Introduction
La maladie de Crohn est un soi-disant maladie inflammatoire chronique de l'intestin, ou DEC en abrégé. Elle évolue par rechutes et n'est pas curable. Pour cette raison, les patients sont généralement obligés de prendre des médicaments tout au long de leur vie pour éviter de nouvelles rechutes (maintien de la rémission). Alors qu'il y a quelques décennies cortisone était le seul médicament connu pour le traitement de La maladie de Crohn, nous disposons désormais d'un grand nombre de groupes différents d'ingrédients actifs qui conviennent au traitement d'une rechute aiguë, au maintien de la rémission, ou dans certains cas aux deux.
Quels groupes de médicaments existe-t-il?
Comme déjà mentionné, une distinction est faite entre les médicaments utilisés pour traiter un épisode aigu et les médicaments utilisés pour maintenir la rémission. Cortisone les préparations jouent encore un rôle majeur dans le traitement aigu aujourd'hui, mais leur utilisation dans le traitement à long terme est interdite en raison des effets secondaires potentiellement graves. Contrairement à la mésalazine étroitement apparentée (5-ASA), la substance active sulfasalazine s'est également imposée pour le traitement des rechutes La maladie de Crohn.
Antibiotiques sont également utilisés avec succès pour traiter les rechutes, le métronidazole et la ciprofloxacine étant les médicaments de choix. Pour les rechutes très sévères ou les rechutes qui ne peuvent être contrôlées d'aucune autre manière, des immunomodulateurs du groupe des anti-TNF sont également utilisés (adalimumab, L'infliximab). En fin de compte, un épisode aigu peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Pour maintenir la rémission, c'est-à-dire en thérapie à long terme, la substance active mésalazine (5-ASA) est utilisée, en particulier chez les patients pré-opérés. Cependant, ce médicament seul n'est souvent pas suffisant. Dans ces cas, médicaments immunosuppresseurs sont utilisés, mais ceux-ci peuvent s'accompagner d'effets secondaires graves, c'est pourquoi des contrôles réguliers sont obligatoires.
Ici, méthotrexate, azathioprine et la 6-mercaptopurine étroitement apparentée se sont établies. Une alternative à ces immunosuppresseurs sont les anti-TNF (L'infliximab, adalimumab), qui sont également utilisés en thérapie aiguë, mais qui peuvent également déclencher des effets secondaires indésirables tels que des réactions allergiques ou sang compter les changements dans le traitement à long terme. Le védolizumab, un antagoniste des intégrines, et l'ustekinumab, un antagoniste des interleukines, ont récemment été approuvés pour le maintien de la rémission dans la maladie de Crohn. En raison de leur actualité, il existe encore peu d'expérience de traitement au long cours.
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