Le décollement placentaire prématuré (abruptio placentae) est une complication très grave grossesse qui met gravement en danger la vie et décomposition cellulaire de l'enfant à naître ainsi que de la mère.
Qu'est-ce que le décollement placentaire prématuré?
En règle générale, lorsqu'un décollement placentaire prématuré est reconnu, un césarienne est induite le plus tôt possible, à condition que l'enfant soit déjà viable. Statistiquement, un décollement placentaire prématuré se produit dans moins d'un pour cent de toutes les grossesses naturelles. Un décollement placentaire prématuré se produit lorsque le placenta - qui fournit des nutriments à l'enfant à naître - se détache partiellement ou complètement de utérus avant la naissance de l’enfant. Ce détachement entraîne des saignements utérins, c'est-à-dire des saignements dans le utérus. Ceci, à son tour, conduit - s'il n'est pas traité - à choc de sang perte (hémorragique choc) chez la mère, ainsi qu'à une insuffisance aiguë de oxygène à l'enfant à naître (hypoxie), et même la mort de l'enfant par manque d'oxygène.
Causes
La cause d'un décollement placentaire prématuré peut être, par exemple, une bosse très violente ou un coup à l'abdomen, comme celui subi lors d'une chute dans un escalier ou dans un accident de voiture. Rupture prématurée des membranes - c'est-à-dire rupture prématurée du sac amniotique avant le début du travail - peut également provoquer un décollement placentaire prématuré. Hypertension (hypertension) est considérée comme un facteur contributif, de sorte que les femmes enceintes qui souffrent d'hypertension courent un risque accru (y compris d'autres complications). La probabilité d'un décollement placentaire prématuré augmente avec le nombre de grossesses précédentes, c'est-à-dire que le risque spécifique à la personne augmente - statistiquement parlant - avec chaque enfant supplémentaire.
Symptômes, plaintes et signes
Le décollement placentaire prématuré affecte les femmes avant la naissance d'un ou plusieurs enfants. Dans un bon tiers des cas, aucune plainte ne se produit. Le détachement ne peut alors être détecté qu'avec un ultrason scanner. C'est extrêmement léger. En outre, des formes avancées et sévères peuvent être distinguées, qui présentent des symptômes typiques. Dans le cas d'un détachement avancé, les femmes se plaignent d'une sensibilité région abdominale. Le bas-ventre en particulier est touché. Pain se produit soudainement, sans cause extérieure apparente. Dans cette forme de décollement placentaire, des saignements mineurs du vagin se produisent, également connus sous le nom de repérage. C'est l'intensité du saignement qui indique le degré de détachement. Une forte décharge de sang du vagin se réfère à une forme prononcée. le douleur dans l' région abdominale se révèle alors sévère. Ils sont constants et continuent de s'intensifier. Si une grande perte de sang se produit, choc et les troubles de la coagulation sont typiques. La plupart des femmes enceintes sont anxieuses. le Cœur les taux augmentent. Le décollement placentaire prématuré, dans sa forme la plus prononcée, affecte également l'enfant à naître. Il souffre d'un manque de oxygène. Le rythme cardiaque change pathologiquement. Dans de rares cas, il meurt même dans l'utérus.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le décollement placentaire prématuré est presque toujours associé à douleur dans l'abdomen et s'accompagne souvent de saignements abondants, de palpitations importantes et de problèmes circulatoires sévères. Le fait qu'il y ait un problème est donc généralement remarqué immédiatement, de sorte que dans presque tous les cas de décollement placentaire prématuré, il y a un traitement initial rapide à l'hôpital. Le diagnostic confirmé y est posé soit sur la base d'un ultrason examen ou encore un test de coagulation (du sang de la mère). Le décollement placentaire prématuré met en danger à la fois la vie de l'enfant à naître et la vie de la mère - alors qu'environ 10% des mères touchées perdent la vie, la probabilité de perdre l'enfant varie de 50% à XNUMX%, selon la semaine de gestation et le poids de l'enfant. Ainsi, bien que le décollement placentaire prématuré soit un grossesse complication, il a le taux de mortalité le plus élevé de toutes les complications courantes pendant la grossesse.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Détachement du placenta peut se produire naturellement exclusivement chez les filles sexuellement matures ou les femmes enceintes. En principe, quand grossesse est détecté, une consultation et une coopération avec un médecin doivent être effectuées. Dans le processus de croissance de la fœtus, les développements attendus et possibles au cours de toute la grossesse ainsi que l'accouchement doivent être discutés. La femme enceinte doit s'informer en détail des changements à venir et prendre les dispositions nécessaires pour le déroulement de l'accouchement. En raison de la multitude de complications et d'adversités, une naissance ne doit en aucun cas avoir lieu sans la présence de personnel médical et infirmier. Il est généralement conseillé d'accoucher à l'hôpital, car les meilleurs soins médicaux possibles sont disponibles en cas de troubles. En particulier, si un grossesse à haut risque est évalué, un hôpital doit être visité au plus tard au début du travail. Si des irrégularités ou des anomalies surviennent lors de l'accouchement, cela est surveillé par des sages-femmes, des infirmières ou des médecins présents. Ils réagissent immédiatement afin qu'aucune situation mettant la vie en danger ne survienne pour la mère et l'enfant. Dans le cas où repérage, des douleurs inhabituelles ou des questions sans réponse, une consultation avec des obstétriciens formés médicalement doit avoir lieu tout au long de la grossesse et en particulier pendant l'accouchement. Mieux les plaintes existantes peuvent être décrites, plus vite la cause des irrégularités peut souvent être documentée.
