Ostéomyélite de la mâchoire os - familièrement appelé ostéomyélite des os de la mâchoire - (ostéomyélite des os de la mâchoire; CIM-10-GM K10.2: Conditions inflammatoires des mâchoires) est une inflammation du moelle osseuse de la tige ou mâchoire inférieure. Ostéomyélite est associée à une ostite (synonyme: ostéite; inflammation de l'os) et périostite (inflammation du périoste). Ostéomyélite de la mâchoire os est clairement différente de l'ostéomyélite du reste du système squelettique en raison des conditions particulières du cavité buccale. Les différences résultent, par exemple, des conditions microbiologiques et immunologiques du cavité buccale, la fourniture de sang bateauxet l'implication des alvéoles dentaires (le compartiment osseux des dents).
Formes de la maladie
Selon la classification de Zurich, l'ostéomyélite est essentiellement divisée en trois formes différentes:
Ostéomyélite chronique aiguë et secondaire.
Les ostéomyélites chroniques aiguës et secondaires sont la même maladie, et la chronification est supposée après quatre à six semaines de maladie sans guérison. L'ostéomyélite chronique aiguë et secondaire affecte préférentiellement la mandibule (mâchoire inférieure). Cette prédominance est vraisemblablement due à des caractéristiques anatomiques telles que la vascularisation inférieure (formation de petits sang bateaux), la plus faible proportion de spongiosa (tubercules osseux; ceux-ci confèrent à l'os sa stabilité, c'est-à-dire sa résistance à fracture) et une teneur plus élevée en substance minérale. En règle générale, l'ostéomyélite chronique aiguë ou secondaire des mâchoires est une forme de la maladie déclenchée de manière exogène («cause externe»). La cause est une colonisation bactérienne postopératoire («après chirurgie») ou post-traumatique («après une blessure») de l'os. Très rarement, les agents pathogènes se propagent de manière hématogène («par la circulation sanguine») à partir d'un foyer d'inflammation existant, provoquant ainsi une ostéomyélite endogène («cause interne»). Les agents pathogènes sont staphylocoques dans 70 à 80% des cas. Cependant, d'autres les bactéries, virus et les champignons sont également des agents pathogènes possibles. L'agent pathogène pénètre dans le corps, par exemple, par des fractures ouvertes (fractures osseuses) ou, dans un faible pourcentage, par des opérations sur l'os de la mâchoire. Les fractures de la mâchoire progressent souvent à travers des alvéoles dentaires infectées par des germes. Sex-ratio: prédominance masculine
Pic de fréquence: une ostéomyélite aiguë et chronique peut survenir dans tous les groupes d'âge. Les formes exogènes d'ostéomyélite surviennent principalement chez les adultes, tandis que les formes endogènes touchent préférentiellement les enfants et les adolescents. Ostéomyélite chronique primaire
Dans environ 10% des cas, l'ostéomyélite est une infection osseuse sans genèse exogène d'étiologie incertaine qui n'est pas passée par un stade aigu apparent («cliniquement visible»). Une distinction peut être faite entre une forme «à début précoce» (<20 ans) et une forme «à début adulte» (> 20 ans). Il existe des formes de la maladie avec uniquement une atteinte de la mâchoire ainsi qu'une atteinte dermatosquelettique (peau et système squelettique). L'ostéomyélite chronique juvénile (synonymes: ostéomyélite sclérosante de Garré, ostéomyélite de Garré, ostéomyélite de Garré; ostéomyélite agressive chronique primaire), peut concerner la mandibule en plus du long tubulaire os. Elle est considérée par certains auteurs comme la forme précoce d'ostéomyélite chronique primitive. Formes spéciales multifocales
L'ostéomyélite multifocale chronique (récurrente, récurrente) est une ostéomyélite stérile du système squelettique et affecte préférentiellement les longs os tubulaires mais peut être associée à une focalisation de la mandibule. Syndrome SAPHO - Le tableau clinique comprend les articulations et peau affections en plus de l'ostéomyélite multifocale chronique primaire («à plusieurs endroits du corps»), qui peut toucher la mandibule. Sex ratio: Les femmes sont plus fréquemment touchées par l'ostéomyélite chronique primaire que les hommes (2: 1). Pic de fréquence: L'ostéomyélite chronique primaire survient plus fréquemment à l'âge adulte («apparition de l'adulte»). L'ostéomyélite chronique juvénile, moins fréquente, touche exclusivement les adolescents et les jeunes adultes («début précoce»). Formes spéciales
Radiation («radioostéomyélite»: ostéoradionécrose infectée; IORN) et médicament thérapie - par exemple avec bisphosphonates (ostéomyélite de la mâchoire associée aux bisphosphonates; BP-ONJ) - provoque des changements physiologiques maxillaire, ce qui le rend plus sensible à la colonisation bactérienne. L'infection osseuse est donc secondaire, ces formes de maladie ne sont donc pas examinées plus avant dans la suite. La prévalence (fréquence de la maladie): l'ostéomyélite des os de la mâchoire est une maladie fréquente. Le nombre de réfractaires («ne répondant pas à thérapie«) Les cas chroniques sont en augmentation. Évolution et pronostic de l'ostéomyélite des os de la mâchoire: Le pronostic dépend du type d'agent pathogène ainsi que de l'âge et du statut immunitaire du patient. L'ostéomyélite aiguë des os de la mâchoire peut souvent être guérie dans les premiers stades. Cependant, la maladie a un caractère chronique. Une évolution chronique est difficile à traiter, peut persister pendant des années et peut se reproduire (se reproduire). . pour l'ostéomyélite chronique primaire de la mâchoire a également souvent peu ou pas d'effet à long terme.
