Le lupus vulgaire est l'un des dix types connus de maladies dites cutanées tuberculose, qui, comme la tuberculose pulmonaire, est généralement causée par Mycobacterium tuberculosis. En règle générale, le maladie infectieuse, qui ne se produit que rarement en Europe centrale, est une réinfection, car le peau représente normalement une barrière impénétrable pour l'agent pathogène. Le lupus vulgaire se manifeste généralement par des foyers persistants et chroniques de inflammation dans l' nez, joues et cou.
Qu'est-ce que le lupus vulgaire?
Lupus vulgaris est le nom donné à une forme particulière de peau tuberculose. L'agent causal est généralement - comme dans d'autres formes de tuberculose - Mycobacterium tuberculosis. Bien que la maladie soit rare en Europe centrale, elle est encore relativement courante dans certains pays en développement en raison de conditions d'hygiène moins favorables et de soins médicaux moins répandus. Les symptômes du lupus vulgaire sont peau lésions dans le nez, joues et cou. En règle générale, de petites papules brunâtres se forment sur la peau, sont douces au toucher et se transforment parfois en ulcères à mesure que la maladie progresse. Contrairement à d'autres formes de tuberculose, le lupus vulgaire n'est pas à déclaration obligatoire en raison de sa seule évolution légèrement infectieuse. En règle générale, la maladie n'est pas causée par une infection primaire à Mycobacterium tuberculosis, mais elle correspond généralement à une réinfection ou une infection secondaire. Dans ce cas, l'infection initiale par Mycobacterium tuberculosis peut être survenue il y a quelque temps - jusqu'à plusieurs années - et peut avoir déclenché la tuberculose, ou elle peut avoir suivi une évolution asymptomatique et donc inaperçue.
Causes
Tuberculose cutanée lupus vulgaire est un maladie infectieuse généralement causée par le germe pathogène Mycobacterium tuberculosis. Cependant, la maladie est rarement causée par une infection primaire car le pathogène les bactéries ne peut pas pénétrer dans une peau saine et pénètre généralement d'abord dans les bronches et les poumons en infection par gouttelettes ou peut entrer dans le tractus digestif. Le bacille tuberculeux, comme Mycobacterium tuberculosis est également appelé, ne peut provoquer le lupus vulgaire que s'il est capable de pénétrer dans le tissu conjonctif du sous-cutané, par exemple, via le lymphatique ou sang canaux. Ce n'est que dans des cas exceptionnels que la bactérie peut pénétrer directement dans la peau via une plaie suintante ou des ports d'entrée similaires et y déclencher une primo-infection. La condition sine qua non est que les éventuels ports d'entrée cutanés entrent en contact direct avec les bacilles tuberculeux (infection par frottis).
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes du lupus vulgaire aux premiers stades sont petits, de la taille d'un pois, des cloques ou des nodules (papules) bruns qui semblent initialement mous et ne provoquent aucune douleur ou de l'inconfort. Habituellement, les zones les plus touchées sont les nez, joues et cou. Dans certains cas, les extrémités, c'est-à-dire les mains et les pieds, sont également touchées. Souvent, de petites plaques squameuses sur la peau, qui se développent comme verrues, sont symptomatiques du stade initial de la maladie. Curieusement, le bien-être général des personnes atteintes n'est guère altéré pendant la phase initiale du lupus vulgaris, qui peut s'étendre sur plusieurs années.
Diagnostic et évolution de la maladie
En plus du visible de l'extérieur symptômes de la peau, l'établissement de cultures bactériennes joue un rôle important. le les bactéries pour la culture sont isolés de biopsie matériau du tissu malade. En outre, des diagnostics différentiels sont recommandés pour différencier clairement le lupus vulgaire suspecté d'autres maladies présentant des symptômes similaires, en particulier la tuberculose cutis verruqueuse et lupus érythémateux chronicus discoides. Les tentatives de détection des bacilles tuberculeux par microscopie optique en utilisant des méthodes de coloration courantes donnent généralement des résultats inutiles. L'apparition de cellules géantes de Langhan dans les nodules cutanés est frappante sur le plan histologique. Ils résultent de la fusion de macrophages au cours du processus d'alimentation (phagocytose). Au fur et à mesure que la maladie progresse, de nouveaux nodules se forment sur les bords des lésions inflammatoires, tandis que ceux à l'intérieur guérissent. Peu à peu, des ulcères profonds peuvent se développer et, dans certains cas, muqueuse nasale est affecté, même le nasal cartilage est attaqué, de sorte que les défigurations faciales doivent également être comptées parmi la symptomatologie du lupus vulgaire avancé. Une destruction tissulaire profonde des mains et des pieds est également observée.
