Il existe différentes approches pour le traitement de l'hyperhidrose transpiration excessive, qui ont des taux de réussite différents.
- Psychothérapie, hypnose, développement de stratégies de gestion du stress. Étant donné que la plupart des patients souffrent de transpiration excessive dans des situations stressantes, psychothérapie se concentre sur l'élaboration de stratégies de gestion du stress.
Cette forme de thérapie est pratiquement sans risque et vaut certainement la peine d'être essayée. Les chances de succès sont bonnes dans certains cas, mais malheureusement il n'y a souvent pas de résultat satisfaisant. À ce stade, nous aimerions mentionner en particulier le muscle progressif Relaxation selon Jacobson.
Grâce à la technique du muscle progressif Relaxation, les états de stress mental peuvent être influencés favorablement par de simples techniques de relaxation.
- Chlorure d'aluminium Il s'agit là encore d'une tentative d'obstruer les canaux du glandes sudoripares. Le chlorure d'aluminium est appliqué sur la peau affectée et réagit avec les composés contenus dans la transpiration. Cela conduit à la formation de nouveaux composés chimiques qui bloquent les canaux du glandes sudoripares.
Cela provoque le glandes sudoripares reculer avec le temps. Cependant, cela prend plus de temps avant que cela ne se produise. Le chlorure d'aluminium est offert dans des solutions qui sont appliquées avant de dormir.
Dans un premier temps, ce traitement est effectué quotidiennement. Au fil du temps, les intervalles entre les applications peuvent être prolongés. Si ce traitement est appliqué en permanence, le taux de réussite est élevé.
Cependant, les effets secondaires connus du chlorure d'aluminium, tels que l'irritation de la peau et la décoloration des vêtements, sont des facteurs qui découragent certains patients de l'utiliser en permanence.
- Aspiration des glandes sudoripares Les glandes sudoripares peuvent également être aspirées. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui peut être effectuée sous anesthésie locale. Cette méthode est souvent utilisée en cas de production excessive de sueur au niveau de l'aisselle.
Cependant, les glandes sudoripares ont tendance à se reformer, de sorte que l'effet de ce traitement s'estompe après quelques années.
- Coupe du brin limite («sympathectomie endoscopique thoracique» ou «ETS») Si toutes les autres méthodes échouent, un traitement chirurgical de l'hyperhidrose est recommandé. Depuis l'introduction des procédures mini-invasives, l'opération est possible «endoscopiquement». Une caméra et des instruments sont insérés à travers de petites incisions dans le thorax (= thorax, donc «thoracique»).
Le brin limite («sympathique système nerveux«) Est localisé et la zone de la colonne vertébrale thoracique supérieure est bloquée: Sympathectomie. Différents chirurgiens effectuent l'interruption du cordon sympathique de différentes manières. Alors que certains chirurgiens ne placent qu'un seul clip sur le cordon nerveux, d'autres préfèrent traiter le cordon avec une température élevée, interrompant ainsi la transmission de l'influx nerveux.
Cependant, la méthode la plus sûre pour empêcher le brin de bordure est de le couper, ce qui est également proposé dans la plupart des cas.
Indication de la chirurgie ETS (Sympathectomie thoracique endoscopique) doit être envisagée comme traitement si les méthodes non invasives ne donnent pas de résultats satisfaisants. Cette opération est particulièrement réussie en cas de transpiration excessive des mains. Si le visage est affecté, le brin limite devrait être coupé un peu plus haut, ce qui augmente le risque de syndrome de Horner (voir ci-dessous).
Le traitement chirurgical n'est pas indiqué pour l'hyperhidrose isolée des aisselles et des pieds. Cependant, si les mains sont également affectées dans de tels cas, l'ETS peut être bénéfique car les patients développent une meilleure gestion globale du stress. Le patient est placé sur le côté, les poumons sont ventilés séparément, de sorte que ventilations des poumons du côté opéré peuvent être désactivés.
Cela fournit une visibilité suffisante dans le thorax pour permettre au chirurgien de localiser et d'arrêter le cordon borderline. Un petit tube est alors inséré à travers lequel l'air dans l'espace entre le poumon et par Pecs paroi («trou pleural») peut être aspirée. En règle générale, le côté opposé est opéré au cours de la même séance, après que le patient est positionné en conséquence et l'inverse poumon est ventilé.
Les tubes de drainage sont généralement retirés le jour de l'opération et un Radiographie des poumons est prise pour voir tout air résiduel dans la fente pleurale. Risques de la chirurgie Les risques généraux de la chirurgie s'appliquent également à l'ETS. Il peut y avoir des saignements, des saignements secondaires, cicatrisation troubles, notamment en cas d'inflammation.
Comme pour toute intervention chirurgicale, les organes ou structures adjacents peuvent être endommagés dans ETS. Dans ce cas, la chirurgie est effectuée dans le Pecs.En plus des poumons, le Cœur se trouve ici, dont la blessure peut mettre la vie en danger. De plus, le plus grand bateaux de l'organisme sont situés dans le thorax.
Ne pas négliger les foie à droite et le rate sur le côté gauche, qui peut également être blessé par le diaphragme. Syndrome de Horner Le syndrome de Horner survient lorsqu'une certaine accumulation de cellules nerveuses ("ganglion“) Situé le long du brin frontalier est affecté. Ce ganglion se trouve très près de la zone où le ligament est interrompu et est donc à risque.
Le syndrome de Horner est une combinaison de changements faciaux provoqués par l'échec du sympathique système nerveux dans l' front Région. Les conséquences de ceci sont que le élève ne peut pas se dilater correctement («myosis»), ce qui entraîne des difficultés visuelles dans l'obscurité. De plus, le globe oculaire se déplace vers l'arrière, à l'intérieur du crâne («Énophtalmie»).
De plus, l'échec du système autonome système nerveux dans cette zone provoque la tige paupière tomber ("ptosis"). Conséquences de l'opération Si l'on suppose qu'une transpiration excessive est causée par une «valeur cible ajustée», cette valeur ne change pas avec une opération. Cette hypothèse pourrait être une explication de la soi-disant «transpiration compensatoire».
Il s'agit d'une transpiration accrue d'autres parties du corps, telles que Pecs, l'abdomen et le dos, tandis que les mains restent sèches et chaudes. La transpiration compensatoire est acceptée par la plupart des patients qui subissent une intervention chirurgicale. Dans de rares cas, l'augmentation de la transpiration est si grave qu'elle est extrêmement dérangeante pour les personnes concernées.
C'est une raison de plus pour réfléchir aux risques et aux conséquences avant l'opération. En cas d'hyperhidrose combinée au niveau des mains et des pieds, une réduction de la formation de sueur au niveau du pied est généralement observée après ETS. Ce n'est pas un fait physiologiquement explicable.
L'amélioration de la situation des membres inférieurs est plutôt liée à l'augmentation générale de la qualité de vie qui résulte de la certitude que les mains sont désormais sèches. Dans l'ensemble, les gens rapportent un certain calme dans les situations stressantes après l'opération. Cela est certainement dû à la différence de condition avant l'opération.
