Produits
Le métronidazole est disponible dans le commerce pour le traitement externe de la rosacée sous forme de crème (Rosalox, Perilox), une crème teintée de fonte oxydes (couleur Perilox) et un gel (Nidazea, Rozex). Dans certains pays, comme l'Allemagne, une lotion est également disponible. L'efficacité de la thérapie a été démontrée pour la première fois par Nielsen en 1983. Dans de nombreux pays, la première crème a été lancée en 1987. Le métronidazole peut également être utilisé par voie orale sous forme de tablettes traiter la rosacée, mais beaucoup plus effets indésirables doit être attendu.
Structure et propriétés
Le métronidazole (C6H9N3O3, Mr = 171.2 g / mol) est un dérivé d'imidazole nitré. C'est un cristallin blanc à jaunâtre poudre sensible à la lumière et peu soluble dans d'eau.
Effets
Le métronidazole (ATC D06BX01) entraîne une réduction significative des lésions (papules, pustules, peau infiltrations) et des rougeurs par rapport à placebo. L'effet sur les télangiectasies (visible sang bateaux) est considéré comme absent à léger. L'exact Mécanisme d'action n'est pas connue, mais on pense que l'effet est dû aux propriétés antioxydantes, anti-inflammatoires et immunosuppressives de l'ingrédient actif. Le gel et la crème semblent être tout aussi efficaces. La qualité des études cliniques réalisées a été critiquée à plusieurs reprises, mais le métronidazole topique est considéré comme efficace et l'un des agents de 1er choix dans cette indication. Une revue Cochrane déclare: «La qualité des études évaluant la rosacée les traitements étaient généralement médiocres. Il est prouvé que le métronidazole topique et acide azélaïque sont efficaces. » (van Zuuren et al.)
Les indications
Pour le traitement de la rosacée.
Dosage
Le médicament doit être appliqué en fine couche peau zones à traiter matin et soir, selon les informations professionnelles. le peau est préalablement lavé et séché. Selon les études cliniques, une application une fois par jour peut également être suffisante (hors AMM). La durée habituelle du traitement est de plusieurs semaines, et jusqu'à 3 semaines peuvent s'écouler avant le déclenchement de l'action.
Contre-indications
Le métronidazole est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité. Il doit être utilisé avec prudence dans les cas aigus ou passés sang troubles. Pour connaître toutes les précautions, consultez l'étiquette du médicament.
Interactions
Le métronidazole est absorbé en très petites quantités lorsqu'il est utilisé par voie topique. Selon le SmPC, une interaction avec des antagonistes de la vitamine K est possible. L'alcool ne doit pas être consommé lors de la prise de métronidazole par voie orale car un effet anti-abus peut survenir. Dans les informations techniques CH, une telle interaction n'est pas mentionnée pour un usage externe et semble peu probable en raison du faible absorption, mais selon les informations techniques américaines et allemandes, il ne peut pas être complètement exclu.
Les effets indésirables
Possible effets indésirables comprennent des réactions locales rares telles que des réactions d'hypersensibilité, une irritation cutanée, une sécheresse cutanée, des rougeurs, une aggravation des lésions cutanées, brûlantet piquant. Les effets indésirables systémiques du métronidazole ne sont généralement pas attendus, mais peuvent rarement se manifester sous forme de nausée, métallique clés, picotements et engourdissement des extrémités.
