Le syndrome de Foville est un syndrome du mésencéphale qui se manifeste par une paralysie du regard, une paralysie fasciale et une hémiplégie bilatérale. Elle est généralement causée par troubles circulatoires ou des tumeurs dans la région cérébrale du pied de pont. Le traitement des symptômes de paralysie dépend de la cause principale.
Qu'est-ce que le syndrome de Foville?
Les tronc cérébral (truncus cerebri ou encephali) se trouve sous le diencéphale, à l'exclusion du cervelet. En plus du mésencéphale (mésencéphale), le tronc cérébral la zone englobe le pont (pons) et la moelle épinière (bulbe rachidien). Comme tous les autres cerveau zones, le mésencéphale peut être affecté par des dommages. De tels dommages sont accompagnés de déficiences fonctionnelles dépendant de la localisation, qui sont incluses dans le groupe des syndromes du mésencéphale. Le syndrome de Foville est également un syndrome du mésencéphale. Il a été décrit pour la première fois en 1859 par le neurologue français et psychiatre Achille-Louis-François Foville, qui a donné son nom au syndrome. Le nom de paralysie de Foville, syndrome du pont de Foville ou syndrome caudal du capot du pont est également considéré comme courant dans la littérature médicale. Cliniquement, les dommages associés au pied du pont se manifestent de manière caractéristique par une triade de symptômes de parésie du regard, d'hémiparésie croisée et nerf facial parésie.
Causes
Le syndrome de Foville est un syndrome du mésencéphale. En conséquence, les lésions du mésencéphale sous-tendent le complexe symptomatique. Les lésions du mésencéphale dans la région du pied de pont, en particulier, sont associées au syndrome de Foville. La cause des dommages peut être de nature différente. Outre les tumeurs, les troubles circulatoires sont considérés comme les causes les plus importantes. À la base du pont se trouvent deux renflements longitudinaux à travers lesquels la voie pyramidale passe. Dans la rainure du milieu, sulcus basilaris court un affluent pour le oxygène ainsi que sang fourniture du cerveau: les artères basilaris. Si des troubles circulatoires sont associés au syndrome de Foville, il s'agit généralement de troubles circulatoires de la artère ou ses zones d'écoulement. En principe, d'autres causes du syndrome de Foville sont également envisageables. Bactérienne ou auto-immunologique inflammation, par exemple, en font partie.
Symptômes, plaintes et signes
Comme tous les syndromes, le syndrome de Foville correspond à un complexe caractéristique de symptômes individuels d'un point de vue clinique. Les critères cliniques du syndrome comprennent, en termes de symptômes principaux, des symptômes de paralysie tels que la paralysie fasciale périphérique ipsilatérale, la paralysie abdominale ipsilatérale et l'hémiparésie controlatérale avec hémianesthésie. La fascioplégie se manifeste par une perte de fonction des muscles mimiques. Cette paralysie faciale se produit du même côté que la cause cerveau lésion. En raison de la paralysie de l'abducens, le muscle oculaire Musculus rectus lateralis, qui fait tourner les globes oculaires vers l'extérieur, est paralysé du même côté. L'hémiparésie est définie par la profession médicale comme une hémiparésie. Contrairement à la paralysie de l'abducens et à la paralysie fasciale, l'hémiparésie dans le syndrome de Foville se produit du côté opposé de la lésion cérébrale et est liée à une altération des tractus pyramidaux qui courent près du pied du pont. Habituellement, l'hémiparésie est une hémiparésie spastique qui augmente pathologiquement le tonus du côté affecté.
Diagnostic
Le neurologue fait le diagnostic initial provisoire du syndrome de Foville sur la base des caractéristiques cliniques. La triade caractéristique de la paralysie qui consiste en une hémiparésie controlatérale ainsi qu'une parésie du regard ipsilatéral et une parésie fasciale est pertinente pour le diagnostic dans ce contexte. Pour confirmer le diagnostic, le neurologue commande une imagerie du cerveau. Dans les images de coupe, tout dommage dans la zone du pied du pont peut être identifié. Une fois le diagnostic confirmé, un diagnostic fin a lieu. Les lésions tumorales, par exemple, montrent une image relativement typique à l'IRM. Un diagnostic précis peut également nécessiter une analyse du liquide céphalo-rachidien. À cette fin, le liquide céphalo-rachidien est prélevé dans l'espace externe du liquide céphalo-rachidien et analysé en laboratoire pour sa composition. La composition du liquide céphalo-rachidien change de manière relativement caractéristique au cours de processus pathologiques dans la région du cerveau. Par exemple, des marqueurs tumoraux ainsi que des marqueurs inflammatoires peuvent être identifiés dans l'analyse du LCR. Pour les patients atteints du syndrome de Foville, le pronostic dépend de la cause principale.
