Objectif thérapeutique
- Soulagement des symptômes
Recommandations thérapeutiques
- Pour la rhizarthrose non active: analgésique /douleur releveur paracétamol (mieux toléré).
- Dans la rhizarthrose activée (abrasée cartilage ou matière osseuse enflammée): anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (AINS), par exemple, les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (par exemple, étoricoxib) ou le diclofénac [pas à long terme thérapie!] Remarque: Non le diclofénac en risque cardiovasculaire! Les patients atteints de Cœur échec (insuffisance cardiaque) des classes NYHA II à IV, maladie de l'artère coronaire (CAD, coronaropathie), maladie occlusive artérielle périphérique (CAD) ou maladie cérébrovasculaire.
- Si nécessaire, glucocorticoïdes; l'effet de l'injection intra-articulaire («dans la cavité articulaire») n'est pas assuré, mais peut être administré en cas d'inflammation qui ne peut être contrôlée d'aucune autre manière [note: sujette à des complications et d'effet douteux].
- Voir également sous «En savoir plus thérapie/ méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale »: percutanée radiothérapie.
Notes complémentaires
- Intraveineux administration (administration) n'offre pas d'avantages par rapport à l'administration orale.
- Cyber reconnaissance thérapie ne doit pas être utilisé.
- Différents AINS ne doivent pas être combinés!
- Thérapie alternative pour risque cardiovasculaire / gastro-intestinal élevé → AINS conventionnels + faibledose l'acide acétylsalicylique (ASA) + Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP; bloqueurs d'acide) (recommandation de la Commission des médicaments de l'Association médicale allemande).
- Caveat. Selon une étude de cohorte, les taux de mortalité à un an ont augmenté de manière significative après tramadol utiliser comme analgésique chez les patients l'arthrose par rapport aux AINS (naproxène, le diclofénac, le célécoxib ainsi que étoricoxib). Taux de mortalité sous codéine étaient similaires à ceux sous tramadol dans un front- comparaison tête-à-tête (34.6 et 32.2 / 1,000 XNUMX personnes-années, respectivement).
Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)
Habituellement, les médicaments des groupes ci-dessus sont pris en association avec des chondroprotecteurs /cartilage-agents protecteurs (par exemple, glucosamine sulfate, sulfate de chondroïtine) pour inhiber cartilage-des substances dégradantes et soulagent ou améliorent douleur.
Pour plus d'informations sur les chondroprotectants, reportez-vous au chapitre suivant.
Remarque: les chondroprotecteurs doivent de préférence être pris en association avec d'autres substances vitales actives pour les os, telles que vitamines (C, D, E, K) et oméga-3 Les acides gras (l'acide docosahexaénoïque (DHA) et l'acide eicosapentaénoïque (EPA)), le cas échéant.
