Comment fonctionne l'atropine
L'atropine est une substance active du groupe des parasympatholytiques (également appelés anticholinergiques ou antagonistes des récepteurs muscariniques). Ses propriétés parasympatholytiques (inhibant le système nerveux parasympathique) assurent, entre autres, le relâchement des muscles lisses du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires et des voies urinaires.
De plus, l’atropine inhibe la sécrétion de salive, de liquide lacrymal et de sueur. Il réduit également la production de mucus dans les poumons et dilate les pupilles de l'œil. À doses plus élevées, l'atropine augmente le rythme cardiaque (effet chronotrope positif).
Système nerveux sympathique et parasympathique
Le système nerveux autonome (involontaire) se compose de deux parties qui agissent comme des opposés : les systèmes nerveux sympathique et parasympathique.
Cependant, lorsque le système nerveux sympathique (système nerveux sympathique) est activé, le corps est prêt à fonctionner : le rythme cardiaque s'accélère, les pupilles se dilatent et le système digestif s'arrête. Cette réponse au stress est également connue sous le nom de réponse « combat ou fuite » (« combat ou fuite »).
L'ingrédient actif, l'atropine, inhibe le système nerveux parasympathique de l'organisme, ce qui peut entraîner des effets sympathiques indirects en fonction de la dose. Comme mentionné ci-dessus, il s'agit par exemple de pupilles dilatées, d'inhibition de l'activité intestinale et de la production de salive.
Les intoxications par des poisons qui stimulent fortement l'action du système nerveux parasympathique peuvent également être traitées avec de l'atropine comme antidote. Ces poisons comprennent les agents de guerre chimique sarin, soman et tabun (agents de guerre G) et l'insecticide E 605 (parathion).
Absorption, dégradation et excrétion
Cette atropine libre est rapidement décomposée (en deux à trois heures) et excrétée par les reins. La partie plus petite et liée est excrétée plus lentement sur une période d'environ douze à 38 heures.
Quand l’atropine est-elle utilisée ?
L'atropine est utilisée pour diverses indications (utilisations). Ceux-ci inclus:
- Spasmes de l'estomac et des intestins, des voies biliaires et urinaires
- @ Inhibition de la sécrétion par les glandes gastriques et le pancréas
L'atropine est administrée dans la veine (par voie intraveineuse) pour :
- Préparation à l'anesthésie (prémédication anesthésique).
- Traitement des arythmies cardiaques bradycardiques (arythmie accompagnée d'un ralentissement du rythme cardiaque)
- @ Traitement des intoxications par des agents de guerre G et des insecticides
Les gouttes oculaires contenant de l'atropine sont utilisées pour la dilatation des pupilles dans les cas suivants :
- avant les examens du fond de l'œil
- @ en cas d'inflammation oculaire (ex : dermatite de l'iris)
En dehors des indications approuvées (utilisation hors AMM), les gouttes d'atropine sont également utilisées, entre autres, pour réduire la production de salive, par exemple en cas de salivation anormale (hypersalivation) ou de prise de certains médicaments (ex. : clozapine).
Comment l'atropine est utilisée
Le principe actif est utilisé localement lorsque cela est possible, par exemple sous forme de collyre d'atropine et de gouttes buccales. Des solutions injectables, des comprimés ou des suppositoires sont utilisés pour traiter les organes internes ou les intoxications.
La posologie et la fréquence d'utilisation sont adaptées individuellement au patient par le médecin traitant.
Après avoir utilisé des gouttes ophtalmiques contenant de l'atropine, vous ne devez pas conduire de véhicules ni utiliser de machines, car la substance active altère les performances visuelles et les réactions.
Quels sont les effets secondaires de l'atropine ?
Les effets secondaires de l’atropine dépendent fortement de la dose.
Surtout à des doses plus élevées, l'atropine peut également provoquer des hallucinations, des troubles de la parole, des convulsions, une augmentation de la tension artérielle, une faiblesse musculaire, une rétention urinaire, des états de confusion, d'agitation et d'agitation.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise d'atropine ?
Contre-indications
L'atropine ne doit pas être utilisée dans :
- glaucome à angle fermé (une forme de glaucome)
- rétrécissement pathologique des vaisseaux coronaires (sténose coronarienne)
- Arythmies cardiaques avec rythme cardiaque accéléré (arythmies tachycardiques)
- Trouble de la vidange de la vessie avec formation d'urine résiduelle
- hypertrophie bénigne de la prostate
- Myasthénie grave (maladie auto-immune des nerfs et des muscles)
Interactions médicamenteuses
En association avec des agents ayant également un effet inhibiteur sur le système nerveux parasympathique, l'effet de l'atropine peut être augmenté. Cela favorise les effets secondaires.
Restriction d'âge
Les comprimés d'atropine peuvent être administrés à des doses appropriées aux nourrissons dès l'âge de deux ans. Les gouttes ophtalmiques à l'atropine sont approuvées pour les nourrissons dès l'âge de trois mois. Les médicaments à base d'atropine intraveineuse sont utilisés pour traiter des affections aiguës potentiellement mortelles (par exemple, intoxication grave) dès la naissance.
Grossesse et allaitement
L'atropine traverse la barrière placentaire et peut ainsi pénétrer dans le corps de l'enfant à naître. Il ne doit donc être utilisé pendant la grossesse qu’après une évaluation stricte des risques et des bénéfices, même si les données à ce jour ne montrent aucune preuve d’un risque accru de malformation.
L'atropine passe dans le lait maternel en petites quantités. À ce jour, aucun effet indésirable n’a été signalé chez le nourrisson allaité. Par conséquent, une utilisation à court terme pendant l’allaitement semble acceptable – sous réserve d’une observation attentive de l’enfant.
Surveillez attentivement votre enfant lorsque vous utilisez des préparations contenant de l'atropine pendant l'allaitement.
Dans la plupart des cas, l’atropine est utilisée directement par le médecin. Pour toutes les autres fins, les préparations correspondantes sont disponibles sur ordonnance dans les pharmacies en Allemagne, en Autriche et en Suisse.
Seules les préparations homéopathiques sont exemptées de prescription.
Depuis combien de temps l’atropine est-elle connue ?
Dès le IVe siècle avant JC, Théophraste d'Eresos décrivait l'efficacité de la mandragore, une plante contenant de l'atropine, pour le traitement des plaies, de la goutte et de l'insomnie. L’utilisation de plantes contenant de l’atropine a été documentée à plusieurs reprises au fil des siècles. L'utilisation pour dilater les pupilles à des fins cosmétiques, par exemple par Cléopâtre, est particulièrement connue.
En 1831, le pharmacien allemand Heinrich Mein réussit pour la première fois à isoler l'atropine. En 1901, le principe actif a été produit artificiellement pour la première fois par Richard Willstätter.
