Modèle de prothèse de moulage

Un modèle de prothèse moulée est une prothèse partielle amovible (prothèse partielle, prothèse partielle) dont la base stabilisatrice est fabriquée à partir d'un cobalt-alliage chrome-molybdène utilisant le procédé de coulée en une seule pièce. Dans le cas simple, une prothèse moulée modèle (synonymes: prothèse monobloc coulée, prothèse coulée, prothèse unitor) est ancrée aux dents restantes au moyen de fermoirs coulés, dans le cas plus complexe au moyen d'attaches incorporées dans les couronnes . En général, une prothèse partielle (prothèse partielle) est utilisée pour restaurer une situation de trou. Différents schémas sont disponibles pour la classification d'une prothèse gap, par exemple la classification selon Wild dans:

Classe	Description
I	Espace libre: distalement (postérieurement) raccourci dentition.
II	Écart de commutation: rangée de dents interrompue
III	Combinaisons de rangées de dents raccourcies et interrompues

Un modèle de prothèse moulé simple ancré uniquement avec des agrafes offre de nombreux avantages. Il est:

Comparativement bon marché
Peu coûteux
Dent douce dans la production, car les dents d'ancrage pour la réception des fermoirs ne sont que peu dans la zone de la dent émail doit être préparé (au sol). Ainsi, les dommages à la pulpe (la pulpe), qui est une complication rare dans la préparation des couronnes, sont exclus d'emblée.
Amovible, ce qui facilite le nettoyage des deux dents du résidu dentition et la prothèse elle-même.
Extensible, si l'extraction d'une autre dent devenait nécessaire.

Cependant, ces caractéristiques favorables sont compensées par un certain nombre d'inconvénients:

Risque accru de carie, si le nettoyage des dents restantes est insuffisant et que la prothèse n'est pas régulièrement retirée pour le nettoyage.
Les fermoirs visibles affectent l'esthétique
Par rapport aux constructions d'attachement ou aux ponts, attelle inférieure des dents résiduelles
Statique ou dynamique de la prothèse.
Moins confortable que les restaurations coûteuses telles que les ponts, les prothèses télescopiques ou les superstructures sur implants

Les principes de conception

Pinces coulées

Les fermoirs ne sont pas seulement utilisés pour maintenir la prothèse contre les forces de traction. Au contraire, ils répartissent les charges qui se produisent entre les dents du fermoir et sécurisent la prothèse contre les forces de cisaillement agissant horizontalement:

La prise contre les forces de traction est obtenue par le bras inférieur dit du fermoir, qui s'engage dans les zones de rétention (passant sous lui-même) du couronne dentaire sous son équateur. Pour pouvoir s'enclencher dans cette position, le avant-bras doit avoir un design élastique.
L'épaule de serrage et le bras supérieur agissent comme des composants rigides contre les forces horizontales.
Le support du fermoir sur le bourrelet marginal de la surface occlusale répartit les forces verticales largement dans la direction axiale de la dent du fermoir sur son parodonte (appareil de soutien de la dent).

En fonction de la fonction et de la position prévues dans la structure globale, et en fonction de la forme de la dent du fermoir et de sa visibilité, différentes formes de fermoirs sont utilisées. Les agrafes sont moulées avec la base de la prothèse en une seule pièce. En tant que pièce moulée, ils ont moins d'élasticité que les fermoirs pliés en fil étiré et s'adaptent précisément à la dent. En raison de l'enceinte physique de la dent (- seulement si la dent est enfermée au moins à mi-chemin, elle reste stable en position -) et de la grande précision d'ajustement, la mobilité du fermoir sur la dent est considérablement réduite. En ce qui concerne le nombre de fermoirs requis, plus de fermoirs sont nécessaires dans les résidus parodontalement endommagés dentition que dans une dentition parodontale saine afin de répartir la charge aussi uniformément que possible. Et même dans le cas de crêtes très peu profondes, qui ne peuvent pas absorber les forces horizontales, plus de dents doivent être incluses dans la construction du fermoir. II. selle de prothèse

