de alcoolisme. Dans la plupart des cas, le délire survient pendant sevrage de l'alcool. Cependant, il peut également être déclenché par une intoxication. La létalité du delirium tremens non traité est de 26 pour cent. C'est pourquoi l'admission d'urgence dans un hôpital est nécessaire si le délire est imminent ou débutant.
Causes
Le delirium tremens est le résultat de alcool dépendance. Dans la plupart des cas, cela se produit pendant le sevrage. Le délire commence généralement 48 à 72 heures après le dernier verre de alcool. Environ cinq pour cent de tous alcool les toxicomanes font l'expérience du delirium tremens au moins une fois dans leur vie. Le risque de récidive est élevé de dix à vingt pour cent. Le risque de souffrir de delirium tremens pendant le sevrage contrôlé de l'alcool est inférieur à un pour cent. Le délire est souvent causé par des maladies déclenchées par la consommation d'alcool. Les alcooliques souffrent souvent de saignements dans le tractus gastro-intestinal, foie cirrhose ou pneumonie. Si l'hospitalisation résulte de ces maladies et que les patients n'y reçoivent plus d'alcool, un délire alcoolique peut en résulter. Le délire est déclenché par un déséquilibre des neurotransmetteurs. Les neurotransmetteurs sont des substances messagères responsables de la transmission du signal entre les cellules nerveuses de la centrale système nerveux (SNC).
Symptômes, plaintes et signes
Environ la moitié de tous les délires commencent par un crise d'épilepsie. Cependant, les crises ont tendance à être discrètes, de sorte qu'elles sont souvent interprétées à tort comme un état d'absence lié à l'alcool. À ce stade, le délire alcoolique n'est pas encore complet. Il est donc également appelé prédélirium. En quelques jours, le tableau complet de la maladie se développe. Les symptômes cliniques sont divisés en symptômes psychiatriques, neurologiques et végétatifs. Les symptômes psychiatriques comprennent hallucinations et l'anxiété. Souvent, ces deux symptômes se produisent en combinaison. Les patients sont désorientés par le temps, le lieu et la situation. En plus de hallucinations, des perceptions erronées illusoires se produisent également. Dans hallucinations, les patients perçoivent quelque chose qui n'existe pas. Dans une fausse perception illusoire, la réalité est mal perçue et mal interprétée. Un symptôme neurologique typique est tremblement. C'est un grossier tremblement des mains. Les patients sont également confus et pas toujours conscients. La limitation de la conscience peut évoluer vers coma. De plus, les deux tonique et des convulsions cloniques peuvent survenir. Les symptômes végétatifs du delirium tremens comprennent la transpiration, une augmentation sang pression, augmentation de la fréquence respiratoire et augmentation du pouls. Les symptômes végétatifs peuvent être déraillés, en particulier dans le delirium tremens non traité. De tels cours peuvent être fatals. Vingt-cinq pour cent de tous les patients non traités meurent. Le pronostic s'aggrave chez les patients âgés et chez les patients souffrant de délire répété. Cependant, la plupart des patients ressentent une nette amélioration des symptômes après trois à six jours. Dans certains cas, cependant, le delirium tremens peut durer jusqu'à vingt jours. Des plaintes végétatives légères, des troubles du sommeil et de l'anxiété peuvent persister. Souvent, ces plaintes sont la raison pour laquelle les patients se tournent à nouveau vers l'alcool et rechutent.
Diagnostic
Les premiers indices, parfois très clairs, pour poser un diagnostic sont fournis par les symptômes. La maladie doit être différenciée des autres états d'agitation, du délire fébrile, de l'extrême urgence urinaire, d'un surdosage de asthme médicament, de l'hypoglycémieOu de méningite. Les antécédents médicaux du patient et des autres sont également importants. Cependant, des précautions doivent être prises ici, car les proches peuvent avoir tendance à dissimuler les symptômes et les plaintes du patient par honte. Une autre possibilité de diagnostic est le administration d'alcool. Cela peut être fait par voie orale ou veineuse. Si les plaintes du patient sont vraiment basées sur le delirium tremens, les symptômes disparaissent en quelques minutes.