Complications
Habituellement, le lupus vulgaire entraîne la formation de petites cloques sur la peau. Les ampoules elles-mêmes ne représentent pas encore une complication ou une plainte et, dans la plupart des cas, ne sont pas associées à douleur. Cependant, ils peuvent avoir un effet négatif sur l'esthétique du patient, entraînant une diminution de l'estime de soi ou des complexes d'infériorité. De plus, ce sont principalement les extrémités du patient qui sont touchées par cette affection. Les zones peuvent également montrer verrues, ce qui peut également affecter l'esthétique. Dans de nombreux cas, aucun traitement n'est initié par le patient si les symptômes ne conduire à un inconfort particulier ou ne font pas mal. Cependant, si le traitement n'est pas initié, cela peut conduire à la destruction des tissus des pieds et des mains. Cela peut également entraîner douleur. Habituellement, le traitement de cette maladie se déroule à l'aide de médicaments et peut relativement bien limiter l'inconfort. Cependant, le thérapie peut durer plusieurs mois. Les complications ne surviennent pas dans la plupart des cas. De même, l'espérance de vie du patient n'est pas non plus réduite par cette plainte.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Changements de peau et les anomalies de l'apparence de la peau sont des signes de l'organisme des irrégularités existantes. Une visite chez le médecin doit avoir lieu si les changements persistent pendant plusieurs semaines ou augmentent. En particulier, la formation de peupliers dans la zone du visage doit être examinée et traitée. Si des vésicules ou des nodules se développent, un médecin doit être consulté. Si les zones cutanées touchées sont douloureuses ou ouvertes blessures se développer, la personne affectée a besoin d'aide. Stérile les soins des plaies est nécessaire pour empêcher davantage Pathogènes de pénétrer dans le corps par la peau. Si adéquat les soins des plaies ne peut être fourni, un médecin doit être consulté pour obtenir de l'aide et du soutien afin de prévenir septicémie du développement. En cas de peau sèche, écailles sur la peau ou démangeaisons, une visite chez le médecin doit être effectuée. Si la peau se raffermit ou verrues développer, ce sont d'autres indications du corps qui devraient être clarifiées. Un traitement médical est nécessaire pour initier une régression des symptômes. Si, en plus de la zone du visage, les extrémités présentent également des particularités de l'apparence de la peau, un médecin doit être consulté à temps. Si des problèmes émotionnels ou mentaux surviennent en raison des changements optiques, un soutien médical est nécessaire. En cas d'anomalies comportementales, de repli social ou sautes d'humeur, une visite chez le médecin est donc nécessaire.
Traitement et thérapie
Le lupus vulgaire étant généralement un type de tuberculose postprimaire, on peut supposer que l'agent pathogène, Mycobacterium tuberculosis, est déjà présent ailleurs dans le corps et peut potentiellement redevenir pathogène, même en l'absence de symptômes appropriés. De plus, l'évolution chronique et très persistante du lupus vulgaire suggère que le contrôle local des bacilles tuberculeux n'est pas suffisant pour une thérapie. Traitement par action systémique tuberculostatique est recommandée, ce qui dans le cas le plus favorable conduit à une éradication complète du pathogène germes. Un nombre de tuberculostatique sont disponibles qui interviennent dans le métabolisme des bacilles tuberculeux en différents points. En règle générale, la drogue thérapie commence comme thérapie combinée avec l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments avec différents ingrédients actifs afin d'obtenir l'effet le plus large possible. Le traitement initial, qui dure par défaut environ deux mois, est suivi d'un autre traitement de plusieurs mois avec une composition modifiée du médicaments.
