Avant la procédure proprement dite, plusieurs tests préliminaires sont nécessaires pour évaluer le nombre, l'étendue et l'emplacement des rétrécissements, ainsi que facteurs de risque. Ceux-ci comprennent l'ECG et ECG d'effort, sang tests, et un Pecs radiographie pour évaluer le Cœur et les poumons. Une attention particulière est portée à la question d'un allergie, hyperthyroïdie or un rein faiblesse due aux agents de contraste administrés. Le patient doit être jeûne pour l'examen.
Quelle est la procédure pour PTCA?
PTCA est effectuée sous anesthésie locale, et certains patients reçoivent un sédatif. Un tube d'accès est placé dans le veine sur le bras, qui peut être utilisé pour administrer des médicaments et des liquides pendant la procédure, si nécessaire. Habituellement, le tube est inséré à l'aine droite - c'est donc rasé. Moins fréquemment, l'accès se fait par l'aine gauche ou par un artère dans le bras dans le creux du bras. Insertion de l'aiguille creuse
Après le peau au site correspondant a été anesthésié et désinfecté, une aiguille creuse est insérée dans un artère et un tube en plastique avec un clapet anti-retour (écluse) est inséré à travers l'aiguille, qui mesure environ 2 mm d'épaisseur et 10 cm de long. Le soi-disant cathéter de guidage - un tube avec un fil de guidage fin - est inséré sur celui-ci et avancé lentement vers le Cœur sous Radiographie contrôler. Depuis le bateaux n'ai aucun nerfs à l'intérieur, le patient ne ressent rien. Enfiler le cathéter à ballonnet
Une fois que la pointe de ce cathéter de guidage est dans le vaisseau coronaire, le fil est retiré et le cathéter à ballonnet réel, qui est d'environ 1 mm d'épaisseur, est enfilé à travers le cathéter couché. Cela passe également sur un fil fin avec une pointe douce et légèrement incurvée, à l'aide de laquelle le cathéter peut être tordu et tourné de l'extérieur et ainsi le ballon, qui est toujours plié, peut être positionné exactement à l'emplacement souhaité. La position du cathéter cardiaque est surveillé en permanence en introduisant de petites quantités de produit de contraste et en vérifiant son distribution au moyen de rayons X. Dilatation du ballon
Sur le site pathologiquement rétréci, le ballon, qui mesure environ 2 cm de long, est gonflé à l'aide d'un produit de contraste et éventuellement d'une solution saline, atteignant un diamètre précisément défini (2-4 mm). La pression est généralement maintenue pendant 10 à 30 secondes, dans des cas individuels jusqu'à 1 minute ou plus. Pendant le gonflage, le patient ressent généralement une sensation de pression dans le Pecs - similaire à un angine attaque de la poitrine, mais généralement moins sévère. Retrait du cathéter
Ces symptômes sont causés par le fait que le sang l'approvisionnement est interrompu pendant une courte période pendant le gonflage. Ces symptômes doivent être signalés au médecin et sont généralement indiqués par des modifications ECG correspondantes. Si nécessaire, le médecin interrompra le traitement jusqu'à ce que l'inconfort se soit calmé et que les résultats de l'ECG se soient normalisés - généralement quelques secondes après la étirage traiter. Si Radiographie Stack monitoring indique une dilatation réussie sans déchirure, le cathéter est à nouveau retiré. Dans certains cas / centres, la gaine est laissée en place jusqu'au lendemain pour une ré-expansion si nécessaire.
Support de stent
Dans de nombreux cas, immédiatement après la dilatation du vaisseau rétréci, un support vasculaire (stent) est placé là - un petit tube ou un treillis métallique qui soutient le navire de l'intérieur et le maintient ouvert. Ces dernières années, des stents à élution médicamenteuse, qui libèrent lentement un médicament qui fournit une protection significativement améliorée contre un nouveau rétrécissement (resténose), ont été largement utilisés. Cependant, il a été démontré que de tels stents augmentaient le risque de sang formation de caillots chez certains patients et ont souvent une croissance plus faible. Une nouvelle procédure qui vise à éviter ces inconvénients consiste à insérer un stent puis le tremper avec un médicament via un cathéter.
Que se passe-t-il ensuite?
Une fois la procédure terminée avec succès, le patient est transféré en soins intensifs ou Stack monitoring unité, où il ou elle est connecté en permanence à un appareil ECG. Le patient doit rester alité pendant environ 10 heures. À prévenir la thrombose, il reçoit un médicament anticoagulant sous forme de perfusion. Pour que le produit de contraste soit excrété par les reins, le patient doit boire beaucoup de liquide. Après le retrait de la gaine, un pansement sous pression est appliqué au site d'accès pendant environ 12 à 24 heures. Une fois celle-ci retirée, le patient est autorisé à se relever, mais ne doit pas soulever ni porter de lourdes charges pendant quelques jours.Habituellement, un court séjour de 2 jours est prévu pour toute la procédure, y compris les suivantes. Stack monitoring.