Complications
En règle générale, le delirium tremens entraîne de graves symptômes de sevrage et un inconfort psychologique. Ceux-ci peuvent également conduire aux troubles du comportement, réduisant gravement la qualité de vie du patient et limitant les activités quotidiennes. Dans de nombreux cas, le delirium tremens entraîne une rechute et le patient souffre à nouveau de dépendance à l'alcool. Pas rarement, un crise d'épilepsie se produit à la suite du délire. La personne affectée souffre d'anxiété sévère et de transpiration. Dans les cas graves, des hallucinations peuvent également survenir, de sorte que le patient ne peut plus s'orienter et perd également le sens du temps. Les mains tremblent et crampent. Si le delirium tremens n'est pas traité correctement, la mort peut survenir dans le pire des cas. Dans ce cas, la mort survient en raison de Cœur échec, comme le de la fréquence cardiaque est augmenté et le sang la pression est également élevée. Les personnes atteintes sont souvent incapables de dormir la nuit et souffrent donc d'irritabilité pendant la journée. S'il n'y a pas de complications dans les premiers jours, aucun symptôme particulier ne persiste. En règle générale, les symptômes de sevrage disparaissent après environ une semaine, de sorte que la personne affectée peut se sevrer de l'alcool.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La question de savoir si le delirium tremens prend des caractéristiques potentiellement mortelles dépend de l'histoire et de la gravité de dépendance à l'alcool, ainsi que le général du patient condition et les symptômes. Symptômes de sevrage «courants» et généralement inoffensifs tels que hypertension, des palpitations, des tremblements, des troubles du sommeil et de l'agitation apparaissent peu après l'arrêt de l'alcool, mais leur intensité diminue après deux jours. Si aucune aggravation de la condition est observée pendant cette phase, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin. En revanche, le delirium tremens, qui se caractérise en outre par des hallucinations, une désorientation et des délires de persécution, ne s'installe que plusieurs jours après le début de l'abstinence d'alcool. Si ces symptômes apparaissent, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin. Seul un spécialiste en neurologie peut déterminer clairement si le delirium tremens est présent et si une hospitalisation est nécessaire. Le sevrage alcoolique sans preuve spécifique de delirium tremens peut également être pratiqué en ambulatoire, sous la supervision d'un médecin de premier recours ou sans surveillance médicale.
Traitement et thérapie
En cas de suspicion de delirium tremens, un médecin urgentiste doit en être informé immédiatement. Si la maladie est généralisée, le traitement est généralement administré unité de soins intensifs. Les patients sont souvent très agités et agressifs. Des états psychotiques se produisent également régulièrement. Par conséquent, le traitement avec sédatifs tel que diazépam or clométhiazole est nécessaire. Lors de l'administration de ces médicaments, les patients doivent être étroitement surveillés. Les substances utilisées ont un effet dépresseur respiratoire et peuvent provoquer un arrêt respiratoire. Selon les symptômes, d'autres médicaments, tels que halopéridol or clonidine, peut être administré. Pour prévenir tonique et spasmes de retrait cloniques, carbamazépine est prescrit dans certains cas. Le délire alcoolique peut également être interrompu par voie intraveineuse administration d'alcool. Cependant, ce thérapie est généralement choisi uniquement si un autre condition doit être traité avant le délire. Un exemple de ceci est le saignement dans le tractus gastro-intestinal. Celles-ci ne sont aggravées que par le délire supplémentaire. De plus, le administration d'alcool n'a d'effet que sur le prédélirium. Un delirium tremens pleinement développé ne peut pas être arrêté. Fluide et minéral des patients équilibre est surveillé de manière concomitante. Les personnes concernées doivent être protégées de l'automutilation et du refroidissement.