Complications
Le syndrome de Foville entraîne un certain nombre de complications au fur et à mesure de sa progression. Les symptômes typiques incluent la paralysie telle que l'hémiparésie et la paralysie fasciale. Ce dernier conduit à une perte rapide de fonction des muscles affectés et, par conséquent, parfois à de graves troubles du mouvement. Si une hémiparésie spastique survient à la suite de accident vasculaire cérébral, ce qui est généralement la cause, les membres ne peuvent être déplacés que dans une mesure limitée ou pas du tout. En raison de la paralysie faciale, il peut y avoir une diminution de la vision et un certain nombre d'autres plaintes. Selon la cause du syndrome de Foville, de graves lésions cérébrales peuvent survenir à mesure que la maladie progresse. Ceux-ci peuvent se manifester par des anomalies du comportement et un dysfonctionnement physique, entre autres symptômes. Long terme thérapie car le syndrome comporte également des risques. Par exemple, le prescrit immunosuppresseurs ainsi que antibiotiques vous conduire aux effets secondaires sévères. Si le rayonnement thérapie est nécessaire, il y a souvent une détérioration physique et mentale supplémentaire, se manifestant par exemple par une perte de poids, sensation de fatigue ainsi que la chute des cheveux. Les personnes touchées souffrent généralement de graves décomposition cellulaire déficiences tout au long de la vie après le syndrome de Foville, qui ne peuvent être réduites que lentement physiothérapie ainsi que orthophonie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Une visite chez le médecin est nécessaire dès que des irrégularités surviennent lors de l'exercice des mouvements corporels habituels. Paralysie ou peau l'engourdissement est considéré comme inhabituel et doit être évalué par un médecin. En cas d'engourdissement, de sensibilité sévère aux effets de la température ou de troubles sensoriels, un médecin doit être consulté. Si les déficiences augmentent en ampleur et en intensité, une visite chez le médecin est nécessaire dès que possible. Il existe un risque de maladies graves qui doivent être évitées. Si les membres ne peuvent plus être déplacés de manière naturelle ou si le corps devient tordu et qu'il est difficile de compenser cela avec les ressources propres du patient, un examen médical est nécessaire. S'il y a des changements notables dans les traits du visage ou une incapacité à afficher les expressions faciales habituelles, il y a lieu de s'inquiéter. Si les paupières ne peuvent plus être déplacées de manière naturelle ou s'il y a des muscles du visage, un médecin doit être consulté. Si la personne concernée constate des troubles de sa fonction motrice, se sent mal ou souffre d'une baisse de ses performances, un contrôle médical doit être initié. Les dysfonctionnements ou les symptômes de défaillance de divers systèmes doivent être examinés et traités. Les problèmes de vision ou les changements de vision doivent toujours être présentés à un médecin. Un médecin doit être consulté si inhabituel maux de tête, une sensation diffuse de maladie ou une faiblesse générale se produisent.
Traitement et thérapie
Pour les patients atteints du syndrome de Foville, thérapie dépend de la cause. En général, les approches thérapeutiques causales sont préférables aux options de traitement symptomatique. Alors que les approches symptomatiques ne font qu'atténuer les symptômes individuels, les approches causales s'attaquent à la cause principale du complexe global. Ainsi, la guérison réelle des symptômes ne peut être obtenue que par des approches de traitement causal. Les approches symptomatiques ne conviennent pas à la guérison. Si les tumeurs sont identifiées comme la cause principale des symptômes d'échec, l'excision est disponible en tant qu'approche thérapeutique causale. Les tumeurs sont enlevées sur une zone aussi grande que possible lors d'une opération invasive. Cependant, il faut tenir compte des structures sensibles des tissus nerveux du cerveau afin de ne pas causer de dommages permanents. Si la tumeur ne peut être opérée qu'à haut risque, une approche médicamenteuse de la limitation des dommages est une option. Fondamentalement, la décision de traitement dans ce cas dépend principalement du degré de malignité. Si au lieu d'une tumeur, des troubles circulatoires sont responsables du syndrome de Foville, ces troubles sont généralement liés à une maladie cardiovasculaire primitive. Les facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires devraient être réduites. Fumeur doit être arrêté, par exemple. L'excès de poids doit être réduit et le régime peut être changé si nécessaire. Le traitement à long terme dans ce cas est généralement un médicament conservateur. En cas de causalité inflammation, la première étape consiste à guérir l'inflammation aiguë. inflammation, cortisone or antibiotique des traitements peuvent être envisagés. Pour retrouver une amplitude de mouvement complète, physiothérapie les mesures peut aider dans tous les cas de syndrome de Foville.
