Démence: prévention

Prévention de démence n'est pas possible. Cependant, des tentatives peuvent être faites pour prévenir les formes de changements démentiels en éliminant facteurs de risque. Facteurs de risque comportementaux

  • Alimentation
    • Consommation élevée de boissons sucrées, surtout si elles contiennent des édulcorants artificiels
    • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir Prévention avec les micronutriments.
  • Consommation de stimulants
    • Alcool (femme:> 20 g / jour; homme:> 30 g / jour); les doses à faible risque ne dépassent pas 20 grammes pour les hommes et 10 grammes pour les femmes
      • > 24 grammes par jour: 20% de risque accru de démence.
      • Les personnes à forte consommation d'alcool (hommes> 60 g / jour; femmes 40 / jour) sont plus de 3 fois plus susceptibles que les autres de développer une démence; apparaît souvent à un âge plus jeune
    • Tabac (fumer)
      • Fumeur plus de 65 ans: 60% de risque accru.
  • L'activité physique
    • Faible activité physique et mouvement
    • Inactivité physique: 40% de risque accru
    • Les joueurs de football professionnels (5 fois plus susceptibles d'avoir besoin de médicaments contre la démence que les non-athlètes; y compris moins de gardiens de but que les joueurs de champ en raison d'un traumatisme crânien chronique («commotion») causé par des en-têtes ou des collisions répétitifs)
  • Situation psychosociale
    • Stress psychologique
    • Isolation sociale
  • Long sommeil (> 9 heures; ratio de démence mortalité (taux de mortalité) chez les longs dormeurs à 1.63 (p = 0.03)).
  • Embonpoint (IMC (indice de masse corporelle) 25 ; obésité).
    • 60% de risque accru de démence
    • Au milieu de la vie
    • Les femmes obèses au milieu de la cinquantaine; après 50 ans, il a été démontré que ces femmes présentaient un risque accru de démence
  • Souspondérer
    • Les femmes avec un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 20 kg / m2 étaient 2.93 fois plus susceptibles de développer une démence que les femmes de poids normal [Moment d'apparition de la démence: 5 ans après le recrutement des femmes âgées d'environ 55 ans au moment de leur inscription à l'étude ].
  • Distribution de graisse corporelle Android, c'est-à-dire graisse corporelle centrale abdominale / viscérale (type pomme) - tour de taille élevé ou rapport taille / hanches (THQ; rapport taille / hanches (WHR)) est présent Lorsque le tour de taille est mesuré selon conformément à la directive de la Fédération internationale du diabète (FID, 2005), les valeurs standard suivantes s'appliquent:
    • Hommes <94 cm
    • Femmes <80 cm

    L'Allemand Obésité La société a publié des chiffres un peu plus modérés pour le tour de taille en 2006: <102 cm pour les hommes et <88 cm pour les femmes.

Médicament

  • Voir ci-dessous les causes
  • Y compris réduction de anticholinergiques à partir de l'âge moyen.

Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnements).

  • Anoxie, par exemple, due à anesthésie incident.
  • Plomb
  • Monoxyde de carbone
  • Encéphalopathie aux solvants
  • Polluants atmosphériques: particules (PM2.5) et oxydes d'azote; les personnes âgées les plus à risque étaient celles qui souffraient d'insuffisance cardiaque ou de cardiopathie ischémique
  • Hyponatrémie d'origine médicamenteuse (carence en sodium), comme les diurétiques, les antiépileptiques ou occasionnellement les inhibiteurs de l'ECA - cela peut entraîner une démence secondaire
  • Perchloréthylène
  • Mercury
  • Empoisonnement aux métaux lourds (arsenic, conduire, mercure, thallium).

Facteurs de prévention (facteurs de protection)

