Fracture la guérison est la guérison d'un fracture de l'os. Une distinction est faite entre primaire et secondaire fracture guérison. La perturbation de ce processus peut conduire à pseudarthrose.
Qu'est-ce que la guérison des fractures?
Fracture la guérison est la guérison d'un fracture de l'os. Le processus de guérison après un défaut osseux s'appelle la guérison des fractures. Il existe deux types de défauts osseux. Soit c'est un fracture de l'os avec une section complète de l'os ou une fissure (fissure osseuse) avec une destruction incomplète de la structure osseuse. La guérison d'un défaut osseux dépend de nombreux facteurs. Premièrement, une distinction est faite entre la cicatrisation primaire et secondaire des fractures. Lors de la cicatrisation primaire de la fracture, aucun callosités le tissu est formé. L'os guérit directement. Cependant, cela nécessite que les extrémités de la fracture restent en contact les unes avec les autres, par exemple à travers le périoste (périoste externe), qui n'est pas détruit lors de la fracture. La guérison des fractures secondaires se produit lorsque les deux extrémités de l'os n'ont plus de contact avec les tissus. Alors que dans la guérison d'une fracture primaire, le processus est généralement terminé après trois semaines, la guérison d'une fracture secondaire peut prendre jusqu'à 24 mois. Dans ce cas, le processus de guérison secondaire se déroule en cinq phases. Ce processus est également connu sous le nom de guérison indirecte des fractures. Les perturbations de la cicatrisation des fractures peuvent entraîner une déformation os dans le cadre de la pseudoarthrose.
Fonction et tâche
Des os forment le tissu de soutien de tous les vertébrés et ont également la tâche de protéger le les organes internes ainsi que l'aide à la locomotion de l'organisme. Une fracture osseuse limite gravement la fonction de l'os affecté. Par conséquent, après la destruction de l'os, la guérison des fractures commence immédiatement. L'évolution de la guérison des fractures dépend, comme déjà mentionné, de l'étendue de la fracture. Par exemple, si les deux extrémités de l'os sont toujours reliées par le périoste, le os seront toujours traités ensemble après la fracture. Dans ce cas, la cicatrisation des fractures se déroule sans formation visible d'un callosités (tissu cicatriciel de l'os). Lors de la cicatrisation primaire des fractures, les cellules précurseurs des ostéoblastes (cellules osseuses) s'accumulent autour des capillaires directement à partir du périoste ou de l'endost (périoste interne). Dans le processus, ils forment des ostéons (lamelles osseuses autour du canal osseux). Les cellules précurseurs des ostéoblastes sont appelées cellules ostéoprogéniétrices. Les ostéons rétablissent la fonctionnalité de l'os après environ trois semaines. Dans la cicatrisation des fractures secondaires, le processus de cicatrisation ne se déroule pas directement, mais un tissu intermédiaire (callosités) se forme, qui est durcie et minéralisée en substance osseuse au cours d'un processus plus long. La cicatrisation secondaire des fractures peut être divisée en cinq phases. Ce sont la phase de blessure, le inflammation phase, la phase de granulation, la phase de durcissement du cal et la phase de remodelage (modélisation et remodelage). Dans la phase de blessure, la structure osseuse est détruite par la force, avec la formation d'un ecchymose dans l'espace de fracture. Tous les tissus osseux sont séparés les uns des autres. Pendant la phase inflammatoire, le ecchymose est infiltré par les macrophages, les mastocytes et les granulocytes. Dans le ecchymose, les cellules souches pluripotentes donnent naissance à des ostéoblastes, des chondroblastes et des fibroblastes. Au cours de ces processus, héparine ainsi que histamine d'une part, les facteurs de croissance et les cytokines d'autre part sont sécrétés dans l'hématome. Cela entraîne la dégradation de l'hématome avec une accumulation simultanée de cellules de formation osseuse. La troisième phase de la cicatrisation secondaire des fractures est caractérisée par le remplacement de l'hématome par du tissu de granulation par des fibroblastes, des capillaires et plus Collagène. Dans ce processus, les ostéoblastes construisent un nouvel os, tandis que les ostéoclastes (cellules géantes multinucléées du moelle osseuse) décomposent la substance osseuse qui n'a pas été perfusée. Dans la quatrième phase, le durcissement des callosités a lieu avec la formation de l'os tissé. Il en résulte une minéralisation du cal. Ce processus est terminé après environ trois à quatre mois. Enfin, dans la cinquième phase, le processus de remodelage transforme l'os tressé en os lamellaire. Dans ce processus, la structure osseuse d'origine est restaurée. Cependant, il n'est pas clair à XNUMX% si les processus de cicatrisation osseuse primaire et secondaire représentent des processus différents. Ainsi, les mêmes processus de remodelage ne peuvent se produire que dans une moindre mesure lors de la cicatrisation primaire d'une fracture.
Maladies et plaintes
Dans le cadre de la guérison des fractures, il peut également y avoir des troubles qui retardent le processus de guérison. La cicatrisation retardée se produit lorsque la cicatrisation osseuse de la fracture ne s'est pas produite après 20 semaines. Les causes peuvent inclure de très grandes fractures, des infections, une immobilisation osseuse inadéquate ou une mauvaise sang ravitaillement dans la zone touchée. Si les os ne se sont pas développés ensemble après plusieurs semaines, il en résulte souvent une pseudoarthrose. Le terme pseudoarthrose signifie fausse articulation. Dans ce cas, le douleur dans la zone de la fracture ne diminue pas. Un gonflement chronique se produit et la capacité à supporter du poids sur le site affecté n'est pas donnée. De plus, il en résulte une déficience fonctionnelle et motrice, qui se traduit par une faiblesse permanente de l'articulation touchée. De nombreux facteurs peuvent favoriser la pseudoarthrose. En plus des conditions sous-jacentes telles que les infections, foie maladie, tumeurs malignes, maladies vasculaires, déficits immunitaires, obésitéou diabète mellitus, des facteurs externes tels qu'une immobilisation articulaire inadéquate peuvent également conduire pour retarder la guérison. Les effets de la guérison retardée des fractures vont de la guérison complète retardée à l'échec complet de la guérison. Dans ce cas, le thérapie est basé sur la cause sous-jacente. Toute maladie sous-jacente présente doit être traitée. En plus des méthodes de traitement chirurgical, ultrason les traitements, choc thérapies par ondes, ou même gène des thérapies sont utilisées, entre autres.
