La phase de granulation est la troisième phase du secondaire fracture cicatrisante et se caractérise par la formation d'un doux callosités pour combler le fracture. Le doux callosités est minéralisé avec calcium pendant la phase de durcissement des callosités. Si l'os affecté n'est pas correctement immobilisé, la phase de granulation est altérée.
Quelle est la phase de granulation?
Secondaire fracture la guérison se déroule en cinq phases. La troisième phase est la phase de granulation. Des os peut se régénérer complètement après des fractures. UNE fracture de l'os est une fracture directe ou indirecte. Dans les fractures directes, les sites de fracture sont en contact les uns avec les autres ou à au moins pas plus d'un millimètre l'un de l'autre. La guérison directe des fractures est également appelée guérison primaire des fractures. Il faut en distinguer la cicatrisation secondaire des fractures. Dans les fractures indirectes, les fragments de fracture sont distants de plus d'un millimètre. Pendant la cicatrisation, l'espace entre les morceaux de fracture est comblé par un callosités, qui est minéralisée pour la stabilisation. La guérison des fractures secondaires se déroule en cinq phases. La troisième phase est la phase de granulation. Dans cette phase, le tissu de granulation se forme dans la zone de fracture, créant un cal mou. Pendant ce temps, les ostéoclastes retirent le tissu osseux qui n'a pas été perfusé. Le cal résultant est minéralisé avec calcium dans la phase de durcissement des callosités. Le cal mou se compose de réticulaire tissu conjonctif. La granulation est évidente sous la forme d'une structure en monticule sur tous blessures et correspond à un maillage en forme de granule dans le cytoplasme.
Fonction et objectif
Immédiatement après une fracture de l'osun ecchymose se forme au site de fracture. Les processus immunologiques déclenchent une réponse inflammatoire. Les cellules immunitaires nettoient le site de fracture de les bactéries et sécrètent des substances qui conduire réparer les cellules de la fracture. Pendant la phase inflammatoire, la vascularisation augmente. le oxygène l'apport aux cellules s'améliore et la vascularisation attire les cellules du système vasculaire endothélium en plus de sang cellules. Les fibroblastes sont attirés par les médiateurs et migrent dans la fracture ecchymose. Là, des fibroblastes se forment Collagène, qui organise la fracture ecchymose pas à pas. Cette étape lance la phase de granulation, également connue sous le nom de phase de cal doux. Les macrophages dégradent les filaments de fibrine dans l'hématome et les ostéoclastes éliminent le tissu osseux nécrotique. Ainsi, le tissu de granulation est formé dans la zone de fracture. Ce tissu contient principalement des cellules inflammatoires, Collagène fibres et fibroblastes, et est en outre imprégné de capillaires. L'angiogenèse augmente et atteint six fois le niveau normal environ deux semaines après la fracture. Des gisements minéraux sont déjà présents entre les Collagène fibrilles. En plus d'une vascularisation accrue, la phase de granulation s'accompagne d'une prolifération et d'une immigration intenses de cellules à partir du mésenchyme. Ces cellules proviennent de l'endost et du périoste. Les cellules mésenchymateuses deviennent des chondroblastes, des fibroblastes ou des ostéoblastes selon la situation mécanique, le oxygène tension et la taille de l'espace de fracture. En cas de faible apport vasculaire dû à la compression, cartilage est formé de cette manière. Haute oxygène la tension avec un apport vasculaire intensif conduit à la formation de réticulations tissu conjonctif. Fibreux tissu conjonctif et le fibrocartilage est ensuite remodelé en os fibreux, résultant en un os en treillis tridimensionnel. En surface, ce maillage augmente en épaisseur. Ainsi, la couche fibreuse se détache du périoste. Les ostéoblastes forment cet os au moyen de ossification sous forme d'ossification intramembraneuse. Parce que cartilage a peu d'attachement à la réalité sang bateaux, il se forme principalement dans les zones directement adjacentes à l'espace de fracture. Ainsi, un cartilage structure ponts l'intervalle de fracture à la fin de la phase de granulation jusqu'à ce que le durcissement du tissu calleux se produise et sang l'approvisionnement du tissu est assuré. La phase de granulation nécessite principalement du collagène de type II, qui est fourni par les chondrocytes. La phase de callosités molles a lieu dans les deux à trois semaines. La fracture est ensuite reliée par le cartilage, qui est minéralisé en os dans la phase suivante.
Maladies et plaintes
Ossification Les troubles peuvent altérer, retarder ou même empêcher la guérison d'une fracture secondaire. ossification les troubles sont congénitaux et liés à des cellules mésenchymateuses anormales. D'autres sont acquis et liés à des circonstances telles qu'une mauvaise alimentation. La cicatrisation secondaire des fractures et la phase de granulation sont ainsi perturbées dans les maladies primaires telles que l'ostéoporose or maladie des os fragiles. Outre les troubles d'ossification, une mauvaise perfusion peut également retarder la phase de granulation de la cicatrisation secondaire des fractures. Une diminution du flux sanguin peut être présente dans le cadre de diverses maladies primaires. Troubles circulatoires dans le contexte de diabète mellitus peut ainsi entraîner des complications plus ou moins sévères lors de la cicatrisation des fractures. Activité réduite du système immunitaire peut également être un obstacle à la phase de granulation. Si l'activité immunitaire est insuffisante, le site de la fracture n'est pas suffisamment dégagé les bactéries. La phase inflammatoire de la cicatrisation des fractures se déroule alors de manière inadéquate et la vascularisation est perturbée comme base de la phase de granulation. Dans le pire des cas, en raison d'une activité immunitaire réduite, une infection du site de fracture se produit, qui peut se propager dans tout le corps via le système sanguin, provoquant septicémie. De plus, avec une constitution immunitaire normale, la phase de granulation peut être interrompue ou compliquée par une immobilisation inadéquate de l'os affecté. Dans le pire des cas, le cal mou se rompt à nouveau en raison de la charge de l'os affecté et la guérison de la fracture est retardée. L'une des conséquences les plus courantes d'un retard de guérison des fractures est pseudarthrose, qui est associée à un gonflement et à des limitations fonctionnelles du membre affecté.