Perspectives et pronostics
En fonction de la rapidité avec laquelle la cause condition est traitée, l'issue du syndrome de Foville peut varier considérablement. Avec un traitement précoce, tout dommage musculo-squelettique secondaire peut souvent être évité. Dans tous les cas, cependant, le patient doit subir physiothérapie, le syndrome de Foville étant toujours associé à certains symptômes de paralysie. De plus, des lésions cérébrales peuvent survenir au cours de la maladie, ce qui représente un fardeau considérable pour la personne touchée. Un dysfonctionnement physique ainsi que des problèmes de comportement sont également envisageables et entraînent généralement d'autres complications qui aggravent le pronostic. En dépit de tout les mesures, les patients souffrent généralement de manière permanente de déficiences physiques et mentales. Les mesures tel que orthophonie, la physiothérapie et le traitement médicamenteux ne peuvent que lentement atténuer les symptômes. De plus, en raison de la limitation physique condition résultant des troubles du mouvement, il y a un risque accru d'un autre accident vasculaire cérébral ou le développement d'autres tumeurs. Si le syndrome de Foville n'est pas traité, il peut être mortel. Puis se développent une paralysie, une hémiparésie, des troubles visuels et de nombreuses autres affections, qui réduisent considérablement la qualité de vie et diminuent également l'espérance de vie. Une tumeur non traitée se forme finalement métastases et conduit ainsi à la mort du patient. Un non traité accident vasculaire cérébral vous conduire directement à la mort.
Prévention
Les conditions circulatoires sous forme de syndrome de Foville peuvent être prévenues avec modération grâce aux mesures préventives générales dans le cadre des maladies cardiovasculaires. Peu de mesures préventives sont disponibles pour l'inflammation et les tumeurs causales dans le cerveau.
Suivi
Malgré une variété de mesures de suivi, les personnes touchées restent généralement handicapées physiquement et mentalement de façon permanente. Thérapies telles que orthophonie, thérapie physiqueet le traitement médicamenteux ne contribuent qu’à un soulagement progressif et lent des symptômes. Cependant, des troubles musculo-squelettiques potentiels peuvent souvent être évités si le syndrome de Foville est traité tôt. Cependant, un traitement physiothérapeutique est généralement indiqué dans tous les cas, car les symptômes de paralysie surviennent toujours à la suite du syndrome de Foville. De même, la poursuite du traitement médical reste essentielle. Cependant, les personnes affectées et leurs proches peuvent également participer activement. Un mode de vie sain, comme s'abstenir de alcool ainsi que tabac, changer le régime et réduire l'excès de poids, ainsi que la physiothérapie et sports de rééducation, ont généralement un effet positif sur l'évolution de la maladie. Les infections fréquentes sont des maladies concomitantes du syndrome de Foville. Ici aussi, les patients et leurs proches peuvent jouer un rôle actif dans la prévention. Dans l'environnement domestique en particulier, une attention particulière doit être portée à l'hygiène, comme le lavage fréquent des mains par toutes les personnes et le changement quotidien des sous-vêtements et du linge de lit des patients. Afin de faire face à leur vie quotidienne, les patients de tous âges ont besoin d'un soutien important. Ici, il est très avantageux que la famille et les amis puissent rester à l'écart. Un environnement social positif et favorable favorise presque toujours le processus de guérison et peut aider à atténuer les troubles psychologiques et Dépression. Il est également souvent utile pour les malades, les parents et les amis de chercher du soutien dans un groupe d'entraide.
Ce que tu peux faire toi-même
Le syndrome de Foville ne peut généralement pas être guéri par des mesures d'auto-assistance. Dans tous les cas, un examen médical et un traitement sont nécessaires pour faciliter la vie quotidienne de la personne concernée. Cependant, un mode de vie sain et la prévention de l'excès de poids peuvent avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. Étant donné que les personnes touchées dépendent souvent également de mesures de physiothérapie, les exercices respectifs peuvent également être effectués par le patient à domicile. En raison du syndrome de Foville, des inflammations ou des infections surviennent souvent. Pour cette raison, les patients doivent également faire attention à une excellente hygiène afin d'éviter des complications si nécessaire. Dans la plupart des cas, la vie quotidienne du patient est grandement facilitée par l'assistance d'autres personnes.L'aide des amis et de la famille en particulier a un effet très positif sur la vie quotidienne et peut prévenir ou atténuer d'éventuels troubles psychologiques ou Dépression. Dans le cas des enfants, une approche aimante est nécessaire, car ils peuvent souffrir particulièrement sévèrement de la paralysie. De plus, des discussions avec un psychologue ou avec un thérapeute peuvent également être utiles.
