Le syndrome de Hinman est un trouble de la miction qui pousse les patients à annuler leur vessie beaucoup moins fréquemment que les individus en bonne santé. On pense que la cause est une dyssynergie du détrusor-sphincter basée sur un trouble neurodéveloppemental ou comportemental précoce. Le traitement se concentre sur la normalisation du comportement mictionnel.
Qu'est-ce que le syndrome de Hinman?
La vessie correspond à un organe creux extensible dans la zone du petit bassin. Sa fonction principale est de stocker l'urine. Avec le urètre, vessie forme le tractus urinaire inférieur, qui joue un rôle actif dans la miction. Les médecins appellent la miction une miction. Pour une personne en bonne santé, la miction n'est pas associée à douleur ou autre inconfort. Tandis que le envie d'uriner est involontaire, la vidange de la vessie peut être volontairement influencée. Dans les cercles médicaux, on parle toujours d'un trouble de la miction ou de la vidange de la vessie lorsque la miction ne peut plus être contrôlée volontairement. Les plaintes telles que la douleur peuvent également
caractérisent également les troubles de la miction. Les médecins font la distinction entre différents types de troubles de la miction. Le syndrome de Hinman est une forme particulière d'altération de la vidange de la vessie. Parmi les experts, ce complexe de symptômes est mieux connu comme non neurogène vessie neurogène (NNNB). De manière analogue, il est appelé en anglais syndrome de la vessie paresseuse ou syndrome de la miction peu fréquente. La première description du complexe symptomatique associé a été faite en 1974 par Frank Hinman. Le principal symptôme est considéré comme une miction inhabituellement peu fréquente de la vessie avec hypertrophie pathologique de la vessie.
Causes
Le syndrome de Hinman affecte principalement les enfants. Le terme même «non neurogène vessie neurogène»Décrit un système nerveux-relation causale indépendante. Bien que le syndrome de Hinman présente des caractéristiques cliniques similaires à vessie neurogène, les causes des symptômes du syndrome de Hinman ne sont pas dues à des perturbations de l'apport nerveux sensoriel moteur à la vessie ou au sphincter. Au lieu d'un problème neurologique, le syndrome de Hinman est basé sur une dyssynergie du sphincter détrusor (DSD). Dans ce dysfonctionnement de la vessie, l'interaction des structures impliquées dans la miction est perturbée. Le résultat est une obstruction de la sortie de la vessie pendant l'effort de miction. Le muscle detrusor vesicae, qui est impliqué dans la miction, se contracte même avec une petite quantité d'urine, entraînant la perte de plus petites quantités d'urine en dehors de la miction active. Cette forme de incontinence entraîne une réduction de l'urine résiduelle le volume. Les patients atteints de dyssynergie du détrusor-sphincter sont donc beaucoup moins susceptibles de présenter une miction active que les individus en bonne santé. Les personnes atteintes présentent une grande capacité vésicale avec une fréquence de miction peu fréquente. Les scientifiques émettent l'hypothèse que les patients atteints du syndrome de Hinman ont une dyssynergie du détrusor-sphincter enfance, qui serait le résultat d'un trouble du comportement ou d'un retard de maturation dans les voies du système nerveux.
Symptômes, plaintes et signes
Les patients atteints du syndrome de Hinmann vident leur vessie beaucoup moins fréquemment que leurs pairs. Après avoir vidé la vessie, l'urine résiduelle reste dans la vessie dans de nombreux cas. Cela augmente en permanence le risque de inflammation des structures des voies urinaires inférieures pour les personnes touchées. Tant qu'il n'y a pas inflammation, les patients ne ressentent généralement pas douleur pendant la miction. Néanmoins, certaines des personnes touchées font état de sensations persistantes de pression dans la région de la vessie. En raison de la dyssynergie causale du détrusor-sphincter, incontinence peut survenir dans des cas isolés. Si le syndrome de Hinman est associé à une cystite or infection urinaire, des symptômes typiques tels que dysurie ou algurie sont présents. C'est un douloureux brûlant sensation lors de la miction. Pollakisurie au sens de mictions urinaires fréquentes avec de petites quantités d'urine ou de ténesme de la vessie dans le sens de la vessie crampes peut aussi accompagner cystite. Dans les cas extrêmes, les patients observent une hématurie, c'est-à-dire sang mélange dans l'urine. Certaines des personnes touchées souffrent également d'une forte envie d'uriner avec perte d'urine (incontinence par impériosité) et se plaignent de douleurs abdominales.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le tableau clinique du syndrome de Hinman est similaire à celui de la vessie neurogène. Par conséquent, la première étape du diagnostic consiste à exclure les causes neurogènes des symptômes. Si aucun changement neurogène n'est palpable malgré un bilan neurologique, le diagnostic de syndrome de Hinman est évident.Pour confirmer le diagnostic, le médecin procède à des examens urodynamiques, qui confirment la suspicion d'une capacité vésicale pathologiquement élevée. Ultrason les examens sont au centre des diagnostics.
