Le diagnostic
Le diagnostic d'une côte fracture est faite par le radiographie image. A cet effet, le Pecs doit être radiographié dans deux plans. Les fractures individuelles des côtes non déplacées ne peuvent parfois être détectées qu'après quelques jours.
Si les symptômes restent les mêmes, il est recommandé de faire un contrôle radiographie (radiographie dite comparative). Si la côte est cassée, l'os peut blesser un poumon. En conséquence, les personnes concernées poumon peut s'effondrer.
Ce tableau clinique s'appelle pneumothorax et devrait être exclu par un Radiographie examen pendant l'expiration. Pour exclure d'autres blessures à les organes internes, une échographie (ultrason examen) peut être effectué. Cela peut déterminer s'il y a du liquide dans les poumons, par exemple à la suite d'une hémorragie pulmonaire (épanchement pleural) ou si le rate, foie (facultatif) un rein ont été blessés.
Si un Cœur une blessure est suspectée ou si une série fracture des travers de porc est présent, un ECG doit être rédigé. Dans le cas d'une nervure en série fracture, la tomodensitométrie (TDM) peut être utile pour une évaluation globale. Un diagnostic clinique peut être posé avant que les outils de diagnostic mentionnés ci-dessus tels que la radiographie du thorax ne soient utilisés.
A cet effet, le médecin palpe (= technique d'examen clinique dans laquelle les structures corporelles peuvent être palpées avec un ou plusieurs doigts) la zone où la fracture est suspectée. La palpation peut causer de graves douleur, mais il est possible de palper la fracture. Cependant, cela n'est pas toujours nécessaire, car il existe également des fractures des côtes dans lesquelles il n'y a pas eu de déplacement palpable des structures osseuses.
Cependant, les résultats peuvent être confirmés par la présence de douleur et crépitations. Le terme crépitations décrit le crépitement audible produit lorsque les fragments d'os se frottent les uns aux autres. En plus de la palpation, l'examen clinique comprend également l'écoute (ausculation).
Une côte cassée est considérée comme la cause traumatique d'une pneumothorax. La côte cassée blesse le plèvre, qui se compose de deux poumon feuilles. L'air peut alors pénétrer dans l'espace dit pleural entre les deux feuilles pulmonaires.
Le résultat est un collapsus du poumon atteint car l'adhérence des deux feuilles pleurales a été perdue. Si la fracture des côtes a en effet causé un pneumothorax, l'examinateur entendrait un affaiblissement à annulé Respiration son dans ce cas. La radiographie du thorax est considérée comme une méthode d'examen standardisée et constitue l'un des diagnostics de base des fractures des côtes. Ici, des radiographies sont prises de la zone de la cage thoracique.
Celles-ci sont prises dans 2 plans, c'est-à-dire une fois le corps radiographié de l'arrière vers l'avant et une deuxième fois de côté. Il s'agit d'une image d'ensemble de radiodiagnostic. Si une localisation plus précise est connue à l'avance ou peut être déterminée après une vue générale, une radiographie cible est utile.
De plus, la radiographie du thorax permet également une évaluation des poumons et Cœur. Si un pneumothorax causé par un fracture des côtes est suspectée, une radiographie fonctionnelle, dans laquelle la radiographie est prise pendant l'expiration, peut être utile. En plus de la radiographie existante, il se peut qu'une deuxième radiographie soit indiquée.
La raison en est peut-être la persistance de douleur ou d'autres plaintes. Cette radiographie est alors également appelée radiographie de contrôle. parfois la fracture des côtes n'est pas détecté sur une première radiographie immédiatement après l'événement.
Cependant, s'il y a un soupçon, une sorte d'image de comparaison peut être prise peu de temps après. Il est à noter que la radiographie du thorax seule ne permet souvent pas de distinguer clairement d'un contusion costale, De telle sorte que ultrason les images sont prises pour une meilleure différenciation. Plus d'informations sur ce sujet peuvent être trouvées ici : Radiographie du thorax.
L'échographie est un autre outil de diagnostic. Ici, ultrason peut être utilisé pour visualiser et évaluer les tissus organiques. Une échographie est indiquée s'il y a un soupçon qu'un fracture des côtes a affecté les structures environnantes dans le Pecs et l'abdomen, de sorte que les saignements internes puissent être détectés.
Dans le pire des cas, une côte cassée peut également endommager le Cœur. Afin d'exclure une blessure, un ECG (= électrocardiogramme) peut être écrit en plus de l'échographie. En cas de fractures costales en série, un scanner (= tomodensitométrie) est également souvent réalisé pour poser un diagnostic.
Bien qu'il s'agisse également d'une radiographie, un scanner est plus complexe car il produit de nombreuses images individuelles en coupe. Cette méthode d'imagerie en coupe permet également l'évaluation des tissus mous en plus de la structure osseuse et est donc utilisée lorsque la gravité ou les caractéristiques doivent être déterminées plus précisément. Les non déplacés fracture des côtes peut être traité de manière conservatrice avec analgésiques tel que l'ibuprofène or Tramadol (Tramundin®) ou Novalgin.
Si un irritable tousser est présente, elle doit également être atténuée par des médicaments. Les gouttes de paracodéine, par exemple, conviennent à cet effet. En cas de respiration douce, il faut veiller à ce qu'aucune infection ne se développe en raison de la réduction ventilations.
Dans le cas d'une fracture costale en série, la teneur en oxygène dans le sang doivent être mesurés pour vérifier que l'apport d'oxygène est assuré. Si un poumon (pneumothorax) s'est effondré, il doit être déplié à nouveau rapidement. A cet effet, un petit tube (drainage) est inséré de l'extérieur dans le poumon, plus précisément dans le plèvre.
Un vide (25 – 30 cm H20), appliqué aux drains d'aspiration (tube), permet à l'air qui a été incorrectement introduit dans le plèvre pour s'échapper et déplier le poumon. Il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure. Le type d'analgésique utilisé dépend de l'étendue de la blessure ou du fait qu'un ou plusieurs travers de porc (fracture de côte en série) sont cassés.
Dans la plupart des cas, les soi-disant AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que Diclofenac or L'ibuprofène suffisent à soulager la douleur. Dans le cas des fractures des côtes en série, des médicaments du groupe des opiacés sont utilisés en raison de la douleur généralement plus forte. De plus, un blocage de nerfs peut être utile, ce qui peut entraîner une absence totale de douleur pendant quelques heures.
Dans cette procédure, un anesthésie locale est injecté dans la zone de nerfs qui fournissent le travers de porc. Cela peut être fait une ou plusieurs fois. Dans certaines circonstances, l'application d'un kinesiotape ou un pansement adhésif thérapeutique peut être utile. Dans la plupart des cas, cependant, la musculature environnante ainsi que la os assurer une stabilisation suffisante de la cage thoracique après une fracture costale.
Néanmoins, de nombreux patients ont eu de bonnes expériences avec le kinesiotaping. Ces bandes spéciales suivent chaque mouvement sans aucun problème et assurent une amélioration sang circulation ainsi qu'une augmentation lymphe drainage dans la zone d'application. De nos jours, plâtre les plâtres et autres bandages de soutien ne sont plus utilisés car ils limitent la mobilité du Pecs et les poumons.
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