Le syndrome de Wartenberg est un complexe de symptômes causés par la compression du Nerf radial dans l' avant-bras. Le syndrome se limite aux compressions de la branche nerveuse sensorielle et ne provoque donc pas de dysfonctionnement moteur, uniquement des troubles de la sensibilité. Le traitement dépend de la gravité.
Qu'est-ce que le syndrome de Wartenberg?
La Nerf radial est un nerf de la plexus brachial. En tant que nerf mixte, il est responsable de l'innervation motrice de divers muscles du bras et de l'innervation sensorielle de divers peau zones. Il se divise en une branche motrice et une branche sensorielle. La branche sensible est également connue sous le nom de branche superficielle. Le syndrome de Wartenberg survient lorsque le Nerf radial est compressé. Le syndrome de compression nerveuse est également connu sous le nom de cheiralgia paraesthetica et est associé à des troubles sensoriels dans le peau zones du pouce extenseur et de l'index doigt et les troubles sensoriels de l'espace intermétacarpien. Le syndrome de Wartenberg a été décrit pour la première fois dans les années 1930. Robert Wartenberg est considéré comme le premier descripteur. Le syndrome de Wartenberg doit être distingué de la paralysie radiale, qui peut ne pas nécessairement avoir dégâts nerveux mais peut également avoir des lésions nerveuses centrales comme cause, affectant ainsi le cerveau, moelle épinière, ou branche motrice du nerf radial.
Causes
Le syndrome de Wartenberg résulte d'une lésion du ramus superficialis du nerf radial. C'est une lésion isolée qui n'affecte pas tout le nerf radial, par exemple, mais uniquement sa branche sensorielle. Dans la plupart des cas, une lésion isolée du ramus superficialis est précédée de blessures par impact ou de coupures, qui sont situées dorsalement et radialement sur la partie distale avant-bras. Dans des cas isolés, les lésions sont des blessures par compression mécanique causées par des manilles, des bracelets ou des menottes. Parfois, la cause de la lésion est injection intraveineuse ou chirurgie de dérivation dans la zone située entre les céphaliques veine ainsi que artère radiale. Plâtre les plâtres qui sont appliqués trop étroitement peuvent également comprimer la branche superficielle du nerf radial, provoquant le syndrome de Wartenberg. En raison de l'association causale avec la contention, le syndrome est également connu sous le nom de syndrome de contention. Dans des cas isolés, le complexe de symptômes est associé à diabète Mellitus.
Symptômes, plaintes et signes
Les patients atteints du syndrome de Wartenberg souffrent d'un complexe de symptômes différents. Les principaux symptômes du syndrome sont des troubles sensoriels tels que l'hypesthésie, l'hypalgésie et la dysesthésie, qui surviennent principalement dans la région du spatium interosseum I et sont donc clairement situés dans la zone d'alimentation sensible du nerf radial. Le syndrome de Wartenberg n'a pas besoin d'être associé à un inconfort subjectivement significatif. De nombreux patients se sentent presque asymptomatiques. Les symptômes moteurs tels que les troubles du mouvement ou même la paralysie des muscles du bras ne sont jamais associés au syndrome, car la branche motrice du nerf radial est complètement intacte. Dans certains cas, le syndrome peut provoquer des douleur qui peuvent irradier dans tout le bras. Si le syndrome de Wartenberg est causé par le lien, d'autres symptômes peuvent être présents. Par example, sang l'écoulement dans la zone comprimée peut également être affecté par les compressions. Ces compressions de sang bateaux peut favoriser une diminution du flux sanguin et éventuellement même nécrose en raison de l'insuffisance oxygène et l'approvisionnement en nutriments. Dans certains cas, les symptômes du syndrome de Wartenberg se limitaient à douleur. Dans un tel cas, aucune perturbation sensorielle n'est présente et les symptômes ressemblent à tendovaginite sténosans de Quervain.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le médecin pose le diagnostic du syndrome de Wartenberg sur la base des symptômes cliniques. Il examine le patient pour le soi-disant signe Hoffmann-Tinel, qui est positif dans le cas du syndrome de Wartenberg. Le test de Finkelstein peut également être positif dans des cas individuels. Cependant, un test de Finkelstein positif n'est pas une caractéristique obligatoire de la maladie. Electroneurographie peut être utile dans le processus de diagnostic. Cette procédure peut être utilisée pour différencier le syndrome de Wartenberg de syndrome du canal carpien et d'autres types de radial dégâts nerveux. Le pronostic des patients atteints du syndrome de Wartenberg est significativement plus favorable que celui des patients présentant des lésions de la système nerveux.Périphérique nerfs peut être en mesure de se remettre complètement des dommages.
Complications
Le syndrome de Wartenberg peut entraîner diverses complications au fur et à mesure de sa progression. En règle générale, les troubles sensoriels tels que l'hypesthésie limitent considérablement la personne affectée dans sa vie quotidienne, car les stimuli quotidiens ne sont plus correctement reçus. L'engourdissement est un symptôme d'accompagnement typique et entraîne des restrictions de mouvement considérables lorsqu'il se produit dans les bras ou les jambes. De plus, des plaintes au niveau des yeux et / ou des oreilles peuvent survenir, telles que des troubles visuels ou des troubles auditifs. Dans des cas individuels, le syndrome provoque des douleur cela réduit encore le bien-être. Les troubles circulatoires, tels que ceux qui surviennent dans le syndrome de Wartenberg, pourraient favoriser une sang flux et finalement nécrose. La région du corps touchée est alors définitivement paralysée ou le membre concerné doit même être amputé. Le traitement chirurgical peut conduire à des dommages supplémentaires aux personnes touchées nerfs. Il existe également un risque de inflammation nerveuse. Si la plaie n'est pas correctement soignée après la chirurgie, cicatrisation des problèmes peuvent survenir. Cela entraîne à son tour cicatrices et adhérences. Le médicament d'accompagnement thérapie peut provoquer une gêne si le patient est allergique à l'une des préparations prescrites. En général, divers effets secondaires et interactions peut également se produire.