Complications
En raison du syndrome de Hinman, les patients souffrent d'une vidange de la vessie très limitée dans la plupart des cas. Cela peut conduire non seulement à un inconfort physique, mais aussi à un inconfort psychologique sévère et ont donc un impact très négatif sur la qualité de vie de la personne touchée. De plus, il y a un résidu élevé d'urine dans la vessie après la vidange. Ce résidu augmente le risque de diverses inflammations et infections pouvant affecter les reins, la vessie et les voies urinaires. Il n'est pas rare que des douleur arriver. Ceux-ci peuvent survenir sous forme de douleur au repos ou, cependant, également directement pendant la miction. Les personnes touchées souffrent fréquemment de Dépression et d'autres plaintes psychologiques en conséquence et consomment délibérément moins de liquide afin d'éviter cette douleur. Cela mène à déshydratation et donc à un très malsain condition pour le corps du patient. Sans traitement, le syndrome de Hinman réduira l'espérance de vie. Le traitement a lieu à l'aide de médicaments et thérapie comportementale et généralement pas conduire à des complications particulières. Avec un traitement précoce, le comportement peut être influencé enfance, prévenant les symptômes à l'âge adulte.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si l'urine résiduelle reste à plusieurs reprises dans la vessie après la miction, le syndrome de Hinman peut en être la cause sous-jacente. Une visite chez le médecin est indiquée si les symptômes persistent pendant une longue période ou s’intensifient rapidement. Si d'autres symptômes apparaissent, comme une sensation de pression dans la région de la vessie, incontinence ou un douloureux brûlant sensation lors de la miction, le médecin de famille ou un urologue doit être consulté. Le syndrome de Hinman affecte principalement les nourrissons et les jeunes enfants. Les parents devraient parler au pédiatre immédiatement si l'un des symptômes ci-dessus apparaît ou si l'enfant souffre d'autres symptômes qui ne sont dus à aucune cause spécifique. Pendant la drogue thérapie, ordinaire Stack monitoring par le médecin responsable est requis. En cas de complications, le professionnel de la santé doit en être informé. En cas de rétention urinaire et une douleur intense, il est préférable d'appeler l'ambulance ou l'enfant doit être transporté immédiatement à l'hôpital. En cas de doute, contactez d'abord les services médicaux d'urgence.
Traitement et thérapie
Les personnes en bonne santé vident leur vessie en moyenne toutes les deux à trois heures. En moyenne, cela signifie qu'ils mictionnent au moins trois et pas plus de huit fois par jour, selon la quantité de liquide qu'ils absorbent. Chez les patients atteints du syndrome de Hinman, le nombre moyen de mictions est nettement inférieur aux valeurs mentionnées ci-dessus. Puisque la dyssynergie causale du detrusor-sphincter est apparemment un trouble appris, le foyer initial de thérapie est sur l'adaptation comportementale volontaire. Le premier objectif thérapeutique est d'amener les patients à vider toutes les deux à trois heures. L'effort régulier de miction doit progressivement faire partie du comportement quotidien du patient. La vidange multiple de la vessie doit être évitée, surtout au début. En outre, pratiquement aucune urine résiduelle ne doit rester dans le corps pendant les processus de miction individuels afin d'éviter les infections de la vessie qui les accompagnent. Selon des études récentes, les séances de biofeedback se sont également avérées être une option de traitement réussie dans le thérapie des patients atteints du syndrome de Hinman. Beaucoup de personnes touchées souffrent de inflammation des voies urinaires. Les personnes souffrant de ce symptôme d'accompagnement reçoivent une prophylaxie de l'infection. D'un point de vue pharmacologique, un traitement supplémentaire avec des médicaments tels que les antagonistes des récepteurs alpha peut être envisagé.
