Disque intervertébral les prothèses sont opérées par l'avant (cou ou l'abdomen), que la colonne cervicale ou lombaire soit touchée. Un exemple (photo ci-dessous) est l'implantation dans la colonne lombaire. Dans le cadre d'une implantation de prothèse discale, différentes étapes chirurgicales doivent être réalisées.
Comme toutes les opérations ne suivent pas le même schéma, les étapes décisives et les plus importantes d'une implantation de prothèse de disque sont décrites ci-dessous. Les étapes individuelles mentionnées ci-dessous ne prétendent pas être complètes et ne sont pas répertoriées dans un ordre chronologique strict. Ils sont uniquement destinés à montrer quelles étapes peuvent être attendues dans tous les cas.
Le temps de fonctionnement réel est compris entre 90 et 120 minutes. Cependant, comme il existe toujours des différences individuelles, des écarts à la fois vers le haut et vers le bas sont tout à fait possibles. - Anesthésie générale du patient
- Positionner le patient en décubitus dorsal
- Désinfection de la peau et drapage stérile
- Env.
Incision cutanée longitudinale ou transversale de 8 cm de long, selon la hauteur du disque à opérer
- Fractionnement des muscles abdominaux
- Accès rétropéritonéal via le muscle psoas
- Identification de la hauteur du disque tout en épargnant les gros vaisseaux abdominaux et les plexus nerveux sensibles (Plexus hypogastricus superior)
- Effacement de l'espace du disque intervertébral par l'avant
- Rafraîchissement de la base du corps vertébral et des plaques de recouvrement
- Propagation (distraction) de l'espace disque
- Insertion de la prothèse de disque en position correcte sous contrôle radiographique (central en vue de face, relativement loin en arrière en vue de côté)
- Insertion de tubes de plaie (drainages)
- Suture cutanée. La figure montre une prothèse de disque tachée de la colonne cervicale pour une meilleure visualisation. Une matière plastique très dure se trouve entre les disques métalliques, qui sont attachés aux corps vertébraux.
Complications
Les complications résultant de l'accès antérieur peuvent être distinguées de celles provoquées par l'implant. Dans l'ensemble, les complications graves liées à l'implantation d'une prothèse discale sont rares. Complications possibles dues à l'accès Complications possibles dues à l'implant
- Colonne lombaire: fracture cicatricielle, fracture de la paroi abdominale, lésions péritonéales, lésions intestinales, lésions de la vessie, paralysie intestinale, lésion de l'uretère, trouble de l'éjaculation rétrograde, lésions vasculaires, irritation des racines nerveuses
- Colonne cervicale: lésions vasculaires, lésions nerveuses, enrouement temporaire ou permanent
- Complications générales: infection, cicatrisation désordre, thrombose, pulmonaire embolie, etc. - Migration de l'implant, affaissement de l'implant, luxation du noyau plastique, abrasion plastique (usure)
Complications supplémentaires
Le traitement de suivi postopératoire ne sera probablement effectué dans aucun hôpital de la même manière. Cela est dû d'une part à l'expérience du chirurgien, d'autre part, les particularités individuelles de l'opération sont prises en compte dans le plan de traitement postopératoire (ex: chirurgie de plusieurs prothèses discales, hauteur du disque, complications, etc.) . Le traitement postopératoire doit toujours être déterminé individuellement par le chirurgien.
Sans pouvoir donc entrer dans les détails, ce qui suit s'applique à de nombreux patients après une implantation monosegmentale simple d'une prothèse discale:
- Se lever le 1er jour postopératoire. - Retrait des tubes de la plaie le 2ème jour postopératoire. - Physiothérapie (entraînement statique des muscles abdominaux et du dos).
- Éventuellement prescription d'un corsage fonctionnel orthopédique léger. - Formations comportement quotidien respectueux du dos. - Décharge après env.
1 semaine ou après tirage du fil le 11 ou le 12 postopératoire. journée. - Des périodes d'assise plus longues (plus d'une heure à la fois) doivent être évitées à la maison.
- Pas de levage ou de port lourd pendant les 6 premières semaines. - Mesures de réadaptation à partir de la 6e semaine postopératoire. - Capacité à travailler entre la 6e et la 12e semaine postopératoire.
- Natation et le cyclisme de la 4e à la 6e semaine post-opératoire. semaine. - Sports dorsaux très sollicités (par ex. tennis, ski etc.) seulement à partir de 6 mois postop. - Radiographie contrôle après environ 6 semaines.
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