Traitement et thérapie
Comme indiqué au départ, si le diagnostic est confirmé et que l'enfant est déjà viable, un césarienne est presque toujours effectuée, au cours de laquelle l'enfant est chirurgicalement retiré du utérus. Si, au contraire, l'enfant n'est pas encore viable, c'est-à-dire si un décollement placentaire prématuré survient avant la fin de la 34e semaine de gestation ou si le développement fœtal est retardé, on peut tenter de réduire le travail avec des médicaments, retardant ainsi le nécessaire césarienne jusqu'à ce que l'enfant à naître ait atteint la viabilité (en particulier en ce qui concerne poumon maturité).
Prévention
Les options de prévention du décollement placentaire prématuré sont peu nombreuses. Comme mentionné ci-dessus, le principal facteur de risque qui peut être influencé est la présence de hypertension chez la mère. Si le problème est connu, il peut être traité avant la grossesse soit avec des médicaments, soit de manière conventionnelle (réduction du poids corporel, changement de régime, activités physiques ciblées). De plus, le risque de décollement placentaire prématuré augmente avec le nombre de grossesses précédentes, c'est pourquoi il est parfois conseillé aux mères à risque de s'abstenir d'avoir une autre grossesse. De plus, pendant la grossesse - mais aussi pour d'autres décomposition cellulaire raisons - la pratique d'activités physiquement stressantes ou dangereuses doit être évitée dans la mesure du possible, dans le cadre desquelles il pourrait y avoir un traumatisme de la région abdominale et donc déclencher un décollement placentaire prématuré.
Suivi
Le décollement placentaire prématuré pendant la grossesse est toujours une urgence de soins intensifs car la vie de la mère et du bébé est en danger. Une hémorragie interne sévère se produit et souvent placenta avec l'utérus doit être enlevé chirurgicalement. En raison des nombreuses complications possibles, les soins de suivi après un décollement placentaire prématuré sont très importants. Une perte de sang sévère peut considérablement affaiblir la femme affectée et conduire à anémie. Ici, dans le cadre du suivi, il faut vérifier si le corps s'est déjà remis de la perte de sang ou si les mesures sont nécessaires. Surtout dans le cas d'une césarienne et d'une éventuelle ablation de tout l'utérus, des soins de suivi sont importants afin de contrôler le résultat blessures postopératoire. La cicatrisation des plaies est examinée lors des soins de suivi, de même que toute douleur dont la cause peut être étudiée plus avant via ultrason. Le décollement placentaire prématuré est une urgence grave, ce qui rend particulièrement important pour les personnes touchées de respecter leurs rendez-vous pour les soins de suivi après l'événement. En outre, parfois des complications potentiellement mortelles telles qu'une hémorragie interne renouvelée ou un retard cicatrisation peut généralement être évité par un suivi rapproché, mais nécessite la coopération du patient.
Tu peux le faire toi-même
Le décollement placentaire prématuré est une urgence médicale. Après une chute ou des signes de décollement du placenta, la première étape consiste à appeler les services d'urgence. Ensuite, la femme affectée doit rester immobile. Le médecin urgentiste doit être informé de la situation. Après cela, un traitement à l'hôpital est nécessaire. La mesure la plus importante est de rester calme et d'informer le plus complètement possible le médecin de l'hôpital de l'incident. Le décollement placentaire prématuré étant souvent mortel, les femmes atteintes ont également souvent besoin d'un soutien thérapeutique. Cela peut être soutenu par des discussions avec le partenaire et d'autres personnes affectées. Participer à un groupe d'entraide ou s'inscrire sur un forum Internet pour les parents touchés s'offre également comme soutien les mesures. De plus, toute douleur associée au décollement placentaire doit être traitée. Il est important de prendre le analgésiques. Au mieux, cela devrait être surveillé par le partenaire ou un parent, car les femmes touchées sont généralement dans une situation de choc. Une fois le traitement terminé, une discussion doit avoir lieu à nouveau avec le gynécologue et un thérapeute, au cours de laquelle les questions ouvertes sont clarifiées.