Cela repose sur le muqueuse dans la zone des espaces dentaires. L'armature métallique du modèle moulé est recouverte de plastique PMMA (polyméthacrylate de méthyle) de couleur gomme, dans lequel les dents de la prothèse sont ancrées. Pour des raisons de carie et la prophylaxie parodontale (pour prévenir carie dentaire et les dommages au parodonte), la selle de la prothèse est conçue pour ne pas toucher les dents et le bord gingival.En fonction de la situation de l'écart, on parle d'une selle de décalage ou d'une selle à extrémité libre. III. plaque palatine et barre sublinguale

Pour des raisons de statique, mais aussi de sécurité, un modèle de prothèse moulée est en principe ancré des deux côtés d'une mâchoire. Cela signifie que même une commutation unilatérale ou une situation d'extrémité libre est renforcée avec des agrafes supplémentaires à deux dents du côté opposé. La connexion rigide des deux côtés est réalisée en contournant et en protégeant les dents restantes:

Dans la mâchoire supérieure par une plaque palatine plate, d'environ un à deux centimètres de large, qui laisse de la place pour la pointe de la langue dans la région palatine antérieure (avant)
Dans le mâchoire inférieure par un sublingual barre, qui, suivant le tracé de l'arcade des dents à distance d'eux, sublinguale (sous la langue) mène d'un côté à l'autre. En raison de la situation spatiale, elle doit être beaucoup plus étroite que la plaque palatine, mais en forme de goutte en coupe transversale, conçue.

IV. Stockage de la prothèse

Le but est généralement un roulement parodontal: le parodonte (appareil parodontal) des dents du fermoir doivent absorber autant que possible les charges agissant sur les selles de la prothèse, épargnant ainsi le muqueuse et un support osseux dans la zone des interstices. C'est le cas d'une selle droite appuyée sur des dents des deux côtés. Support parodontal-gingival: la situation est différente, cependant, avec des espaces aux extrémités libres ou un grand écart antérieur pour le running dans une arche. Ici, en plus stress sur le muqueuse ne peut être évitée car la distance par rapport aux dents du fermoir augmente. Afin d'obtenir le meilleur distribution de force sur toute la selle, un support à distance de la selle des fermoirs et une large expansion de la selle sont sélectionnés pour une situation de fin libre. Support gingival: Une prothèse supportée uniquement par la muqueuse n'est généralement pas un modèle de prothèse moulée. Ce type de roulement se retrouve, par exemple, en complet dentiers ou prothèses dentaires avec fermoirs courbes. V. Prothèse inclinable

Par rapport à la longueur d'une selle à extrémité libre, la zone de rétention dans laquelle le fermoir avant-bras peut fournir un support contre les forces de traction est très faible. Cela se traduit par un mouvement de rotation qui a la pince avant-bras comme centre de rotation - la selle doit inévitablement s'éloigner de la mâchoire lors de la mastication d'aliments collants. Cet effet est réduit par des supports de serrage qui sont conçus pour être aussi éloignés que possible de la selle au-delà du point de rotation et servent ainsi de modérateur d'inclinaison. La loi de la ligne de serrage de tension doit être mentionnée ici: en tant que ligne de liaison entre les zones de rétention (c'est-à-dire les bras de serrage inférieurs) de la prothèse partielle, elle passe par le centre de la base de la prothèse dans le cas le plus favorable. De cette manière, une moitié de la prothèse agit dans chaque cas comme un tilt-meider pour l'autre moitié. La ligne de support de support, en revanche, est différente: elle traverse les supports de support et forme inévitablement un axe de basculement s'il existe des zones prothétiques supportées parodontales et gingivales combinées des deux côtés. Dans ce cas, le support parodontal peut devoir être supprimé complètement ou des constructions de fixation plus élaborées peuvent devoir être utilisées pour éviter le basculement.

Indications (domaines d'application)

Écart de commutation bilatéral - toutes les dents à remplacer sont dans le polygone de support (dans les lignes de support de support), les selles sont supportées parodontale. L'indication prend effet, par exemple, lorsque ponts sont trop coûteux ou les travées de pont sont trop longues. Un patient peut également refuser la préparation de dents saines pour des couronnes comme piliers de bridge.
La planification du bridge n'est pas indiquée comme alternative en raison du risque de dents piliers.
Planification des ponts comme alternative en raison des travées de pont trop longues non indiquées
Situation de fin libre
Situation d'extrémité libre combinée à des intervalles de commutation

