Pour prévenir pulmonaire embolie, il faut veiller à réduire les facteurs de risque. Facteurs de risque comportementaux
- Alimentation
- Apport hydrique insuffisant - conduit à la dessiccation (déshydratation), augmentant ainsi la thrombophilie (tendance à la coagulation/thrombose)
- Consommation de stimulants
- Tabac (fumer)
- L'activité physique
- Assise ou immobilité fréquente et prolongée (bedriddenness).
- Assis prolongé devant la télé – ≥ 5 h/j devant la télé : deux fois plus de risque de développer une maladie pulmonaire mortelle embolie que les personnes qui regardent <2.5 h de télévision
- Vols long-courriers («syndrome de la classe économique»).
- Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité) - en surpoids à partir d'un IMC (indice de masse corporelle) > 30 – augmentation du risque de 230 % en raison de l'augmentation de la coagulation et de l'inhibition de la fibrinolyse – inhibition de la dissolution de sang caillots.
Prophylaxie de la thromboembolie veineuse (TEV)
| Opérations/Blessures | Prophylaxie médicamenteuse | Prophylaxie physique | Bonus | |
| Chirurgie abdominale et pelvienne | faible risque | aucun |
Durée
|
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| Risque moyen | HNF/NMH ↑↑ | CIB/MTPS ⇔ | ||
| est élevé | NMH/fondaparinux ⇔ | CIB/MTPS ⇔ | ||
| MIS (chirurgie mini-invasive) | Recommandations comme pour la chirurgie ouverte | |||
| Fractures pelviennes | Voir les fractures près de l'articulation de la hanche | |||
| Colonne vertébrale (chirurgie élective) | Décision individuelle | |||
| Blessure de la colonne vertebrale | NMH | alternativement IPK ↑ | ||
| Médecine de transplantation | NMH/HNF ↑↑ | CIB/MTPS ⇔ | ||
| Arthroscopie avec durée opératoire plus longue et limitation de la mobilité | NMH | - | ||
| Remplacement de l'articulation de la hanche (chirurgie élective) | NMH/fondaparinux/NOAK | CIB/MTPS ⇔ | Durée 28-35 jours | |
| Fractures près de l'articulation de la hanche | NMH/fondaparinux ↑↑ | CIB/MTPS ⇔ | ||
| Remplacement de l'articulation du genou (chirurgie élective) | NMH/fondaparinux/NOAK | CIB/MTPS ⇔ | Durée 11-14 jours | |
| Fractures près de l'articulation du genou et ostéotomies | NMH/fondaparinux ↑↑ | CIB/MTPS ⇔ | ||
| Os, articulation de la cheville, pied avec bandage dur d'immobilisation | NMH | CIB/MTPS ⇔ | ||
| polytraumatisme | NMH | IPC | Risque hémorragique | |
| Brûlures | NMH ↑↑ (en présence d'immobilisation/supplémentaire facteurs de risque). | Pour une plus grande surface UFH iv | ||
| Thérapie conservatrice avec immobilisation des articulations dans un bandage dur | Prophylaxie par analogie au patient opéré ↑↑ | CIB/MTPS ⇔ | Thérapie fonctionnelle précoce | |
| Contre-indications à la prophylaxie médicale | - | IPC | KI dû au risque hémorragique, insuffisance rénale. | |
La Légende
- Degré de recommandation : ↑↑ = recommandation forte, ↑ = recommandation, ⇔ = recommandation ouverte.
- NMH : bas poids moléculaire héparine.
- NOAK (Nouveaux Anticoagulants Oraux) : non-la vitamine K-anticoagulants dépendants.
- UFH : non fractionné héparine.
- IPC : compression pneumatique intermittente
- MTPS : bas médicaux de prophylaxie de la thrombose
Notes complémentaires
- Après remplacement endoprothétique du genou ou de la hanche, l'acide acétylsalicylique à faible dose (AAS ; 81 mg ; 9 jours après une arthroplastie du genou ; 30 jours après une arthroplastie totale de la hanche (TEP)) n'est pas moins efficace que le rivaroxaban (10 mg) pour prévenir les effets indésirables événements thromboemboliques; suivi 90 jours :
- Une thromboembolie veineuse (TEV) s'est développée chez 0.64 % des patients recevant de l'AAS et 0.70 % recevant rivaroxaban prophylaxie.
- Des embolies pulmonaires se sont produites dans 0.29% et 0.35% sur rivaroxaban prophylaxie, respectivement.
- Des saignements majeurs se sont produits à 1.29 % et 0.99 %, respectivement, avec rivaroxaban (p = 0.43)
- Droit médical thrombose bas de prophylaxie (MTKS) : un essai multicentrique randomisé sur des patients opérés de manière élective a démontré que héparines de bas poids moléculaire (NMH) seuls n'étaient pas moins protecteurs contre la thromboembolie veineuse (TEV) que NMH plus bas de compression. Limitation : les bas n'étaient que jusqu'aux genoux.
Facteurs de prévention (facteurs de protection)
- Droit médical thrombose bas (peut-recommander).
- Compression pneumatique intermittente (IPC) – procédure thérapeutique pour le traitement par compression des maladies veineuses et lymphatiques. La pression dite alternée est d'une importance cruciale pour l'effet thérapeutique de la procédure. *. Que je mais je pense que nous avons qui Willi pas directement sont oui disponibles je suis sûr et comment voudriez-vous parce que les plaintes modestes au typique si purement en principe à la fois homme indication: utiliser pour thrombose prophylaxie à moindre risque. L'IPK s'est avéré dans des études placebo et prophylaxie de la thrombose bas nettement supérieur.
