Préparation à l'opération
La préparation d'un spondylodèse a lieu à l'hôpital. Habituellement, le patient est admis à l'hôpital la veille. Le médecin traitant prend d'abord un antécédents médicaux et informe le patient du déroulement de l'opération et des risques éventuels de l'intervention.
Au cours d'un sang retrait, les valeurs sanguines actuelles sont examinées. De plus, un courant Radiographie une image ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est nécessaire pour l'opération. L'imagerie permet d'évaluer avec précision les structures osseuses et les disques intervertébraux et de sélectionner une technique chirurgicale appropriée.
Procédure de l'opération
Spondylodèse est une intervention chirurgicale dans laquelle la colonne vertébrale est raidie. Les corps vertébraux sont reliés les uns aux autres avec des plaques et des vis, stabilisant ainsi la colonne vertébrale. L'opération se déroule sous anesthésie générale.
Habituellement, le patient se couche sur son estomac et l'accès à la colonne vertébrale se fait par l'arrière (par le dos). Le chirurgien écarte les muscles du dos et peut ainsi rigidifier les segments spinaux au niveau de la colonne vertébrale. Dans la section à rigidifier, des vis en titane sont insérées dans les corps vertébraux et celles-ci sont ensuite reliées à une tige.
Le raccordement vissé immobilise la section concernée. Dans de nombreux cas, les disques entre les vertèbres sont également enlevés et remplacés par des cages, des espaces réservés en plastique ou en titane qui sont implantés et se développent avec les vertèbres adjacentes avec le temps. Même si spondylodèse est une procédure sérieuse, l'opération est associée à relativement peu de complications.
Êtes-vous plus intéressé par ce sujet? Vous pouvez trouver des informations détaillées à ce sujet sur Principes chirurgicaux de la spondylodèse Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour rigidifier la colonne vertébrale lors d'une opération de spondylodèse. Les méthodes les plus courantes sont En PLIF, l'opération est réalisée par derrière (postérieur) via le dos du patient.
Les muscles du dos sont écartés et le disque intervertebral entre les vertèbres est remplacé par un implant (cage). Deux vis sont ensuite insérées dans le corps vertébral et les vertèbres sont reliées les unes aux autres avec une tige. Avec TLIF, similaire à PLIF, le patient est opéré par le dos, mais la procédure est effectuée plus sur le côté du canal rachidien.
La canal rachidien ne doit pas être ouvert car l'implant peut être inséré via le trou intervertébral. En conséquence, la musculature n'est que légèrement blessée et la procédure est moins traumatisante. La procédure ALIF est similaire, mais ici, la procédure est effectuée par l'avant (antérieur).
Le chirurgien fait une incision au milieu ou latéralement dans la région abdominale inférieure pour atteindre les vertèbres dans la région lombaire. Les disques intervertébraux sont retirés, l'implant est inséré et les corps vertébraux sont fusionnés.
- PLIF (fusion intersomatique lombaire postérieure),
- TLIF (fusion intersomatique lombaire transforaminale) et
- ALIF (fusion intersomatique lombaire antérieure).
La spondylodèse peut être réalisée soit de l'avant (ventrale), de l'arrière (dorsale) ou des deux côtés (ventrodorsale).
La spondylodèse ventrodorsale est une technique chirurgicale spéciale dans laquelle les corps vertébraux sont connectés via deux accès séparés de l'avant et de l'arrière. Le dos est ouvert et les muscles sont écartés. Les corps vertébraux sont ensuite reliés les uns aux autres par des vis, des tiges et des plaques.
La cavité abdominale est ouverte à l'avant via un deuxième accès et les disques intervertébraux entre les vertèbres sont retirés du côté ventral. Un implant (cages) est ensuite inséré. Une spondylodèse peut être pratiquée soit sur la colonne cervicale (colonne cervicale), soit sur la colonne lombaire (colonne lombaire).
Un raidissement de la colonne cervicale est généralement effectué par l'avant (ventral). Il s'agit d'exposer les corps vertébraux soit via un accès longitudinal (coupe longitudinale) le long d'un muscle cervical (le muscle sternocléidomastoïdien) soit via un accès transversal (coupe transversale). le disque intervertebral est ensuite retirée et une cage contenant des fragments d'os autologues est insérée entre les vertèbres à rigidifier.
Les corps vertébraux sont en outre reliés les uns aux autres par des plaques et des vis. Après l'opération, les espaces entre les vertèbres fixes s'ossifient et la section opérée se rigidifie. L'accès à la colonne vertébrale raidie dans la région du rachis lombaire se fait soit par l'arrière (dorsal), par l'avant (ventrale) ou par le côté (latéral).
Dans la plupart des cas, le patient se couche sur son estomac et l'opération est effectuée par derrière sur le dos. Les muscles du dos sont repoussés latéralement, exposant ainsi la colonne vertébrale. Ensuite, les disques intervertébraux sont retirés, remplacés par des implants et les corps vertébraux sont vissés ensemble.
Après l'opération, les patients doivent porter un corset lombaire pendant plusieurs semaines. Le corset soutient la colonne vertébrale et accélère la ossification processus des vertèbres. Le patient est mis sous anesthésie générale pendant la spondylodèse. La durée de l'opération dépend du nombre de corps vertébraux réunis et de la technique chirurgicale choisie par les chirurgiens. La procédure prend généralement entre trois et cinq heures.