Contre-indications

Stock de dents résiduel sévèrement réduit - il ne reste qu'une ou deux dents adjacentes.
Statique ou dynamique prothétique - par exemple, situation d'écart qui ne permet pas de planifier des évitateurs d'inclinaison
Rétention insuffisante - absence de zones de rétention sur les couronnes dentaires naturelles où les bras inférieurs des fermoirs pourraient trouver un support contre les forces de traction

Avant la procédure

Avant la procédure, la planification est effectuée en tenant compte de la capacité de charge de la dentition résiduelle et des principes de conception pour la situation de l'écart individuel.Déjà dans la phase de planification, les modèles des mâchoires peuvent être mesurés à l'aide d'un parallélomètre pour obtenir des informations sur les zones de rétention - zones du couronne dentaire entre son équateur (sa plus forte saillie) et la dent cou, dans lequel les fermoirs trouvent un support contre les forces d'arrachement. Si nécessaire, la planification doit être étendue pour inclure des constructions de couronnes et de fixations plus élaborées.

La procédure

I. Cabinet dentaire

Préparation des dents du fermoir - préparation (meulage) des appuis et, si nécessaire, corrections de meulage pour améliorer les surfaces de guidage (fermoir épaule et haut du bras).
Impression de la mâchoire à restaurer avec de l'alginate.
Impression de la mâchoire opposée avec de l'alginate
Fluoration du préparé émail domaines.
Sélection de la couleur et de la forme des dents

II. laboratoire dentaire

Faire des modèles de travail (plâtre modèles basés sur les impressions).
Fabrication de modèles d'enregistrement pour la détermination de la relation des mâchoires.

III. cabinet dentaire

Détermination de la relation des mâchoires - à l'aide des modèles d'enregistrement, la relation de position des mâchoires supérieure et inférieure l'une par rapport à l'autre est déterminée et fixée.
Arc facial installation - à l'aide d'un arc facial, la position du mâchoire supérieure est déterminé dans un crânede manière similaire et transféré au laboratoire. Ceci est particulièrement utile si la relation de la mâchoire (distance du base de la tige et mâchoire inférieure les uns aux autres) doit être modifié sur le plan thérapeutique.

IV. Laboratoire dentaire

Transfert des modèles dans ce qu'on appelle l'articulateur (dispositif pour imiter les positions des mâchoires et les mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire).
Modèle maître - Les modèles sont mesurés avec le parallélomètre pour déterminer l'emplacement des zones de rétention et la direction d'insertion. Le tracé de la charpente métallique est marqué et les zones qui passent sous elles-mêmes sont masquées. La cire de préparation est appliquée dans la zone des selles de prothèse suivantes comme espace réservé pour l'acrylique de la prothèse se trouvant sous la base métallique. Les limites de la plaque sont effacées (peu plâtre est retiré).
Doubler le moulage principal - Du gel ou du silicone est utilisé pour couler le moulage principal. Le moule creux résultant est coulé avec un matériau de revêtement. Sur ce modèle d'investissement, le futur modèle d'armature de coulée est d'abord modelé en cire à l'aide de pièces préfabriquées en cire.
Fixation des canaux de coulée de cire au modelage de cire.
Incorporer le modèle dans un moufle de coulée
Brûler la cire dans le four de coulée
Verser la cavité résultante avec le préalablement fondu cobalt-alliage chrome-molybdène.
Ausbetten de l'armature de coulée refroidie
Découpe des canaux de coulée métallique, finition et polissage.

V. Cabinet dentaire

Essai d'échafaudage - vérifier l'ajustement sans tension et occlusion problèmes (morsure finale et mouvements de mastication).

VI. laboratoire dentaire

Mise en place des dents de la prothèse dans de la cire.

VII. chirurgie dentaire

Échantillon de réveil - corrections mineures de la configuration dentaire, si nécessaire.

VIII. Laboratoire dentaire

Conversion de modelage de cire en acrylique de prothèse à base de PMMA (polyméthacrylate de méthyle).
Finition et polissage

IX. Cabinet dentaire

Insertion de la prothèse moulée modèle fini, si nécessaire, corrections de occlusion (morsure finale et mouvements de mastication).

Après la procédure

Il est conseillé au patient d'assister à des rendez-vous de suivi réguliers pour effectuer les réparations ou regarnissages nécessaires en raison de la récession des crêtes alvéolaires causée par le stress de la prothèse.