Interactions
D'autres médicaments tels que héparine, qui agit également pour empêcher sang caillots, peuvent améliorer l'effet de Marcumar. Par conséquent, le risque de saignement est également augmenté. En outre, les médicaments, qui entraînent une diminution du démantèlement de Marcumar, augmentent son effet.
Cela peut être par exemple Statine, différent antibiotiques, comme L'amoxicilline ou Anabolika. D'autres médicaments apportent avec lui-même le démantèlement intensifié des Marcumars et réduisent ainsi l'inhibition de la coagulation. Ce sont les barbituriques, la rifampicine, diurétiques, Metformine ou des substances contenant de la vitamine K. Afin de contrôler l'interaction avec d'autres médicaments, des tests fréquents de sang la coagulation doit être effectuée.
Mais Marcumar peut également avoir une influence sur d'autres médicaments. Lorsqu'il est pris en même temps, il augmente l'effet de sulfonylurées, un médicament utilisé pour réduire sang taux de sucre dans le type 2 diabète mellitus. En conséquence, il existe un risque de l'hypoglycémie, c'est-à-dire faible sucre dans le sang.
Contre-indications
Marcumar ne doit pas être pris en cas d'allergie au principe actif phenprocoumone. En cas d'hypersensibilité à des médicaments similaires du même groupe, c'est-à-dire les dérivés de la coumarine, la prise doit être évitée. En outre, grossesse est une autre contre-indication à l'utilisation de Marcumar. De plus, aucun traitement par Marcumar ne doit être entrepris en cas de maladie dans laquelle le risque de saignement est augmenté. Cela pourrait être, par exemple, grave foie or un rein dommage, estomac ulcères ou inflammation dans lesquels Cœur est affectée.
Dosage
L'ingrédient actif phenprocoumon, connu sous le nom de médicament Marcumar®, est un médicament «anticoagulant» en langue vernaculaire et appartient au groupe des coumarines (antagonistes de la vitamine K). Cependant, «fluidifier le sang» ici ne signifie pas que le sang est fluidifié, mais que la coagulation sanguine est inhibée pour réduire le risque de formation de thrombus. Un thrombus est un caillot de sang qui peut conduire à un accident vasculaire cérébral or Cœur attaque.
Le médecin traitant établit un plan de dosage de Marcumar, qui est adapté individuellement à chaque patient. Au début de chaque traitement, le soi-disant temps de thromboplastine du patient doit d'abord être déterminé. Ceci est mesuré en secondes, mais est donné en pourcentage (valeur rapide) ou sous forme d'entier (INR valeur).
Avec son aide, une déclaration peut être faite sur le propre système de coagulation du corps. Il doit être mesuré et surveillé à intervalles réguliers tout au long du traitement. La posologie de Marcumar® est ajustée en fonction du temps de thromboplastine.
De nos jours, si possible, il doit être indiqué comme INR valeur (INR = rapport normalisé international). Il est déterminé dans le monde entier selon une procédure normalisée et est utilisé pour déterminer la coagulation. Un normalisé INR la valeur est 1.
La gamme thérapeutique, en fonction de la maladie, couvre généralement des valeurs d'environ 2 à 4.5. C'est la gamme qui offre la meilleure protection possible contre les caillots, mais qui représente également le risque de saignement le plus faible. La valeur rapide est également un paramètre de laboratoire qui permet d'énoncer la fonction et les troubles du système de coagulation.Sa plage normale se situe entre 70 et 120%.
Cependant, il peut varier d'un laboratoire à l'autre en raison des différents réactifs et a donc été remplacé par la valeur INR normalisée mentionnée ci-dessus. En général, plus la valeur de l'INR est faible, plus le temps de coagulation sanguine est court. Un temps de coagulation sanguine plus court signifie que le risque de thrombose Augmente.
D'autre part, une valeur INR élevée indique un temps de coagulation plus long et donc une tendance au saignement plus élevée. Par exemple, un INR de 2 signifie un temps de coagulation deux fois plus long que la normale. La Valeur rapide se comporte complètement à l'opposé de l'INR.
Cela signifie qu'un Valeur rapide = temps de coagulation court, une valeur rapide faible = temps de coagulation long. Les anticoagulants, qui comprennent Marcumar® comme expliqué ci-dessus, augmentent la valeur de l'INR et réduisent ainsi le risque de formation de thrombus. Depuis le foie stocke de plus grandes quantités de vitamine K, l'effet de Marcumar® ne commence pas immédiatement, mais prend quelques jours pour se développer complètement.
Pour un effet immédiat, le patient doit donc être en plus traité avec héparine de manière chevauchante jusqu'à ce que la valeur / plage cible respective soit atteinte. Marcumar® est dosé très fortement au début du traitement (environ 2-4 comprimés de 3 mg chacun) afin de constituer un niveau efficace.
En conséquence, la valeur de l'INR augmente fortement dans les premiers jours (même à des valeurs supérieures à 3). Une valeur INR élevée indique normalement une capacité réduite à coaguler. Cependant, des valeurs INR élevées dans les premiers jours de traitement ne font que simuler cela.
L'une des raisons en est les différents temps de dégradation des différents facteurs de coagulation. Dans le cas du soi-disant facteur VII, la demi-vie est d'env. 5-6 heures, dans le facteur II le plus significatif, il est de 40 à 60 heures.
En regardant ces chiffres horaires, on peut voir que le premier jour, il y a presque seulement une augmentation du chiffre d'affaires du facteur VII. Par conséquent, il faut un certain temps avant de pouvoir se fier aux valeurs INR en ce qui concerne la capacité de coagulation. Il est également important de noter que les valeurs peuvent encore fluctuer considérablement au cours de la première période de prise de Marcumar®, des contrôles réguliers sont donc extrêmement importants afin de réduire à la fois le risque de saignement et le risque de formation de thrombus.
Après les doses initialement élevées, la dose quotidienne est lentement réduite jusqu'à ce que l'INR se situe dans sa plage thérapeutique pour la maladie respective. Dans le cas de profond veine thrombose or fibrillation auriculaire, la plage cible est comprise entre 2 et 3. Dans le cas d'un Cœur valve, la plage cible est alors déjà un peu plus élevée, à savoir 3 à 4.5.
Ainsi, le médecin doit ajuster individuellement la dose journalière pour chaque patient, en tenant compte de la maladie existante, tout en contrôlant les valeurs. Dans un premier temps, les valeurs de coagulation sont déterminées quotidiennement, après un certain temps et lorsque les valeurs ne fluctuent plus autant, seulement chaque semaine et à un moment donné seulement une fois par mois. Chaque patient reçoit un soi-disant «passeport Marcumar®», qu'il doit toujours avoir avec lui. Celui-ci contient les valeurs INR mesurées et la posologie correspondante de ses comprimés ainsi que la maladie existante qui a conduit à la thérapie. Si la valeur se situe maintenant dans la plage thérapeutique, la posologie de Marcumar® est d'environ 1 comprimé (3 mg) par jour.
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