  • Causes biographiques:
    • Les personnes mariées avaient un risque de développer la démence de 42% inférieur à celui des célibataires à vie
    • Éducation
      • Les personnes qui ont au moins un diplôme d'études secondaires
      • Réserve cognitive (sur la base des données sur l'éducation, l'emploi et l'activité mentale tout au long de la vie): les taux de démence étaient environ 40% plus faibles dans le tiers avec la réserve cognitive la plus élevée que dans le troisième avec la réserve la plus faible
      • Éducation: peut-être parce qu'elle augmente la réserve cognitive chez les personnes âgées et influence positivement les comportements de santé
    • Facteurs socio-économiques - contacts sociaux au milieu et à la fin de la vie.
  • Diète méditerranéenne:
  • Consommation de stimulants [voir ci-dessous les directives de l'OMS].
    • Sevrage tabagique
    • Réduction de l'alcool
      • Cependant, une consommation d'alcool modérée (femme: <20 g / jour; homme: <30 g / jour): 1 à 14 unités par semaine (1 unité = 8 g d'alcool) doit être protectrice
      • de petites quantités régulières d'alcool peuvent prévenir la démence, même si une déficience cognitive initiale (MCI; légère déficience cognitive) est déjà présente:
        • Faible consommation (1 à 7 verres par semaine): incidence de la démence: -10%.
        • Consommation modérée (7 à 14 verres par semaine): incidence de démence: -7%.
        • Consommation la plus élevée (> 14 verres par semaine): +72%.
  • Activité physique régulière [voir ci-dessous les lignes directrices de l'OMS].
    • Réduction des risques de 22%
    • Une étude à long terme sur 27 ans n'a pas réussi à démontrer un lien entre l'activité et le risque de démence; n'a également montré aucune association entre les niveaux d'activité physique et un quelconque déclin cognitif sur 15 ans. La revue Cochrane actuelle sur ce sujet le confirme.
  • Gestion du poids [voir ci-dessous les directives de l'OMS].
  • Interventions de style de vie
    • Healthy régime, exercice et cognitif cerveau l'entraînement a amélioré les performances cognitives des personnes âgées à risque accru de démence.
    • Prise en compte de quatre facteurs, dont tabagisme, activité physique, régimeet alcool la consommation, a entraîné des taux de démence environ 35% plus élevés chez les participants ayant un mode de vie assez malsain que chez ceux ayant un mode de vie sain; parmi les participants ayant un mode de vie malsain et des gènes défavorables, l'incidence de la démence était 3 fois plus élevée que chez ceux qui avaient un mode de vie sain avec des gènes favorables (1.8 contre 0.6%); un mode de vie malsain augmentait en outre et indépendamment les taux de démence de 40 à 50%.
  • Séances de sauna: les hommes qui allaient au sauna 4 à 7 fois par semaine réduisaient leur risque de démence de 66% par rapport à ceux qui ne pratiquaient le sauna qu'une fois par semaine.
  • Un coupage régulier sang la parfaite pression Stack monitoring chez les patients hypertendus [voir ci-dessous les lignes directrices de l'OMS].
  • Traitement de l' diabète mellitus, dyslipidémie, Dépression ainsi que perte auditive selon thérapie directives [voir ci-dessous les directives de l’OMS].
  • Médicaments:
    • Traitement antihypertenseur (mesures de réduction de la pression artérielle): 43% de risque de démence inférieur chez les participants à l'étude qui ont reçu un médicament antihypertenseur par rapport aux participants hypertendus non traités
    • Pioglitazone (médicament dans l'antidiabétique oral /insuline groupe sensibilisateur) réduit considérablement le risque de démence pour les diabétiques; lorsque le médicament était administré pendant au moins deux ans, le risque de maladie était de 47% inférieur à celui des non-diabétiques.
    • Des résultats similaires sont disponibles pour Metformine (appartient à la biguanide groupe).
    • Anticoagulation chez les patients fibrillation auriculaire (VHF) conduit à une réduction du risque de démence: le taux d'incidence (fréquence des nouveaux cas) de démence était plus faible dans le groupe avec anticoagulation que dans le groupe sans anticoagulation (1.14 vs 1.78 pour 100 patients-années). recommandations pour la prévention du déclin cognitif chez les patients atteints de VHF:
      • Patients atteints de FA et d'apoplexie facteurs de risque devrait recevoir une anticoagulation appropriée pour prévenir le déclin cognitif.
      • Préférence pour les nouveaux anticoagulants oraux (NOAK) sur la vitamine K antagonistes (VKA).
        • Si les patients reçoivent une AVK, les taux de médicament doivent être à une proportion élevée dans la plage thérapeutique («temps dans la plage thérapeutique»).
      • Mesures de style de vie voir ci-dessus. ), qui peut réduire le risque de récidive de FA et d'apoplexie, pourrait également avoir un impact positif sur la fonction cognitive.
      • Une évaluation cognitive doit être effectuée chez les patients atteints de FA chez lesquels un déclin cognitif est suspecté.