Quand faut-il aller chez le médecin?
La personne touchée doit absolument consulter un médecin au sujet du syndrome de Wartenberg. Cette maladie ne peut généralement pas guérir d'elle-même, un traitement par un médecin est donc toujours nécessaire. Plus tôt un médecin est contacté, meilleure est l'évolution de la maladie, de sorte que la personne touchée devrait déjà consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes. Le médecin doit être consulté dans le syndrome de Wartenberg lorsque la personne affectée souffre d'une paralysie sévère. Dans la plupart des cas, ce sont principalement différents muscles qui sont touchés par ces paralysies. Si les paralysies surviennent sur une période plus longue et ne disparaissent pas d'elles-mêmes, un médecin doit dans tous les cas être consulté. De même, sang perturbé circulation dans diverses régions du corps peut indiquer un syndrome de Wartenberg, entraînant des troubles de la sensibilité. Dans un premier temps, un médecin généraliste ou un neurologue peut être consulté pour ce syndrome. Le traitement ultérieur lui-même dépend fortement de la cause et de la gravité des symptômes, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite à cet égard.
Traitement et thérapie
La thérapie du syndrome de Wartenberg dépend de la gravité de la manifestation dans chaque cas individuel. Les dommages de faible intensité à la branche superficielle du nerf radial ne nécessitent pas nécessairement de traitement. La branche nerveuse se régénérera probablement d'elle-même. Par conséquent, si le patient ne perçoit subjectivement quasiment aucune gêne ni aucune déficience, aucun thérapie est effectuée. L'intervention thérapeutique n'est nécessaire qu'en cas d'inconfort prononcé ou d'interruption complète de la continuité nerveuse, comme cela peut se produire, par exemple, à la suite de coupures. Dans un tel cas, une intervention chirurgicale est généralement effectuée. Le médecin doit refixer les deux extrémités de la branche superficielle sur le nerf radial afin qu'ils puissent grow ensemble. Après la chirurgie, stabilisation avec une dorsale avant-bras une attelle moulée peut être nécessaire. L'attelle immobilise le bras pour permettre aux deux terminaisons nerveuses de fusionner au repos. Plusieurs étapes thérapeutiques conservatrices peuvent également être envisagées pour traiter le syndrome de Wartenberg. Les principales étapes conservatrices comprennent les stéroïdes injections ainsi que administration des anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments. Après le nerfs ont fusionné, des troubles sensoriels minimes peuvent subsister dans certains cas. Cependant, ces restes sont généralement contenus dans la mesure où le patient les remarque à peine subjectivement.
Prévention
Une mesure préventive du syndrome de Wartenberg est la sélection réfléchie de bracelets, montres et autres bijoux de l'avant-bras. Les bijoux trop serrés peuvent comprimer la branche sensible du nerf radial et provoquer ainsi le syndrome de Wartenberg.
Suivi
Les personnes touchées ont généralement des les mesures de suivi direct disponible pour le syndrome de Wartenberg.Par conséquent, en premier lieu, cette maladie doit être diagnostiquée rapidement et, surtout, à un stade précoce afin d'éviter l'apparition de complications et de plaintes supplémentaires. En règle générale, l'auto-guérison n'est pas possible, de sorte que la personne touchée par ce syndrome dépend toujours du traitement par un médecin. Étant donné que le syndrome de Wartenberg est également héréditaire, des tests génétiques et des conseils doivent toujours être effectués si le patient souhaite avoir des enfants, afin d'éviter une récidive de la maladie. En règle générale, les patients atteints de cette maladie dépendent de la prise de divers médicaments. Il faut toujours faire attention à un dosage correct et également à un apport régulier afin de contrer les symptômes de manière permanente et correcte. Aussi les soins et le soutien de la propre famille peuvent être très significatifs avec cette maladie et réduire ainsi les dépressions et autres maladies psychologiques. L'évolution ultérieure dépend fortement du moment du diagnostic, de sorte qu'une prédiction générale ne peut pas être faite. Peut-être que l'espérance de vie de la personne touchée est également réduite par cette maladie.
Ce que tu peux faire toi-même
Un syndrome de Wartenberg léger n'a pas nécessairement besoin d'être traité. Si des limitations ou des douleurs sévères sont présentes, des médicaments doivent être pris. L'utilisation des médicaments doit être étroitement surveillée et enregistrée. Les patients doivent également être conscients de tout effet secondaire ou interactions et informez le médecin. Le syndrome de Wartenberg sévère doit être traité chirurgicalement. Après la chirurgie, le repos au lit et l'épargne s'appliquent. Encore une fois, les instructions du médecin doivent être suivies à la lettre pour exclure toute complication. Il est également important de déterminer la cause du syndrome de Wartenberg. Souvent, les montres serrées ou les bracelets de bijoux sont à l'origine du dégâts nerveux. Si la cause est inconnue, la mesure la plus importante est d'observer les symptômes et de consulter le médecin s'ils s'intensifient. Dans le cas du syndrome de Wartenberg, les activités sportives qui pourraient exercer une pression supplémentaire sur le nerf doivent être évitées. Lequel les mesures sont adaptés pour rester en forme malgré les limitations physiques, il est préférable de discuter avec un physiothérapeute. Le médecin peut nommer des exercices spéciaux qui peuvent être utilisés pour soulager la douleur à la maison. Dans certaines circonstances, des massages ou des soins utilisant acupuncture peut également aider.
