Rosacée: pharmacothérapie

Objectif thérapeutique

  • Liberté totale de l'apparence

Recommandations thérapeutiques

  • Mesures générales: éviter les irritants et les facteurs déclenchants.
  • Lieu thérapie («Topique»; thérapie topique).
    • Thérapie approuvée:
    • Utilisation hors AMM (utilisation en dehors des indications ou du groupe de personnes pour lesquelles les médicaments sont approuvés par les autorités pharmaceutiques):
  • La thérapie systémique (seulement dans les cours sévères de rosacée).
    • Thérapie approuvée:
      • Rosacée papulopustulosa: doxycycline (tétracyclines), en association avec des thérapies topiques (p. métronidazole ou acide azélanique) si nécessaire.
    • Utilisation hors étiquette:
      • Rosacée à Gram négatif: isotrétinoïne 10-20 mg / kg pc / j par voie orale.
      • Maladie du Morbihan (érythème chronique persistant peau rougeur) ou œdème (gonflement) de la moitié supérieure du visage de cause inexpliquée): 10-20 mg isotrétinoïne/ j pendant 3-6- (12-24) mois (plus antihistaminique si nécessaire); 2 mg / j kétotifène (mât membrane cellulaire stabilisant), instillation intralésionnelle de triancinolone si nécessaire.
      • Rosacée granulomateuse («caractérisée par l'apparition de granulomes / accumulations de cellules nodulaires»): 40 mg doxycycline/ j, 20 à 40 mg prednisolone/ j pendant 7-14 j, 10-20 mg isotrétinoïne/ré, dapsone si nécessaire.
      • Rosacée fulminans («soudainement, rapidement et sévèrement développée») (pyoderma faciale): isotrétinoïne; 0.5 à 1 mg / kg pc / j prednisolone pendant environ 3 semaines; aditionellement glucocorticoïdes topiquement, dapsone si nécessaire.
      • Rosacée ophtalmique (ophtalmorosacée; rosacée oculaire («affectant les yeux»)): 2 x 0.05% topique ciclosporine (cyclosporine A) / d; 1.5% d'azithromycine pendant 4 semaines; tétracycline ou (clarithromycine, érythromycine (macrolides)) pendant environ 6 mois en plus, utilisation de substituts lacrymaux (gélatineux, lipidique) et soin des bords des paupières
      • Rosacée stéroïde (rosacée indiquée par un corticostéroïde prolongé thérapie): inhibiteurs de la calcineurine; isotrétinoïne 10-20 mg / kg pc / j par voie orale; évitement strict de glucocorticoïdes (topique et systémique).

    Notes complémentaires

    • Durée du traitement: n'arrêtez pas le traitement avant d'obtenir un excellent résultat clinique. Remarque: les patients dont le résultat du traitement a été classé comme «complètement sans apparence» (IGA 0) restent sans récidive, c'est-à-dire sans récidive des symptômes, pendant au moins 5 mois de plus après la fin de thérapie que les patients qui n'avaient atteint que «presque sans apparence» (IGA 1).
    • Médicaments qui traitent efficacement la rosacée papulopustulosa, le cas échéant, améliorent l'érythème peau rougeur) causée par des infiltrats inflammatoires, mais pas d'érythème vasculaire (d'origine vasculaire).
    • Voir également sous «Thérapie complémentaire».

Caveat. La nourriture et la drogue aux États-Unis Administration (FDA) conseille la prudence dans la prescription de l'antibiotique clarithromycine chez les patients atteints de troubles cardiaques préexistants. Résultats d'un suivi de 10 ans après 2 semaines de traitement avec clarithromycine ont montré une mortalité toutes causes plus élevée (rapport de risque 1.10; 1.00-1.21), et le taux de maladie cérébrovasculaire (rapport de risque 1.19; 1.02-1.38) a également augmenté.

Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)

Les compléments alimentaires appropriés pour la peau, les cheveux et les ongles doivent contenir les nutriments essentiels suivants:

Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Compléments alimentaires sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie particulière.