Polyneuropathie diabétique: test et diagnostic

Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Petite formule sanguine
  • Numération globulaire différentielle [éosinophilie? Anémie macrocytaire? Augmentation du MCV dans l'abus d'alcool / la dépendance à l'alcool?]
  • Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
  • Statut urinaire (test rapide pour: pH, leucocytes, nitrite, protéine, glucose, cétone, sang), sédiments, si nécessaire culture d'urine (détection d'agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire test de antibiotiques pour sensibilité / résistance), albumine (microalbuminurie?).
  • Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose).
  • HbA1c (valeur de glycémie à long terme)
  • Paramètres thyroïdiens - TSH
  • Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT).
  • Paramètres rénaux - urée, La créatinine, clairance de la créatinine.

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour diagnostic différentiel of polyneuropathie (PNP).

  • Électrophorèse des protéines sériques
  • Immunoglobuline (bandes oligoclonales) [gammapathie monoclonale?]
  • Protéine de Bence Jones (urine).
  • ANA, pANCA, cANCA, ADNdb, auto-Ak contre vasculaire endothélium (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, cryoglobulines - suspectées vascularite [voir ci-dessous vascularites (inflammation de sang bateaux déclenché par la réactivité immunitaire) /diagnostic de laboratoire].
  • Examens sérologiques infectieux
    • Sérologie Borrelia [voir ci-dessous Borrelia / diagnostic de laboratoire].
    • Examens avancés: Cytomégalie, TPHA (test Treponema pallidum hamagglutination), VIH, hépatite B et C.
  • Carbodéficient transferrine (CDT) ↑ (dans les alcoolisme; positif avec la consommation d'une bouteille de vin ou de trois bouteilles de bière par jour) *.
  • Statut vitaminique - vitamine B1, vitamine B6 et vitamine B12.
  • Paramètres d'intoxication - arsenic, conduire, mercure, thallium.
  • CSF crevaison (collecte de liquide céphalo-rachidien par ponction du canal rachidien) pour le diagnostic du LCR (numération cellulaire, cytologie du LCR, protéines ainsi que immunoglobulines (Profil protéique du LCR), bandes oligoclonales, Borrelia AK).
  • Porphyrines dans l'urine
  • Test génétique moléculaire (gène PMP22; cause la plus fréquente: duplication au niveau du gène PMP22 sur le chromosome 17) - Indications:
    • Antécédents familiaux positifs de neuropathies.
    • Neuropathie motrice héréditaire présumée de type I (HMSN I) ou de l'anglais «Hereditary Neuropathy with Liability to Pressure Palsies» (HNPP)).

* Avec l'abstinence, les valeurs se normalisent en 10 à 14 jours.