Réactif arthrite (synonyme: arthrite post-infectieuse; CIM-10 M02.3-: arthrites réactives) est une maladie secondaire après des infections gastro-intestinales (affectant le tractus gastro-intestinal), urogénitales (affectant les organes urinaires et reproducteurs) ou pulmonaires (affectant les poumons). Il se réfère à une atteinte articulaire dans laquelle les agents pathogènes ne sont (généralement) pas trouvés dans l'articulation (stérile synovite). Il affecte généralement unilatéralement (unilatéralement) un seul grand les articulations du membre inférieur. Cependant, les antigènes bactériens peuvent être détectables. Maladie de Reiter (synonymes: Syndrome de Reiter; La maladie de Reiter; arthrite dysentérique; la polyarthrite enterica; arthrite postentéritique; arthrite posturétritique; oligoarthrite indifférenciée; syndrome urétro-oculo-synovial; Syndrome de Fiessinger-Leroy; Engl. Réactif sexuellement acquis arthrite (SARA); nommé d'après le médecin allemand Hans Reiter, 1881-1969; CIM-10: M02.3- Maladie de Reiter) est une forme particulière de «arthrite réactive«. Il s'agit d'une maladie secondaire après des infections gastro-intestinales ou urogénitales et se caractérise par les symptômes de la triade Reiter (voir «Symptômes - Plaintes» ci-dessous). La maladie appartient au groupe des spondylarthritides périphériques prédominants (SpA, pSpA). De plus, il appartient au groupe des spondylarthritides séronégatifs (synonyme: spondylarthropathie séronégative), dans lequel l'inflammation du petit vertébral les articulations (spondylarthrite) est présente. Ces maladies se distinguent de l'arthrite rhumatoïde (chronique la polyarthrite) par l'absence de facteurs rhumatoïdes (= séronégatifs). De plus, la maladie appartient aux spondylarthritides périphériques prédominants (SpA, pSpA). On suppose que le développement de la maladie est dû à un processus immunologique. On peut distinguer les formes suivantes d'arthrite réactive selon la cause:
- Postentéritique - survenant après une infection gastro-intestinale; jusqu'à 30% des personnes touchées par une infection par Campylobacter, des salmonelles, Shigella ou Yersinia développent arthrite réactive (inflamation des joints).
- Posturéthritique - survenant après une infection urogénitale telle que la gonorrhée, l'urétrite non gonococcique (NGU), un mycoplasme ou après une infection des voies urinaires; jusqu'à trois pour cent des personnes touchées par l'urétrite à chlamydia développent une arthrite réactive
- L'arthrite réactive peut également se développer après des infections des voies respiratoires (voies respiratoires)
Selon l'association avec HLA-B27, une distinction peut être faite dans:
- HLA-B27-associé - appartient au groupe des spondylarthritides - souvent atteinte oligoarticulaire (généralement un ou un maximum de 2 à 4 les articulations sont touchés), souvent concentrés sur la moitié inférieure du corps, symptômes extra-articulaires («articulations extérieures»).
- Non-HLA-B27-associé - souvent atteinte polyarticulaire (plus de cinq articulations), pas de symptômes extra-articulaires.
La prévalence (incidence de la maladie) est de 40 pour 100,000 XNUMX adultes pour arthrite réactive suite à une infection à chlamydia. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) d'arthrite réactive après infection à chlamydia est d'environ 4 à 5 maladies pour 100,000 XNUMX habitants par an.Course et pronostic: entre la survenue d'une arthrite réactive et une entérite cliniquement manifeste (infection gastro-intestinale) ou. En règle générale, le traitement symptomatique de l'arthrite aiguë avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments (AINS) et thérapie physique (par exemple cryothérapie/du froid thérapie) sont généralement suffisantes. Uniquement si une infection est toujours détectable, un antibiotique thérapie est indiqué (indiqué). Dans les cours sévères, glucocorticoïdes peut être utilisé. En cas d'évolution chronique, une base thérapie avec par exemple sulfasalazine (peut-être même avec méthotrexate (MTX)) doit être administré. Jusqu'à 80% des cas d'arthrite réactive guérissent après 12 mois. Si la maladie est HLA-B27 associés, des cours sévères se produisent et la maladie a tendance à devenir chronique.