Perspectives et pronostics
Le delirium tremens représente un décomposition cellulaire situation qui a un pronostic défavorable pour de nombreux patients. Sans soins médicaux d'urgence rapides, la condition potentiellement mortelle se termine par la mort du patient dans 30% des cas. Le pronostic s'aggrave avec l'âge et la durée du delirium tremens. Les patients qui souffrent de délire répété sont également considérés comme à risque. Si la facteurs de risque peuvent être exclus et des soins médicaux rapides sont possibles, le patient connaît une amélioration de décomposition cellulaire dans quelques jours. Normalement, les symptômes sont soulagés dans les trois à six jours. Chez les patients plus âgés en particulier, le processus de guérison prend jusqu'à trois semaines et l'absence totale de symptômes n'est souvent pas obtenue dans le delirium tremens. De nombreux patients souffrent de déficiences à vie qui représentent un lourd fardeau dans la vie quotidienne. Dormir ou troubles anxieux se produire, ce qui peut conduire à une rechute de la maladie sous-jacente du delirium tremens. Plus le delirium tremens dure longtemps, plus le pronostic de la maladie sous-jacente est mauvais en même temps. Cela augmente les risques de rechute dépendance à l'alcool ainsi que la récidive du délire. De nombreux patients doivent continuer à être soignés dans une maison de retraite après un delirium tremens car ils ne se rétablissent pas en raison du tableau clinique.
Prévention
Le delirium tremens peut généralement être évité par un sevrage contrôlé. Les patients alcooliques qui sont hospitalisés pour une autre condition reçoivent généralement de petites quantités d'alcool pendant le traitement afin que le délire ne se produise pas.
Suivi
Parce que le delirium tremens peut se développer pendant ou après le sevrage alcoolique, le suivi est conçu en fonction du futur comportement addictif. Si une personne est dépendante de l'alcool, il existe généralement un risque de rechute à vie après le sevrage. Ceux qui ont eu le delirium tremens ont généralement déjà été gravement dépendants de l'alcool et doivent changer leur mode de vie futur pour éviter de rechuter. Particulièrement après le delirium tremens, de nombreux patients rechutent dans leur dépendance à l'alcool dans la première année parce qu'ils reprennent leurs vieilles habitudes ou sont submergés par la vie quotidienne. Il n'est donc pas rare que la réadaptation en milieu hospitalier soit prescrite en postcure après le sevrage. Au cours de cette cure de désintoxication, le patient apprend à briser ses vieilles habitudes et à contrôler son comportement addictif. Les traitements de suivi avec des psychothérapeutes sont également courants. Avec leur aide, les toxicomanes apprennent certaines règles de comportement pour éviter la consommation d'alcool à l'avenir. Psychothérapie peut se faire en ambulatoire ou en hospitalisation avec des spécialistes ou dans une clinique spécialisée. Il existe de nombreux centres de conseil en toxicomanie, des psychothérapeutes et psychiatres spécialisés et des groupes d'entraide. Ceux-ci aident à retrouver une vie normale après le délire tremens et soutiennent un mode de vie abstinent pour l'avenir. Plutôt rarement, des médicaments sont prescrits comme traitement de suivi pour freiner le besoin d'alcool. Ordinaire Stack monitoring et les soins personnels sont extrêmement importants après le delirium tremens.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Au moment où la personne atteinte souffre de delirium tremens, elle ne peut pas faire grand-chose pour elle-même. S'il le peut, il peut appeler une ambulance. Cependant, cela devra souvent être fait par des personnes dans l'environnement immédiat. À titre préventif, le patient a plusieurs options qu'il peut utiliser pour éviter la maladie. D'abord et avant tout, Stack monitoring la quantité d'alcool consommée au quotidien. Un trouble alcoolique se développe sur une période de plusieurs années. Dès que la personne touchée constate qu'elle ne peut plus gérer son mode de vie sans consommation d'alcool, elle devrait déjà demander de l'aide. Si cela ne se produit pas à temps, le délire peut survenir lors d'une intoxication ou d'un sevrage auto-choisi. Le sevrage de l'alcool doit avoir lieu de manière contrôlée afin d'éviter le delirium tremens. Si la personne concernée essaie de le faire seule, elle prend des risques inutiles qui peuvent conduire à des complications potentiellement mortelles. Dès que les premiers signes d'une évolution inattendue apparaissent, une aide médicale est nécessaire. Si un incontrôlé tremblement s'installe, la meilleure décision pour la personne touchée est de rechercher un traitement médical pour son propre bien. À l'avance, si possible, il doit obtenir des informations complètes sur son état et les éventuels points de contact.
