Le syndrome de Loge-de-Guyon est une maladie extrêmement rare qui affecte principalement le nerf cubital. En raison d'une constriction, une réduction de la sensation se produit dans la zone du petit ainsi que de l'anneau doigt. En plus du traitement chirurgical, conservateur thérapie est également possible; le pronostic de la maladie est bon.
Qu'est-ce que le syndrome de Loge-de Guyon?
Le syndrome de Loge-de Guyon est un condition qui entre dans la catégorie des syndromes de compression. Il implique la compression du nerf cubital - le nerf ulnaire. La soi-disant Loge de Guyon est située à côté du canal carpien; la branche moteur du nerf cubital est situé dans ce tunnel. Cette branche relie non seulement les muscles du métacarpe, mais également les petits et les annulaires, respectivement. En cas de constriction, principalement causée par des ganglions - kystes au niveau du carpe - les plaintes typiques du syndrome de Loge de Guyon se produisent ensuite.
Causes
La raison pour laquelle le syndrome de Loge-de-Guyon peut se développer en premier lieu est un rétrécissement qui affecte directement le nerf dans ce que l'on appelle le canal de Guyon. Cette constriction est déclenchée en raison d'un ganglion (kyste ou supra-jambe). La ganglion est considérée comme une tumeur bénigne (d'un point de vue médical). Parfois, cependant, une compression ou une surextension à long terme ou souvent répétée du nerf peut être la raison pour laquelle le syndrome de Loge de Guyon se développe. Ces facteurs sont favorisés par la moto, le cyclisme ou l'utilisation d'outils. De même, la «paralysie des béquilles» peut déclencher le syndrome de Loge-de-Guyon. D'autres causes incluent des fractures qui ont endommagé ou resserré les structures du canal de Guyon.
Symptômes, plaintes et signes
Les premiers symptômes du syndrome de Loge-de-Guyon sont des troubles sensoriels au niveau de la main. Les personnes touchées ressentent généralement de légers picotements ou un engourdissement dans le petit doigt et l'annulaire. Les plaintes sont liées à une surcharge du poignet, comme cela est possible, par exemple, lors d'un cyclisme prolongé ou de pompes. Cependant, d'autres déclencheurs peuvent également être présents et les symptômes varient en conséquence. Au cours de la maladie, chronique douleur et une faiblesse musculaire des muscles de la main peut survenir. La main touchée ne peut alors plus être déplacée comme avant, ce qui entraîne des restrictions dans la vie quotidienne et, à long terme, des plaintes secondaires de la main. Par exemple, une posture de repos permanente peut conduire à l'usure des articulations, aux muscles douleur ainsi que crampes. Troubles circulatoires sont également envisageables. Si la compression du nerf persiste pendant une longue période de temps, les muscles peuvent s'atrophier et par la suite conduire aux déformations du tissu du petit doigt. Les formes prononcées se manifestent par des signes temporaires de paralysie dans toute la main et en particulier dans les doigts. Les symptômes du syndrome de Loge de Guyon se développent généralement progressivement et ne sont souvent remarqués que lorsqu'ils sont déjà prononcés. La conséquence finale est un raidissement permanent ou une incapacité fonctionnelle de la main affectée.
Diagnostic et évolution de la maladie
Dans le cadre du processus de diagnostic, le médecin prend un antécédents médicaux et effectue un examen clinique du patient. En cas de suspicion de lésions nerveuses, un examen électrophysiologique est généralement effectué. Lors de cet examen, la vitesse de conduction nerveuse du patient est mesurée. Ce test permet de confirmer et de certifier si le patient est effectivement atteint du syndrome de la Loge de Guyon. Imagerie par résonance magnétique, d'autre part, permet de savoir si et, dans l'affirmative, quelles sont les causes structurelles qui ont déclenché le syndrome de la Loge de Guyon (par exemple, s'il s'agit d'un kyste ou ganglion est présent). cependant, imagerie par résonance magnétique n'est ordonné que dans un très petit nombre de cas et ne fait donc pas partie des méthodes d'examen classiques pour déterminer le syndrome de Loge-de-Guyon. Dans le cours ultérieur, le médecin décide si un traitement conservateur ou chirurgical est nécessaire. Cependant, lors d'un traitement, le patient doit être patient. Ce n'est qu'après quelques semaines que les premiers signes d'amélioration apparaissent; la cicatrisation finale peut parfois prendre plusieurs mois, mais si la maladie est grave ou si le nerf ulnaire est tellement endommagé, même un traitement chirurgical peut ne pas apporter le succès escompté. Ainsi, des réductions de sensation subsistent, qui affectent principalement les muscles de la main.