Perspectives et pronostics
La tuberculose cutanée est rare dans les pays occidentaux industrialisés. Elle est généralement liée à de mauvaises conditions d'hygiène. Le site de loin le plus fréquent de la maladie est la région des joues. Le pronostic d'une guérison complète est bon. Fait frappant, la maladie du lupus vulgaire touche plus de femmes que d'hommes. La période de traitement peut durer des mois. Un début précoce du traitement a généralement un effet positif sur la durée. Après deux mois, les médecins changent généralement de médicament. Les symptômes ne disparaissent que si le tuberculostatique Si le traitement est interrompu prématurément, une rechute est très probable. C'est parce que les foyers d'infection sont toujours présents dans le corps. De nombreux patients s'abstiennent manifestement de consulter un médecin car ils ne perçoivent aucune limitation. Dans de nombreux cas, cependant, cela entraîne la destruction du tissu. Une douleur permanente est donc possible. Après la guérison, continue Stack monitoring devient nécessaire. Cela est dû au fait que parfois des tumeurs se forment dans les zones touchées. La tuberculose cutanée en elle-même n'est pas mortelle. Cependant, il ne faut pas oublier que le bien-être psychologique en souffre en raison d'une lésion cutanée prolongée.
Prévention
Directement préventif les mesures qui pourraient prévenir l’infection par le bacille tuberculeux n’existent pas. Le meilleur préventif indirectement efficace les mesures sont d'observer certaines normes d'hygiène et de rester à l'écart des sources potentielles d'infection, ainsi que de s'assurer que les système immunitaire est renforcée. Jusque dans les années 1990, la vaccination avec un vaccin vivant atténué (vaccination BCG) était disponible pour prévenir l'infection tuberculeuse. Cependant, la vaccination n'est actuellement plus recommandée par la Commission permanente de la vaccination (STIKO) en raison d'une faible efficacité et d'effets secondaires importants.
Suivi
Pour les patients qui ont développé un lupus vulgaire, un suivi attentif est essentiel. Même après une thérapie réussie, les personnes touchées courent un risque élevé de rechute. Comme la majorité des récidives surviennent au cours des cinq premières années, des examens de suivi ont lieu particulièrement régulièrement pendant cette période. Les intervalles et l'étendue de ces examens dépendent du type et de la gravité de la maladie. Pour cette raison, des contrôles médicaux rapprochés (tous les trois à six mois) sont recommandés au cours des cinq premières années. Les soins de suivi doivent être maintenus tout au long de la vie. Certaines formes ont une tendance relativement élevée à se reproduire. Les personnes touchées doivent subir des examens dermatologiques réguliers de toute la peau après une intervention chirurgicale ou un traitement alternatif. Des soins de suivi consciencieux permettent de détecter en temps utile des modifications pathologiques de la peau ou des organes secondairement affectés. Un auto-examen régulier est également un élément important du suivi. Les personnes touchées doivent éviter une forte exposition au soleil à l'avenir et assurer une protection UV adéquate.
Ce que tu peux faire toi-même
Le lupus vulgaire doit être médicalement clarifié et traité dans tous les cas. Le traitement médical peut être soutenu par une certaine auto-assistance les mesures et remèdes à la maison. Tout d'abord, le repos au lit et le repos et la récupération sont recommandés. Les personnes atteintes doivent s'assurer que les zones cutanées touchées ne sont pas exposées à des substances irritantes telles que les peluches, la poussière ou la sueur. Il est préférable de nettoyer régulièrement les cloques et les nodules avec de l'eau tiède d'eau puis désinfectez-les. En consultation avec le médecin, des remèdes naturels peuvent également être utilisés dans certaines circonstances - onguents fait à partir de manteau de dame or bloodroot sont recommandés, par exemple. Arnica peut également être appliqué sous forme d'infusion, à condition que la peau ne soit pas enflammée. De plus, des mesures générales telles qu'un mode de vie sain et équilibré sont recommandées. Exercice et un régime réduire le stress et contribuer à une récupération rapide. Dans le cas de maladies prolongées, un accompagnement thérapeutique est conseillé. Lors d'une discussion avec un spécialiste, les problèmes esthétiques et donc aussi psychologiques que le lupus vulgaris entraîne peuvent être résolus. Si les plaintes n'ont pas diminué après quelques jours, il est nécessaire de parler encore une fois avec le médecin responsable.
