Opération
La syndrome du canal carpien l'opération ne doit pas nécessairement avoir lieu dans un hôpital, mais peut également être réalisée en ambulatoire. Il faut cependant en décider dans des cas individuels. S'il n'y a pas de risques sous forme de maladies supplémentaires ou de complications supplémentaires dans la région du canal carpien et du soins à domicile du patient est assuré, une ambulatoire syndrome du canal carpien l'opération peut être effectuée sans hésitation.
L'opération elle-même n'est pas différente de celle de l'hôpital. Il y a aussi la possibilité de anesthésie locale, dans lequel seuls les personnes touchées avant-bras et la région de la main correspondante sont anesthésiées. l'anesthésie peut encore être maintenu après le syndrome du canal carpien fonctionnement, il est conseillé d'avoir des proches ou un taxi pour vous ramener à la maison. Dans l'intérêt des autres usagers de la route également, vous ne devez pas conduire de voiture ce jour-là.
En plus de la possibilité d'une chirurgie ambulatoire, qui est généralement réalisée comme décrit ci-dessus, une chirurgie hospitalière peut également être réalisée. La chirurgie hospitalière est indiquée pour différents risques. La «Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie» (Société allemande de chirurgie de la main) recommande la chirurgie hospitalière s'il est généralement considéré qu'une opération planifiable de la main doit toujours être réalisée d'un seul côté.
Même dans les cas où l'autre côté est également affecté, il faut toujours prévoir suffisamment de temps pour l'intervention initiale. Un intervalle de temps suffisant implique que la capacité de charge totale de la main opérée en premier doit être entièrement rétablie.
- Le patient ne peut pas être correctement soigné à domicile.
- Des complications particulières sont à prévoir.
- Une synovialectomie complète (ablation des gaines tendineuses) est réalisée.
- C'est une opération de récurrence.
Interventions chirurgicales
La chirurgie ouverte du syndrome du canal carpien par une incision «plus grande» (environ 3 à 5 cm) est la procédure la plus établie. La chirurgie ouverte est toujours préférable si l'opération est réalisée sans effusion de sang. humérus.
Cela signifie que le sang l'écoulement dans le bras est interrompu pendant la durée de l'opération afin que la vision ne soit pas altérée pendant l'opération. Après tout, pas seulement le clairement visible nerf médian doit être épargné, mais aussi ses petites branches nerveuses qui la quittent. Pour la même raison, de nombreux chirurgiens utilisent la loupe lunettes.
L'opération commence par une incision longitudinale de 3 à 5 cm entre la boule du petit doigt et la boule du pouce près du poignet. La préparation ultérieure se fait sur la base de certains points d'orientation. Le ligament carpien est rapidement atteint et soigneusement divisé en couches.
Après la séparation complète, les bords du ligament s'ouvrent largement. Le nerf médian est ensuite examinée. En fonction de l'étendue et de la durée de l'endommagement par compression, il est plus ou moins sévèrement rétréci et décoloré.
Manipulation du nerf médian doit être évité si possible. Seules les adhérences contraignantes doivent être éliminées. En cas d'épaississement inflammatoire des gaines tendineuses du avant-bras fléchisseurs, comme cela se produit plus fréquemment dans une maladie rhumatismale sous-jacente, l'ablation du tissu inflammatoire est indiquée pour réduire le contenu du canal carpien.
Par la suite, le plancher du canal carpien est examiné pour les processus encombrants (pointes osseuses, ganglions, tumeurs) et s'ils sont présents, ceux-ci sont supprimés. L'opération se termine par la suture cutanée. A avant-bras plâtre une attelle peut également être appliquée pour soutenir la main.
- Des variantes anatomiquement rares du canal carpien sont présentes.
- Tendinite du fléchisseur Tendons est présent.
- D'autres créances spatiales existent.
- Ceci est une deuxième intervention.
- La poignet la mobilité est restreinte.
La chirurgie arthroscopique est également connue sous le nom de chirurgie en trou de serrure. Le but de la chirurgie arthroscopique est de mieux cicatrisation et moins de cicatrices grâce à une lésion tissulaire plus petite. L'orthopédiste et le chirurgien utilisent l'arthroscope pour évaluer et traiter les maladies articulaires; de même, l'interniste utilise un endoscope pour évaluer le estomac et les intestins (gastroscopie, coloscopie).
Un arthroscope peut ainsi être appelé un endoscope spécial. Il se compose d'un tube (manchon de trocart), d'un système optique de lentilles de tige, d'une source de lumière et généralement d'un dispositif de rinçage et d'aspiration. De plus, l'arthroscope a des canaux de travail à travers lesquels des instruments chirurgicaux peuvent être insérés pour des procédures chirurgicales.
Aujourd'hui, l'optique de l'arthroscope est reliée à un moniteur via une caméra pour faciliter le travail. Avec cet arthroscope, le médecin peut visualiser directement les structures à examiner, à la manière d'une caméra. Deux procédures arthroscopiques sont disponibles.
Dans la technique Agee, la chirurgie est réalisée par une petite incision du poignet pli fléchisseur, tandis que la technique Chow nécessite deux petites incisions cutanées. La libre extensibilité de la main au poignet est une condition préalable aux deux procédures. Tout comme dans la méthode chirurgicale ouverte, le ligament carpien est divisé sous contrôle visuel.L'avantage de la technique arthroscopique est la plus petite incision cutanée et donc aussi la plus petite cicatrice. Cependant, de nombreux chirurgiens voient certains inconvénients décisifs dans la procédure arthroscopique, qui sont énumérés ci-dessous:
- Arthroscopie comporte un risque accru de lésions vasculaires et nerveuses.
- Il n'est pas possible d'évaluer le plancher du canal carpien.
- Il n'est pas possible d'évaluer le contenu du tunnel.
- Il est plus difficile de vérifier si le rétinaculum est complètement fendu.
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