Complications
En général, le syndrome de Loge-de-Guyon entraîne diverses paralysies ou troubles sensoriels qui surviennent principalement au niveau de l'auriculaire et de l'annulaire. De plus, il n'y a pas d'inconfort, même si la paralysie et les troubles de la sensibilité peuvent se propager à la main et au dos de la main. D'autres plaintes ou complications ne surviennent pas dans la plupart des cas. En raison du syndrome de la Loge de Guyon, la vie quotidienne de la personne touchée est limitée et il existe des inconforts et des difficultés dans diverses activités ou dans l'exercice de diverses professions. La qualité de vie est également réduite par le syndrome de Loge-de-Guyon. Si les symptômes surviennent soudainement ou spontanément, de nombreux patients peuvent également souffrir d'anxiété ou de transpiration. Il n'est pas rare que la paralysie entraîne également un inconfort psychologique ou Dépression. En règle générale, le traitement est effectué en immobilisant les régions touchées. Aucune complication ne survient au cours de ce processus. Dans certains cas, diverses thérapies sont nécessaires par la suite pour restaurer la mobilité des doigts et du les articulations. L'espérance de vie n'est pas affectée par le syndrome de la Loge de Guyon. Habituellement, la main peut être utilisée à nouveau après un traitement réussi.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En cas d'inconfort dans les doigts ou les mains, une visite chez le médecin doit être effectuée. Des picotements ou des engourdissements dans les extrémités sont des indications d'irrégularités existantes qui doivent être examinées et traitées. Si les troubles de la perception persistent pendant plusieurs jours ou semaines, une visite chez le médecin est recommandée pour en clarifier la cause. Au stade initial, les plaintes surviennent lorsque les mains ou les doigts sont surchargés. Même si les symptômes disparaissent après un court laps de temps, un examen médical est recommandé. S'il y a des anomalies dans le sang circulation, du froid doigts ou perte du muscle habituel force dans les mains, un médecin doit être consulté. Si crampes développer ou la personne affectée souffre de douleur entre les mains, une visite chez le médecin est nécessaire. Les déformations des doigts sont un signe d'avertissement spécial de l'organisme. De plus, le changement optique est une caractéristique du syndrome de la Loge de Guyon et doit être examiné de plus près par un médecin. Si la personne affectée souffre de symptômes de paralysie ou de restrictions des possibilités de mouvement habituelles des doigts, des mains ou poignet, des soins médicaux sont nécessaires. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un raidissement des doigts se produira sans thérapie. Si les activités quotidiennes ne peuvent plus être effectuées comme d'habitude, la personne affectée doit consulter un médecin.
Traitement et thérapie
Conservateur thérapie est utilisé lorsque le syndrome de la Loge de Guyon est diagnostiqué relativement tôt ou lorsque la maladie en est encore à ses débuts. Il est important que le patient s'abstienne de tout type d'activité qui sollicite principalement le nerf. Cela inclut le cyclisme ou tout type d'arts martiaux. S'il y a une amélioration après quelques semaines, ou si le nerf a pu récupérer, le médecin n'effectuera pas de chirurgie. Néanmoins, le patient doit éviter tout facteur ayant conduit au syndrome de Loge-de-Guyon ou prendre des mesures préventives les mesures pour que le nerf ne se resserre pas à nouveau. Si la maladie est déjà avancée ou que le traitement conservateur n'a pas apporté de succès notable, le médecin procède à l'intervention chirurgicale. Il s'agit d'une technique chirurgicale ouverte. Le médecin fait une incision semi-formée dans le poignet (dans la zone du petit doigt) afin qu'il puisse exposer le nerf ulnaire et aussi ses artères. Le nerf et ses artères sont exposés et traités à l'aide d'une loupe. Les sutures sont retirées après environ 14 jours. Même si l'immobilisation au moyen d'un plâtre le plâtre n'est pas nécessaire, le poignet ou le bras est plâtré chez la majorité des patients. Cependant, le plâtre le plâtre est porté pendant seulement trois à un maximum de cinq jours. Par la suite, le patient doit éviter tout effort physique pendant environ trois semaines.Après que le médecin a retiré les sutures, une cicatrice masse est ensuite nécessaire, ce qui peut être fait indépendamment ou dans le cadre d'une thérapie physiothérapeutique. Cependant, il faut plusieurs semaines avant que le patient ne remarque les premières améliorations. Une fois le plâtre retiré, des exercices postopératoires sont recommandés. Celles-ci doivent être effectuées dans physiothérapie. Le thérapeute traitant adapte les exercices à la sévérité du syndrome de la Loge de Guyon. Pour cette raison, physiothérapie est guidé individuellement. Après trois et six mois, respectivement, des examens neurologiques et électrophysiologiques renouvelés sont effectués.