Perspectives et pronostics
Le syndrome de Hinman survient souvent de manière chronique et est associé à diverses limitations dans la vie quotidienne des personnes touchées. Ainsi, l'incontinence urinaire, des douleurs et des troubles sensoriels au niveau de la vessie et des voies urinaires peuvent survenir. Même avec un traitement précoce, des effets tardifs persistent généralement et diverses inflammations et infections dans la région des reins, de la vessie et des voies urinaires se produisent à plusieurs reprises au cours de la vie. l'incontinence urinaire, Dépression, des complexes d'infériorité et d'autres plaintes psychologiques peuvent également se développer. Le pronostic du syndrome de Hinman est par conséquent plutôt médiocre. Seulement si diagnostiqué tôt enfance un cours positif peut-il être rendu possible par une formation comportementale précoce. Si les parents font traiter l'enfant de près par un pédiatre, la perspective d'une vie sans symptômes est donnée. Concomitant troubles fonctionnels de la vessie ainsi que des malformations aggravent à nouveau le pronostic. Dans le syndrome de Hinman, aucun pronostic clair ne peut être donné en raison de la gravité variable des symptômes. L'espérance de vie n'est fondamentalement pas limitée par condition. Cependant, la qualité de vie des personnes touchées souffre grandement en cas de maladie prononcée.
Prévention
Le syndrome de Hinman est enraciné dans un trouble du comportement acquis. Même dans l'enfance, se concentrer sur un comportement de miction normal peut être une étape importante dans la prévention du complexe de symptômes pour la vie ultérieure.
Suivi
Parce que le syndrome de Hinman est héréditaire condition, il ne peut pas être complètement guéri. Par conséquent, la les mesures et les options de suivi sont très limitées dans la plupart des cas. La personne touchée dépend principalement d'un diagnostic et d'un traitement rapides et précoces, de sorte qu'aucune autre complication ne se produise. L'auto-guérison ne peut pas se produire dans ce cas. Dans la plupart des cas, le syndrome de Hinman est traité à l'aide d'une thérapie. Surtout les parents, les amis et aussi les parents doivent être informés de cette maladie et doivent la comprendre correctement. Dans de nombreux cas, un traitement psychologique est également nécessaire, en particulier pour les enfants. Les parents doivent expliquer la maladie correctement aux enfants affectés afin qu'il n'y ait pas d'intimidation ou de taquineries. Examen régulier de les organes internes est également très important dans le syndrome de Hinman pour prévenir les dommages aux organes. En général, les soins et le soutien affectueux de sa famille ont également un effet très positif sur l'évolution de cette maladie. L'espérance de vie de la personne affectée n'est pas réduite par ce syndrome.
C'est ce que tu peux faire toi-même
La thérapie du syndrome de Hinman vise à favoriser la fréquence de vidange de la vessie. Ceci est accompli principalement par des rappels réguliers, comme un réveil ou l'aide de membres de la famille. Le médecin recommandera également une hygiène intime stricte à la personne affectée pour éviter l'infection et les complications qui en résultent. Les séances de biofeedback peuvent être accompagnées à domicile par des exercices spécifiques. Exactement qui les mesures en cause ici dépend des plaintes individuelles et doit donc toujours être élaborée en consultation avec le médecin responsable. Un traitement psychologique est parfois utile pour accompagner la thérapie médicale. Cela est particulièrement vrai si la personne touchée souffre grandement du syndrome de Hinman et que des plaintes psychologiques se sont déjà développées. Thérapie comportementale peut soutenir le traitement et aide à long terme à éviter les rechutes dans d'anciens schémas comportementaux. Si ce qui précède les mesures sont respectés et associés à un traitement médicamenteux personnalisé, le syndrome de Hinman peut généralement être bien traité. Néanmoins, des visites régulières chez le médecin de famille ou un urologue sont indiquées pour détecter les complications à un stade précoce.