Perspectives et pronostics
Dans l'ensemble, le pronostic du syndrome de Loge de Guyon est favorable. Il existe plusieurs options de traitement pour soulager les symptômes ou récupérer. L'évolution de la maladie dépend des circonstances individuelles, du moment du diagnostic et de la coopération du patient dans le processus de guérison. Plus tôt un médecin est consulté en cas de plaintes, meilleure est l'évolution de la maladie. Il est particulièrement important que l'articulation soit correctement reposée. Le patient doit éviter tout effort ou surmenage jusqu'à la fin de la période de traitement. L'immobilisation médicale n'est généralement pas nécessaire, mais la personne affectée doit néanmoins maintenir un repos suffisant de l'articulation dans la vie quotidienne. En outre, physiothérapeutique les mesures sont appliqués. Celles-ci peuvent également être effectuées sous la propre responsabilité du patient en dehors des séances de thérapie pour un succès de guérison plus rapide. Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est effectuée. Ceci est associé à des risques. Normalement, l'opération se déroule sans complications ou incidents supplémentaires, car il s'agit d'une procédure de routine. Dans des conditions optimales, le patient est totalement exempt de symptômes en quelques mois, quelle que soit la méthode de traitement. Si des complications surviennent, des restrictions permanentes de l'activité articulaire peuvent en résulter. Troubles de la sensibilité du peau et une réduction de la résilience physique sont également possibles. Dans ces cas, la vie quotidienne doit être restructurée et adaptée aux possibilités physiques.
Prévention
Le syndrome de la Loge de Guyon peut être évité. Tout d'abord, les cyclistes doivent utiliser des guidons de vélo de route, qui permettent d'atteindre différentes positions. De même, l'utilisation de gants rembourrés peut prévenir le syndrome dans la suite, car ici l'effet de pression mécanique est considérablement réduit. Cependant, aucun autre les mesures sont connus.
Suivi
Le syndrome de la Loge de Guyon entraîne diverses plaintes et complications chez la personne touchée, qui entraînent des restrictions dans les mouvements de la personne touchée dans la vie quotidienne. Dans certains cas, cela entraîne également une faiblesse musculaire et des perturbations supplémentaires sang circulation. Une paralysie ou une douleur musculaire intense peuvent également survenir et rendre la vie quotidienne de la personne affectée plus difficile. Parfois, les personnes touchées dépendent de l'aide de leurs proches ou amis pour faire face à la vie quotidienne. Le suivi se concentre sur Stack monitoring le processus de récupération par le médecin accompagnateur. De plus, un mode de vie doux est recommandé pour éviter une nouvelle poussée de la maladie. Utilisation régulière d'exercices appris pendant thérapie physique peut considérablement aider à renforcer le poignet.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Le syndrome de la Loge de Guyon peut être traité par certains remèdes d'auto-assistance. Cependant, ces remèdes ne remplacent pas un traitement complet par un médecin. Par conséquent, s'il n'y a pas d'amélioration, un médecin doit être consulté dans tous les cas. La personne touchée doit s'abstenir de pratiquer des sports qui mettent le nerf à rude épreuve. Ceux-ci incluent, avant tout, les arts martiaux ou le cyclisme. Cela permet au nerf ulnaire de récupérer dans de nombreux cas, de sorte qu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. De plus, l'immobilisation du poignet peut atténuer les symptômes. Ici, la personne affectée ne doit pas non plus exercer de pression inutile sur le bras pour qu'il puisse récupérer. Même après un traitement réussi, de nombreux patients atteints du syndrome de la Loge de Guyon sont dépendants physiothérapie. Les exercices de cette thérapie peuvent souvent être effectués chez le patient, ce qui accélère le processus de guérison. En règle générale, cela atténue complètement les symptômes.Pendant l'immobilisation, les personnes touchées dépendent souvent de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne. Dans ce contexte, l'aide d'amis ou de parents en particulier s'avère idéale et peut également favoriser la guérison.
